تواجه الولايات المتحدة مشكلة كبيرة فيما يتعلق بأسعار الأدوية. حتى عندما كانت أسعار معظم السلع والخدمات بالكاد تتراكم في السنوات الأخيرة ، فإن تكلفة المخدرات قد ارتفع.
خلال الحملة الانتخابية الرئاسية ، استشهد كل من هيلاري كلينتون ودونالد ترامب بتكلفة عالية من العقاقير الطبية كمسألة يجب معالجتها. في الآونة الأخيرة ، و اتخذ الرئيس المنتخب الهدف المباشر في صناعة المستحضرات الصيدلانية ، معتبرة أنه "الابتعاد عن القتل" وأن الجدال "إجراءات تقديم العطاءات الجديدة" ضروريان لخفض أسعار الأدوية.
لم يصل ترامب إلى تفاصيل حول ما قد يعنيه ذلك ، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا لتقليل أسعار الأدوية كانت تتمثل في توسيع قدرة المشترين الحكوميين الرئيسيين ، مثل Medicare ، على التفاوض بشأن الأسعار.
وعلى الرغم من أن مثل هذه المفاوضات قد تؤدي إلى انخفاض الأسعار ، فإننا نعتقد ، استناداً إلى خبرتنا كخبراء اقتصاديين وخبراء في السياسة العامة ، أن البديل الذي يستخدم التسعير العام سيعمل بشكل أفضل ويضمن اكتشاف وتوزيع أدوية جديدة مهمة.
"من الضروري طبيا"
إن بيانات أسعار الأدوية الحديثة مخيف بالفعل.
في 2015 الإنفاق على العقاقير الطبية ارتفع بنسبة 8.5 بالمائة إلى 309.5 مليار دولار أمريكي ، مقارنة بارتفاع قدره فقط 1.1 في المئة للسلع والخدمات الاستهلاكية. زاد الإنفاق على الأدوية المتخصصة بنسبة أكبر بـ 15 في المتوسط. أمثلة فردية تصدر عناوين رئيسية ، مثل Turing Pharmaceuticals رفع السعر من Daraprim (المخدرات المنقذة للحياة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة) من $ 13.50 إلى $ 750 قرص ، هي أكثر تطرفا.
في سوق تنافسية ، تضطر أسعار المنتج إلى خفض التكاليف بالإضافة إلى الربح العادل. شركات الأدوية ، من ناحية أخرى ، يمكن أن تفلت من ارتفاع الأسعار دون أن تفقد الزبائن لأن الطلب على بعض الأدوية غير حساس لتكلفتها. إذا كان الدواء ينقذ حياتك ، فستدفع على الأرجح التكلفة ، إن استطعت.
قد تزداد المشكلة سوءًا قريبًا. في شهر مايو الماضي ، برنامج Medicaid التابع لولاية واشنطن أمرت لتوفير وقد قضت هيئة الرعاية الصحية في ولاية واشنطن في السابق على هارفوني - الذي يكلف $ 94,500 لمدة ثمانية أسابيع من العلاج - و Sovaldi - $ 84,000 لأسابيع 12 - فقط للمرضى المرضى.
ومنذ ذلك الحين ، قدم مشاركون آخرون في برنامج Medicaid وخطط التأمين الخاصة دعاوى مماثلة. بعض الولايات ، بما في ذلك ولاية فلوريدا ، ماساتشوستس ونيويورك ، لقد غيرت بالفعل برامج Medicaid الخاصة بهم لدفع ثمن هذه الأدوية باهظة الثمن التي تحافظ على الحياة.
إذا أصبحت الأحكام "الضرورية طبًا" أكثر شيوعًا ، فلن يحتاج منتجو هذه الأدوية إلى القلق من أن يؤدي ارتفاع الأسعار إلى انخفاض المبيعات. وستكون قادرة على شحن أي شيء تريده وزيادة الإيرادات والربح دون الإضرار بمبيعات الوحدة لأن شركات التأمين ستحتاج إلى توفير هذه الأدوية لأصحابها.
الحل المقترح
إذن ما الذي يمكن عمله لإصلاح المشكلة؟
إن السماح لمزيد من الوكالات الحكومية بالتفاوض حول الأسعار هو أحد الخيارات. في حين أن هذا خفضت الاسعار تدفع من قبل إدارة المحاربين القدامى ، قد لا يكون أفضل طريقة للذهاب في سوق مثل واحد للعديد من الأدوية الجديدة المبتكرة المتخصصة التي لا يوجد للمستهلكين بدائل جيدة للاختيار من بينها.
وقد اظهر الاقتصاديون أن النتائج المتفاوض عليها ليست دائما هي الأكثر كفاءة. على سبيل المثال ، إذا كانت الحكومة ستدفع منتجي المخدرات بشدة في المفاوضات ، فإن الجمهور يمكن أن يحصل على قدر كبير من الأسعار على المدى القصير ، لكن ذلك قد يؤدي في نهاية المطاف إلى تثبيط تطوير واختبار أدوية جديدة ، مما سيؤذي الجميع في على المدى الطويل.
نهج أفضل هو أن تبدأ مع طريقة المرافق العامة، والتي تستخدم بكثرة عندما يكون هناك احتكار طبيعي في الإنتاج ، مثل الماء أو الطاقة. في هذه الحالات ، تسمح حكومات الولايات والحكومات المحلية عادةً لشركة ما بأن تحتكر السوق ولكن أيضاً إنشاء لجان تنظيمية لتحديد الأسعار "العادلة". مثل هذه الأسعار تأخذ في الاعتبار التكاليف الحالية ، والحاجة إلى الاستثمار في مرافق الإنتاج والحاجة إلى كسب معدل العائد على رأس المال المستثمر.
التجاعيد مع مطوري الأدوية هو أنه بإمكانهم تحمل تكاليف كبيرة في بحثهم عن أدوية جديدة ، بما في ذلك الأفكار غير المنتظمة والاختبار المكثف. ا تقرير 2014 وضع التكلفة لتطوير دواء جديد بسعر $ 2.6 مليار دولار ، بينما البعض الآخر يضعها عند حوالي نصف ذلك.
وبموجب اقتراحنا ، فإن لجنة فدرالية مستقلة تتكون من علماء ومهنيين طبيين وخبراء في الصحة العامة وخبراء اقتصاديين - ربما يعملون كجزء من عملية الموافقة على إدارة الأغذية والأدوية FDA وتدعوا عندما يكون سعر الدواء أعلى من عتبة محددة - سيحددوا الحد الأقصى للسعر. يمكن للمشتري الحكومي مثل ميديكير أو ميديكايد دفع ثمن دواء جديد. ويمكنه أيضًا أن يفعل نفس الشيء بالنسبة للعلاجات الحالية - على سبيل المثال ، كان من الممكن أن يؤدي إلى انخفاض سعر تورينج الضخم في Daraprim.
يتمثل أحد العناصر الأساسية لهذه الفكرة في أن تقوم اللجنة بتطوير طرق لتحديد وتحديد الأسعار القصوى للعقاقير الموجودة والمستقبلية التي تعالج مرضًا خطيرًا ، أو تحسين نوعية الحياة ، أو الحد من العدوى ، أو توفير فوائد كبيرة للمجتمع. ستحتاج هذه الإجراءات إلى التأكد من مكافأة منتجي هذه العقاقير الجديدة الهامة بشكل كافٍ لهذه الجهود المكلفة.
نظام تسعير للمخدرات قابل للدفاع
يمكن للمفاوضات الصعبة أن تساعد على خفض المبلغ الذي يتعين على الحكومة دفعه مقابل مشترياتها ، ولكنها ليست دائماً الطريقة المثلى لتحقيق النتائج المرجوة على المدى الطويل. ومع تعاطي المخدرات ، نحتاج بالتأكيد إلى خفض الأسعار ولكننا نحتاج أيضًا إلى ضمان أن شركات الأدوية "تستطيع الفوز" أيضًا لتجنب تعرض قدرتها لتطوير أدوية منقذة للحياة.
في الوقت الذي يعارض فيه الاقتصاديون بشكل عام تدخل الحكومة في "السوق الحرة" ، فإن الوضع الحالي يصرخ من أجل التغيير. لقد حان الوقت لإنشاء نظام يمكن الدفاع عنه لتسعير الأدوية ، وهو نظام يحمي عامة الناس من التلاعب بالأسعار ويشجع على تطوير عقاقير جديدة.
نبذة عن الكاتب
مارسيل أراك ، أستاذ البنك الدولي للبضائع ورئيس تحرير إصدارات قضايا السلع العالمية ، جامعة Colorado Denver شيلا تشاينكل ، زائرة كلية في علم الاقتصاد ، جامعة إيموري
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
