كل يوم عمل ، يشخص الأطباء في المملكة المتحدة تقريبا 1,000 الناس مع نوع مرض السكري 2. وهو واحد من أكثر الأمراض شيوعًا والأغلى. ما لا يعرفه معظم الناس هو أنه مع القليل من العمل الشاق ، من الممكن أن يصبح غير مصاب بالسكري مرة أخرى.

كان داء السكري 2 محدودًا مسبقًا لدى كبار السن ، وأصبح الآن شائعًا عند الأصغر والأصغر والأشخاص في 40s و 50s ، وحتى الأصغر سناً ممن يعانون من السمنة الشديدة. بعض الناس ينجون ، ولكن وباء السكري يتبع عن كثب وباء زيادة الوزن والسمنة. المفتاح هو المكان الذي يتم فيه تخزين الدهون الزائدة: إذا لم يعد من الممكن تخزينها تحت الجلد ، وبدأت تتراكم في الكبد والبنكرياس ، فإن هذه الأجهزة تتسبب في الإصابة بداء السكري.

كانت المحادثة التقليدية مع الطبيب العام تستخدم: "يؤكد اختبار دمك على أنك مصاب بالسكري". ثم "لا تقلق ، إنه مرض السكري المعتدل ويمكننا علاجه بالأقراص". هذه النصيحة خاطئة بشكل فظيع.

يستحق المرضى تفسيراً أكثر شفافية وأكثر اكتمالا: "أنت محق في القلق. نوع مرض السكري 2 هو مرض مدمر بشكل تدريجي. يؤدي إلى تعطيل المضاعفات المؤلمة ، والسبب الرئيسي في عمليات البتر والعمى والفشل الكلوي ، ويسهم بشكل كبير في أمراض القلب والخرف. أوه ، والأقراص تقلل نسبة الجلوكوز في الدم ولكن تسمح للمرض بالتقدم ، لذلك سوف تموت ما بين خمس إلى ثماني سنوات أصغر سنا ".

نتمنى الآن أن نضيف: "لكن إذا استطعنا مساعدتك في برنامج قائم على الأدلة لفقدان كمية كبيرة من الوزن ، غالبًا 15kg أو أكثر ، فهناك فرصة جيدة أنك لن تكون مصابًا بالسكري بعد الآن".

فقدان 15kg غالبًا ما يحدث

قرر عدد متزايد من الأشخاص الذين يصابون بداء السكري من النوع 2 أنهم لا يريدون العيش مع هذا المرض الموصوم أو الانتظار لمضاعفاته. بواسطة وسيلة أو أخرى تمكنوا من إنقاص الوزن - عادة 15kg (تقريبا 33 lbs) أو أكثر - لذلك هم تصبح غير مرضى السكري مرة أخرى. لم تعد تحمل علامة المرض ، أو تحتاج إلى أقراص ، أو دفع أقساط التأمين المتزايدة. ينخفض ​​ضغط الدم لديهم ، ويحسن التنفس أثناء النوم (وهو سبب للاكتئاب) وغالبا ما يشعرون أنهم أصغر سنا وأكثر نشاطا.

مع العلم أن فرق البحث في جلاسكو ونيوكاسل تدير محاكمة سريرية مغفرة السكري (ديريكت). وسوف يحدد عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ويمكن أن يفقدوا 15kg أو أكثر ويحققون مغفرة ، وإلى متى.

يشارك أكثر من 300 من مرضى السكري من النوع 2 في اسكتلندا و Tyneside (إنجلترا). يستخدم العلاج برنامج إدارة الوزن الراسخ ، والذي يتضمن مرحلة استبدال النظام الغذائي الكلي في الأسبوع 12 ، تليها مرحلة إعادة الهيكلة الغذائية المتدرجة ، تليها مرحلة صيانة الوزن. يتم تقديم هذا البرنامج بالكامل ضمن الرعاية الأولية الروتينية في نظام الرعاية الصحية الوطني ، لذا يجب أن تنطبق النتائج على جميع الأشخاص المصابين بالمرض تقريبًا.

وهي مصممة لمعرفة ما إذا كان أكثر من واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بسكري 2 يمكن أن يتخلصوا من تشخيصهم (إيقاف جميع الأدوية المضادة للسكري) بعد عام واحد. هذا النوع من الأرقام سيكون له تداعيات هائلة على الإنفاق على الرعاية الصحية.

من حيث المبدأ ، إذا لم يعد الناس مصابين بالسكري ، فإنهم لا يستطيعون الحصول على مضاعفات مرض السكري. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا يستطيع باحثو مرض السكري ومخططو الرعاية الصحية الحصول على معلومات موثوق بها لتأكيد ذلك ، لأن الأطباء لا يسجلون حالات الهدوء باستخدام الرمز المناسب في الإحصائيات الوطنية ، في المملكة المتحدة والولايات المتحدة وأماكن أخرى.

في باقة المادة الأخيرة في BMJ ، دعوت أنا وزملائي أطباء المملكة المتحدة للبدء في تسجيل عندما مرضاهم تحقيق مغفرة من مرض السكري.

تتم مكافأة الممارسين العامين في المملكة المتحدة مع دفعات الممارسة للتسجيل التي قاموا بها لتشخيص مرض السكري ، ومن ثم وصف الأدوية لها. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون تسجيل الهجر نادرًا ، ربما لأن الأطباء يخشون من توقف مدفوعاتهم. في الواقع ، إذا تم استخدام الرمز الصحيح ، فسوف تستمر تلك المدفوعات ، لكنها في الواقع تستحق مكافأة أكبر بكثير إذا تمكنت من مساعدة مرضى السكري على تحقيق مغفرة ، وحفظ NHS تكاليف الأدوية والمضاعفات.

نبذة عن الكاتب

مايك لين ، رئيس قسم التغذية البشرية ، جامعة غلاسكو

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon