الموت عن طريق الانتحار لا يرتبط دائما بالاكتئاب. العلاقة والوظيفة والمشاكل القانونية يمكن أن تثير مشاعر اليأس. ستة أسئلة الفحص قد تساعد. PHotograhee.eu
ارتفعت معدلات الانتحار في الولايات المتحدة بنسبة 25-30 في المئة منذ 1999. وينطبق هذا بشكل خاص على أعمار الشباب 12-24 ، مع زيادة تقريبًا في نسبة 30 في المائة خلال الفترة نفسها. في مقاطعة ألاتشوا بولاية فلوريدا ، حيث أقوم بالتدريس والممارسة في جامعة فلوريدا ، كان المعدل الأساسي لعمليات الانتحار بين الشباب الذين كانوا في عمرهم 12-17 خمسة لكل 100,000 لسنوات عديدة، أقل من المعدل الأساسي الوطني لـ 13 لكل 100,000. ومع ذلك ، في العام 2017 ، ارتفع معدل حالات الانتحار المكتملة إلى 27 لكل 100,000 ، وبالنسبة إلى 2018 ، نكون على وتيرة من المرجح أن تساوي 2017.
في حين أننا متخصصون في مجال الصحة العقلية نعلم أن الاكتئاب والاضطرابات العقلية والعاطفية الأخرى تساهم في الوفيات عن طريق الانتحار ولديهم أفكار أو خطط للانتحار ، ضغوط الحياة غالباً ما يتم سردها كأسباب ، خاصة وأن معظم الناس لا يحصلون على خدمات الصحة العقلية. وتشمل هذه أشياء مثل مشاكل العلاقة ، والمشاكل الوظيفية والمالية ، وتعاطي المخدرات وأزمات الحياة. انتحار تأخذ أيضا تقريبا ضعف عدد الأرواح مثل جرائم القتلالتي تحظى باهتمام أكثر
يدرك مجتمعنا الآن أننا نواجه وباء وطني. ويتمثل التحدي في تحديد وخدمة الأفراد الذين يواجهون خطر محاولة وإتمام الانتحار قبل تلك النتيجة المأساوية. لقد كنت جزءًا من العمل الهام على مدى السنوات القليلة الماضية والذي يوفر الأمل في تحديد الهوية والوقاية في وقت مبكر ، بما في ذلك على مستوى السكان.
الحد من اتجاه مفجع
بدأت منظمات الرعاية الصحية في تنفيذ أسئلة فحص الانتحار ، حيث يسأل الأطباء أو الممرضون أسئلة المرضى عن الأفكار الانتحارية. قرد صور الأعمال / Shutterstock.com
أنشأت مؤسسات الرعاية الصحية الهدف الوطني سلامة المريض من الحد من الانتحار كجزء من تلقي الرعاية الصحية ، ولا سيما في المستشفيات ، التي يروج لها اللجنة المشتركة، وهي منظمة غير ربحية تصادق على برامج الرعاية الصحية والمهنيين.
بينما في مستشفى ريدينغ والمركز الطبي في ريدينج ، بنسلفانيا. كرئيس للطب النفسي من 2006 حتى 2011 ، اتصلت بي القيادة التمريضية بأدوات وعمليات للكشف عن الانتحار للمرضى الذين يتم إدخالهم ، بما يتماشى مع هدف السلامة الوطني هذا. البحث في الأدبيات ، حددت كولومبيا تصنيف درجة خطورة الإنتحار (C-SSRS) كأداة ممكنة. تم تطويره في المقام الأول دكتور كيلي بوزنر كأداة للكشف عن الانتحار في تجارب أبحاث الأدوية. هو الآن مفوض من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لإجراء تجارب نفسية وعصبية وغددية. جاء هذا بعد المخاوف من الأفكار الانتحارية والسلوكيات المعرضة للخطر المرتبطة باستخدام مثل هذه الأدوية.
• كولومبيا تصنيف درجة خطورة الإنتحار كانت فريدة من نوعها في الحصول على القيمة التنبؤية لمحاولات الانتحار في المستقبل ، لكنني وجدت أنه من الصعب إدارة كشخص مختص. وكوني مقتنعًا بإمكانيات الأداة ، فقد اقتربت من الدكتور بوزنر حول تطوير نسخة فحص مختصرة. وافقت على الاقتراح ، وشرعت مساعدي البحثي ، Udema Millsaps ، في تطوير إصدار موجز مكون من ستة بنود. خمسة أسئلة تتعلق بأفكار حول الانتحار وسؤال واحد حول محاولات انتحارية سابقة قابلت موافقة الدكتور بوزنر.
يناقش الدكتور أندريس بومياميغا أداة الفحص للانتحار.
{youtube} 68abJo5KNB0 {/ youtube}
في 2009 ، تابعنا تطبيق الفحص الأول C-SSRS ، المتضمن في تقييم التمريض الأولي ضمن السجل الطبي الإلكتروني ، لجميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفى ريدينغ. طورنا أيضا خوارزمية استجابة إما للإحالة إلى خدمات الصحة العقلية أو احتياطات السلامة العاجلة والاستجابة النفسية أثناء العلاج في المستشفى. نحن أيضا تدريب على الممرضات 600 على إدارتها ، بمساعدة الدكتور Posner. كانت النتائج ، بما في ذلك كلا الجدوى والنتائج ، مشجعة للغاية ، بما في ذلك موثوقية الإدارة والتعرف الفعال للمرضى المعرضين للخطر ، و قدمنا لهم في الاجتماعات الوطنية.
منذ ذلك الوقت ، عملت بالمثل مع القيادة التمريضية في مستشفى جامعة كوبر خلال السنوات 2011-2013 في تنفيذ الفحص المنتظم للانتحار باستخدام الفحص C-SSRS كجزء من تقييم التمريض الأولي ، مثلما كان الحال مع مستشفى ريدينغ. وبحلول ذلك الوقت ، قام الدكتور بوزنر بمزيد من العمل حول تسجيل C-SSRS للفحص ، وقام بتطوير نسخة رسمية جديدة ، والتي اعتمدناها بسعادة. كان كل من مستشفى ريدينغ ومستشفى كوبر الجامعي من أوائل الذين تبنوا هذه الطريقة الجديدة لمنع الانتحار.
ومع ذلك ، فقد ذهب الفريق في كولومبيا إلى أبعد من ذلك في الترويج لتنفيذ الفحص C-SSRS ، الذي يوصي به الآن لاستخدامه على نطاق واسع في العديد من الأماكن ، بما في ذلك الجيش ، وكذلك عامة الناس. يوجد الآن نسخة مجتمعية موصى باستخدامها من قبل الأصدقاء وأفراد الأسرة المعنيين إذا ما حددوا شخصًا قريبًا منهم على أنه يواجه بعض المخاطر في الانتحار.
الأسئلة الستة
الأسئلة الخمسة الأولى تتعلق بمشاعر الشخص خلال الشهر الماضي. يمكن طرح هذه الأسئلة على الأشخاص الذين يبلغون من العمر ثمانية أعوام وما فوق. هم بحاجة إلى أن تدرج في محادثة صادقة مشيرا إلى القلق على الشخص ، وطرح بطريقة غير المسلمين ، في حقيقة الأمر.
-
هل تمنيت لو كنت ميتًا أو تمنيت أن تذهب للنوم ولا تستيقظ؟
-
هل لديك أي أفكار حول قتل نفسك؟ إذا أجاب الشخص المختار "نعم" على السؤال 2 ، اطلب الأسئلة 3 و 4 و 5 و 6. إذا كان الشخص يجيب "لا" على السؤال 2 ، انتقل مباشرة إلى السؤال 6.
-
هل فكرت في كيف يمكن أن تفعل هذا؟
-
هل كان لديك أي نية في العمل على هذه الأفكار من قتل نفسك ، بدلا من لديك الأفكار ولكنك بالتأكيد لن تتصرف عليها؟
-
هل بدأت في العمل أو وضع تفاصيل حول كيفية قتل نفسك؟ هل تنوي تنفيذ هذه الخطة؟
-
اطرح دائمًا سؤال 6: خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، هل فعلت شيئًا أو بدأت في فعل أي شيء أو كنت مستعدًا لفعل أي شيء لإنهاء حياتك؟
الأمثلة التي يمكن أن تذكرها هي: هل قمت بجمع الحبوب. حصل على بندقية تعطى الأشياء الثمينة كتابة وصية أو مذكرة انتحار ؛ عقدت مسدس ولكن غيرت رأيك ؛ قطع نفسك حاول شنق نفسك.
لم تلمس إمكانات هذا العمل سوى سطح هذه المشكلة الحرجة ، ولديها العديد من التطبيقات والفرص الأوسع للتنفيذ. وتشمل هذه الجمع بين الفحص C-SSRS مع التدريب على مراقبة المخاطر للتنفيذ من قبل المعلمين والمستشارين والمنظمات الطلابية ، بدءا من المدارس المتوسطة حتى مستويات الكلية. ويشمل ذلك على وجه الخصوص الأقليات والتنوع الثقافي ، حيث حدثت أيضا زيادات كبيرة في أعداد محاولات الانتحار.
أتابع حالياً مثل هذه الفرص لجعل هذه الأداة وكذلك الوعي حول الانتحار متاح على نطاق واسع مع الهدف النهائي لإنقاذ حياة الصغار.
نبذة عن الكاتب
أندريس بوماريجا ، أستاذ الطب النفسي ، جامعة فلوريدا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
