يؤثر مرض COVID الطويل على ملايين الأشخاص حول العالم. panitanphoto / شترستوك
أحدث البيانات من مكتب الإحصاءات الوطنية يشير إلى أن أكثر من 1.2 مليون شخص في المملكة المتحدة أفادوا بأنهم يعيشون مع COVID لفترة طويلة لمدة 12 شهرًا أو أكثر.
أكدت العديد من الدراسات يمكن أن تستمر الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من COVID لفترة طويلة لأكثر من عام بعد الإصابة. ويمكن أن يحدث COVID لفترة طويلة بغض النظر عما إذا كان الناس مرضى للغاية عندما أصيبوا بالفيروس أم لا.
وفي الوقت نفسه ، هناك أدلة مقنعة على ضعف الأعضاء في الأشخاص الذين كانوا كذلك في المستشفى مع COVID. ولكن ماذا عن تلف الأعضاء لدى الأشخاص الذين لم يحتاجوا بالضرورة إلى دخول المستشفى مصابين بالفيروس ، لكنهم أصيبوا بفيروس COVID لفترة طويلة؟
في باقة دراسة جديدة نشرت في مجلة الجمعية الملكية للطب ، بحثت أنا وزملائي في تلف الأعضاء لدى مرضى COVID لفترة طويلة ، ومعظمهم لم يتأثروا بشدة عندما أصيبوا بـ COVID في البداية. حددنا تلفًا في الأعضاء لدى 59٪ من المشاركين بعد عام من ظهور الأعراض الأولية عليهم.
سد فجوة المعرفة
لقد مر أسبوعًا على أول إغلاق في المملكة المتحدة في أواخر مارس 2020. في المرضى الذين أصبحوا على ما يرام وتم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID ، كانت مخاطر حدوث خلل في القلب والأعضاء الأخرى يصبح واضحا للأطباء والعلماء.
مصطلح "COVID الطويل" ، المستخدم الآن لوصف أعراض ما بعد COVID المستمرة لأكثر من 12 أسبوعًا ، لم يتم صياغته بعد. لم يتم تحديد آثار عدوى COVID على الأشخاص الذين لم يتم إدخالهم إلى المستشفى ، ولكن كان من المفترض أن تكون ضئيلة.
An شركة مقرها أكسفورد طلب مني متخصص في التصوير الخاص بالأعضاء التعاون في دراسة متابعة لأشخاص في المجتمع بعد COVID ، مما يوفر فرصة لمعالجة هذه الفجوة المعرفية.
خلال عامي 2020 و 2021 ، قمنا بتوثيق الأعراض وإجراء 40 دقيقة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد الأعضاء في 536 شخصًا مصابين بفيروس كورونا لفترة طويلة ، بعد ستة أشهر من الإصابة الأولية ، مع التركيز على القلب والرئتين والكبد والكلى والبنكرياس.
تم نقل حوالي 13 ٪ إلى المستشفى عندما تم تشخيصهم لأول مرة بفيروس COVID ، وتلقى 2 ٪ فقط لقاحًا واحدًا أو أكثر من لقاحات COVID ، مما يعكس الوضع في المرحلة المبكرة من الوباء.
من هذه المجموعة الأولى من عمليات المسح ، وجدنا أن 331 مشاركًا (62٪) يعانون من تلف في الأعضاء. كان ضعف الكبد والبنكرياس والقلب والكلى أكثر شيوعًا (يصيب 29 ٪ و 20 ٪ و 19 ٪ و 15 ٪ من المشاركين على التوالي). تمت متابعة هؤلاء 331 مشاركًا بعد ستة أشهر بإجراء فحص آخر بالرنين المغناطيسي.
وجدنا أن ثلاثة من كل خمسة من المشاركين في الدراسة الأصلية (59 ٪) يعانون من ضعف في عضو واحد على الأقل بعد عام من الإصابة ، في حين أن أكثر من واحد من كل أربعة (27 ٪) يعاني من ضعف في عضوين أو أكثر. لذلك ، بالنسبة للغالبية العظمى من المشاركين الذين أصيبوا بتلف في الأعضاء في ستة أشهر ، فقد استمر حتى 12 شهرًا على الأقل.
بينما في بعض الحالات ، لم يعد المشاركون الذين يعانون من تلف الأعضاء يعانون من الأعراض ، فقد ارتبط ضعف الأعضاء بارتفاع احتمالية استمرار الأعراض وانخفاض الوظيفة عند عمر 12 شهرًا.
يجب أن يكون للبحث المستقبلي أربع أولويات
دراستنا لها بعض القيود ، والتي ينبغي أن توجه البحث في المستقبل.
أولاً ، أصيبت الغالبية العظمى من المشاركين في دراستنا بـ COVID قبل توفر اللقاحات. لذلك نحن بحاجة إلى معرفة ما إذا كانت نفس الدرجة من ضعف الأعضاء تحدث في السياق الحالي حيث يكون لدى معظم الأشخاص لقاح واحد على الأقل من لقاح COVID. سيكون من المهم أيضًا دراسة الأشخاص الذين أصيبوا بمتغيرات COVID الأحدث.
علاوة على ذلك ، ستُظهر المتابعة الطويلة للأشخاص الذين يعانون من COVID لفترة طويلة مدى تحسن ضعف الأعضاء في نهاية المطاف ، ويمكن أن تساعدنا في فهم كيفية تأثير تلف الأعضاء في هذا السياق على جودة الحياة والصحة على المدى الطويل.
ثانيًا ، قمنا بمقارنة المشاركين مع مجموعة تحكم صحية في الفحص الأول ، ولكن ليس في فحص المتابعة. يجب أن تقارن الدراسات المستقبلية وظائف الأعضاء بمرور الوقت لدى مرضى COVID لفترة طويلة مع مجموعات تحكم مختلفة. يمكن أن تشمل مجموعات المقارنة المفيدة الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر (مثل مرض السكري والسمنة) ولكن لم يمض وقت طويل على COVID ، والأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID ولكن لم يصابوا بـ COVID لفترة طويلة.
ثالثًا ، لم نتمكن من تحديد أنواع فرعية واضحة من الأعراض المرتبطة بضعف عضو أو أعضاء معينة. أي أننا لم نكن قادرين على ربط الضرر بعضو معين بأعراض معينة.
يجب أن يكون هناك جهد متضافر لتحديد الأنواع الفرعية الطويلة لـ COVID بشكل أفضل من خلال الأعراض أو تحقيقات الدم أو التصوير. على سبيل المثال ، يُفترض أن الالتهاب وتجلط الدم غير الطبيعي من الآليات الرئيسية وراء COVID الطويل ، ولكن كلاهما مرتبط بـ تغييرات في أعضاء معينة؟ إذا تمكنا من فهم الآليات الكامنة وراء COVID الطويل بشكل أفضل ، فسيزيد ذلك من فرص العلاج الفعال.
رابعًا ، لم تكن هذه دراسة على مستوى السكان. يعد تأثير COVID الطويل على جودة الحياة ووقت الإجازة من العمل مصدر قلق كبير للأفراد والأنظمة الصحية والاقتصادات ، ويجب أن يسترشد بمزيد من الدراسة للتكاليف الأوسع لضعف الأعضاء في COVID الطويلة.
في دراسة جارية ، تحفيز- برنامج المقارنات الدولية، نحن ندرس كل هذه الجوانب ، بما في ذلك تقييم ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد الأعضاء يمكن أن تحسن الرعاية لمرضى كوفيد لفترة طويلة.
سيكون من المهم إجراء مزيد من البحوث حول ضعف الأعضاء مع COVID لفترة طويلة. ولكن بالنظر إلى عدد الأشخاص الذين يعيشون مع COVID لفترة طويلة ، حتى لو كانت نسبة أقل يعانون من ضعف في الأعضاء مما هو موضح في دراستنا ، فهذه مشكلة على نطاق واسع.
لتقليل خطر الإصابة بفيروس COVID لفترة طويلة وأي ضرر مرتبط بالأعضاء ، فإن عدوى COVID والعدوى مرة أخرى تستحق تجنبها قدر الإمكان.
نبذة عن الكاتب
أميتافا بانيرجي، أستاذ علوم البيانات السريرية واستشاري أمراض القلب الفخري ، UCL
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
