تقوم جراحة الساد بإزالة العدسة المعتمة من العين واستبدالها بعدسة جديدة واضحة. إيفان بالفان / آي ستوك عبر Getty Images Plus
تعد جراحة إعتام عدسة العين واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا وأكثرها شيوعًا في العالم. الغالبية العظمى من المرضى يحصلون على نتائج ممتازة مع مضاعفات قليلة.
إليك الأرقام:
-
في سن الثلاثين ، أكثر من نصف الأمريكيين يعانون من إعتام عدسة العين.
-
ما يقرب من 4 ملايين عملية جراحية لإعتام عدسة العين يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام.
-
أكثر من 90% من المرضى لديهم رؤية 20/20 بالنظارة بعد الجراحة، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى في العين قد لا يكونون كذلك، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من زرق، وهو مرض تقدمي يرتبط عادةً بارتفاع الضغط داخل العين؛ اعتلال الشبكية السكريوالتي يمكن أن تسبب في النهاية تسربًا في أنسجة الشبكية؛ و الضمور البقعيوهو مرض يرتبط عادةً بالعمر.
-
• معدل الإصابة بعد الجراحة من التهاب باطن المقلة أقل من 0.1٪.
-
كأطباء العيون الذين لديهم تنفيذ الآلاف من هذه الإجراءاتنحن نعلم أن العديد من المرضى لديهم أفكار خاطئة حول إعتام عدسة العين والجراحة. على سبيل المثال، يعتقد البعض أن إعتام عدسة العين هو نمو على سطح العين.
نود أن نقارن إعتام عدسة العين بالزجاج البلوري لنافذة الحمام، حيث يمكن للضوء أن ينتقل ولكن التفاصيل لا يمكن أن تنتقل. أو عندما يتسبب الاضطراب الناجم عن عاصفة في جعل المياه الصافية عادة في المحيط عكرة. وبنفس الطريقة تقريبًا، تصبح عدسة العين الشفافة ذات يوم غائمة.
عن الجراحة
تقوم جراحة الساد بإزالة العدسة المعتمة من العين واستبدالها بعدسة جديدة واضحة لاستعادة الرؤية. يقول معظم المرضى أن الإجراء غير مؤلم.
انها عادة عملية جراحية اختيارية الذي يتم إجراؤه في العيادات الخارجية. غالبًا ما يكون المريض مستيقظًا، تحت التخدير الموضعي، مع تخدير مماثل لتلك المستخدمة في إجراءات طب الأسنان. نود أن نقول أن المرضى يحصلون على ما يعادل ثلاث مشروبات مارجريتا في الوريد.
يتم بعد ذلك وضع قطرات مخدرة على سطح العين، بالإضافة إلى مخدر داخل العين. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة، أو اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون، مرشحين مناسبين للعمليات الجراحية أثناء اليقظة ويتطلبون تخديرًا عامًا.
قبل الجراحة، يتلقى المرضى قطرات موسعة لجعل حدقة العين كبيرة قدر الإمكان. يقوم الجراح بعمل شق صغير، عادة بمشرط صغير مدبب، بين الجزء الشفاف والأبيض من العين للوصول إلى العين. كبسولة العدسة، غشاء رقيق يشبه في سمكه كيس المنتجات البلاستيكية الموجود في محل البقالة.
هذه الكبسولة معلقة بألياف صغيرة تسمى النقطيات، والتي يتم ترتيبها مثل النوابض التي تعلق الترامبولين من الإطار. يقوم الجراح بعد ذلك بإنشاء فتحة صغيرة في المحفظة، تسمى بضع المحفظة، للوصول إلى إعتام عدسة العين. يتم بعد ذلك تقسيم إعتام عدسة العين إلى أجزاء أصغر بحيث يمكن إزالتها من خلال شق صغير.
وهذا يشبه آلة ثقب الصخور الصغيرة، التي تكسر العدسة الكبيرة إلى قطع أصغر لإزالتها. يبدو ذلك مخيفًا، لكنه غير مؤلم. تعمل الموجات فوق الصوتية على استحلاب العدسة وقوة الفراغ ثم سحبها من العين.
جراحة الساد بمساعدة الليزر وقد وجد أن لها نتائج مماثلة لجراحة الساد التقليدية.
المضاعفات نادرة
من النادر حدوث مضاعفات خطيرة، مثل العدوى بعد العملية الجراحية أو النزيف في العين أو انفصال الشبكية بعد العملية الجراحية. تحدث في حوالي 1 من كل 1,000 حالة. ولكن حتى في كثير من هذه الحالات، الإدارة المناسبة يمكن إنقاذ الرؤية المفيدة.
المضاعفات المحفظة تستحق مناقشة إضافية. وفقا لبعض الدراسات، فإنها تحدث في ما يصل إلى 2٪ من الحالات. في حالة حدوث ثقب أو تمزق في المحفظة الخلفية أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء، يتم إدخال الجل الشفاف الزجاجي – الغرفة الخلفية للعين – قد تنزاح إلى الغرفة الأمامية للعين.
إذا حدث ذلك، فيجب إزالة الجل في وقت إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية حدوث مضاعفات إضافية بعد العملية الجراحية، ولكن أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء، المعروف باسم استئصال الزجاجية، لديهم خطر متزايد لحدوث مضاعفات إضافية، بما في ذلك الالتهابات بعد العملية الجراحية والتورم بعد العملية الجراحية.
بعد الجراحة
عادة ما يعود المرضى إلى منازلهم مباشرة بعد العملية. تتطلب معظم مراكز الجراحة أن يكون لدى المريض شخص يقوده إلى المنزل، وذلك من أجل التخدير أكثر من الجراحة. يبدأ المرضى بوضع قطرات ما بعد الجراحة في نفس اليوم ويجب عليهم ارتداء درع العين عند النوم لبضعة أسابيع بعد الجراحة.
يجب على المرضى الحفاظ على نظافة العين وتجنب التعرض للغبار والحطام والماء. يجب أن يحاولوا عدم الانحناء ويجب عليهم تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد في الأسبوع الأول أو نحو ذلك بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي الرفع أو الإجهاد إلى ارتفاع ضغط الدم في الوجه والعين. المعروف باسم نزيف المشيميةيمكن أن يؤدي إلى نزيف في جدار العين ويدمر الرؤية.
الأشياء التي تسبب زيادات معتدلة فقط في معدل ضربات القلب مثل المشي لا بأس بها. عادةً ما يتم إجراء الفحوصات الروتينية بعد العملية الجراحية في اليوم التالي للجراحة، وبعد حوالي أسبوع من الجراحة وحوالي شهر بعد الجراحة.
اختيار العدسة
العدسة البلاستيكية المستخدمة لتحل محل إعتام عدسة العين، أو عدسة داخل العين، يتطلب تحديد حجم دقيق للحصول على أفضل النتائج ومناقشة دقيقة بين المريض والجراح.
تقنيات العدسات داخل العين المبكرة كانت أحادية البؤرة، واختار معظم المرضى الذين يستخدمون هذه العدسات تصحيح المسافة واستخدموا نظارات القراءة للمهام القريبة. هذا هو لا يزال النهج المفضل لحوالي 90% من المرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة المياه البيضاء اليوم.
وقد أدت التطورات الأخيرة إلى العدسات داخل العين التي توفر متعددة البؤر – فرصة الحصول على رؤية قريبة أو بعيدة بدون نظارات. بل إن بعض العدسات متعددة البؤر تندرج في فئة ثلاثية البؤر، والتي تشمل الرؤية البعيدة والقريبة والمتوسطة، والتي أصبحت الأخيرة في السنوات الأخيرة مهمة جدًا لاستخدام الكمبيوتر والهاتف.
معظم المرضى الذين يستخدمون هذه العدسات متعددة البؤر ذات التقنية المتقدمة سعداء معهم. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من العدسات متعددة البؤر يمكن أن ينزعجوا بشدة من الاضطرابات البصرية - لا سيما الوهج الليلي والهالات حول مصادر الضوء في الظلام - لدرجة أنهم يطلبون إزالة العدسة متعددة البؤر لاستبدالها بعدسة قياسية داخل العين. تعد هذه التبادلات خيارًا معقولًا لمثل هذه المواقف وتوفر الراحة لمعظم المرضى المتأثرين.
يعد تحديد المرشح المثالي للعدسة متعددة البؤر داخل العين مجالًا للبحث النشط. يوصي معظم الأطباء بعدم استخدام مثل هذه العدسة للمريض الذي يتمتع بشخصية تركز على التفاصيل. يميل هؤلاء المرضى إلى ذلك التركيز على عيوب هذه العدسات على الرغم من مزاياها المحتملة.
كما هو الحال مع العديد من التقنيات، فإن العدسات داخل العين ذات التقنية المتقدمة من الجيل الحالي أفضل بكثير من سابقاتها. من المرجح أن تقدم العروض المستقبلية رؤية محسنة وآثار جانبية أقل من تلك المتوفرة اليوم.
لكن هذه العدسات الأحدث لا يتم تعويضها في كثير من الأحيان من قبل شركات التأمين وغالباً ما تستلزم ذلك تكاليف كبيرة من الجيب للمرضى.
قد يكون اتخاذ قرار بشأن نوع العدسة الأفضل بالنسبة لك أمرًا معقدًا. لحسن الحظ، باستثناء الظروف غير العادية، مثل عندما يتطور إعتام عدسة العين بعد إصابة العين، نادرًا ما يكون هناك عجلة من أمرنا لإجراء جراحة إعتام عدسة العين لدى البالغين.
آلان ستيجلمان, أستاذ مشارك في طب العيون, جامعة فلوريدا و إليزابيث م. هوفميستر، أستاذ مشارك في الجراحة، جامعة النظامية الخدمات للعلوم الصحية
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
