يناقش السياسيون وصانعو السياسات ما هي بنود قانون الرعاية الميسرة للتغيير وما الذي يجب الاحتفاظ به. بينما لا يملك معظمنا سيطرة تذكر على تلك المناقشات ، هناك موضوع واحد للرعاية الصحية يمكننا التحكم فيه: ما نتحدث عنه مع طبيبنا.
أصدر معهد الطب (IOM) منشور تاريخي عبور الجودة Chasm 15 منذ سنوات. اقترح التقرير ستة أهداف لتحسين النظام الصحي في الولايات المتحدة ، وتحديد أن الرعاية الصحية يجب أن تتمحور حول المريض ، وآمنة ، وفعالة ، وفي الوقت المناسب ، وكفاءة ومنصفة.
يبدو أن فكرة أن الرعاية الصحية يجب أن تتمحور حول المريض واضحة ، ولكن ماذا يعني ذلك؟ وتعرّفها المنظمة الدولية للهجرة بأنها رعاية "تحترم وتستجيب لتفضيلات واحتياجات وقيم المريض الفردية" وتضمن أن "قيم المريض توجه جميع القرارات السريرية".
ولكي يحدث ذلك ، يجب أن تغطي مواعيد الأطباء مواضيع أكثر من الطريقة التي يشعر بها المرء وما الذي يمكن عمله. هل يعرف طبيبك قيمك؟
إذا أجبت لا ، فأنت لست وحدك. أقل من نصف الناس التقرير يسأل طبيبهم أو أي مقدم رعاية صحية آخر عن أهدافهم واهتماماتهم المتعلقة بصحتهم ورعايتهم الصحية.
يمكن لطبيبك مناقشة الفحوصات الطبية والعلاجات دون معرفة أهداف حياتك ، ولكن مشاركة القيم والاحتياجات مع طبيبك يجعل المناقشات والقرارات أكثر تخصيصًا - وقد يؤدي إلى صحة أفضل.
كيف تتم الرعاية المركزة على المريض؟
لكي تتمحور الرعاية الصحية حولك ، يحتاج طبيبك إلى معرفة قيمك وتفضيلاتك واحتياجاتك. كل شخص مختلف. قد تختلف أيضًا قيمك واحتياجاتك من موعد إلى آخر.
بصفتي أخصائية في الأعصاب ، عندما أعمل مع أرملة عمرها 10 سنوات في 76 هدفها الرئيسي هو البقاء مستقلة في منزلها ، فإننا نضع رعايتها في هذا السياق. نزن فوائد الأدوية مقابل تعقيد إضافة دواء آخر إلى صندوق حبوب منع الحمل المزدحم. ﻧﻧﺎﻗش ﮐﯾف ﯾﺳﺎﻋدھﺎ اﻟﻣﺷﺎرك ﻋﻟﯽ أن ﺗﮐون أﮐﺛر اﺳﺗﻘﻼﻟﯾﺔ وﻟﯾس أﻗل ، ﺣﯾث أﻧﮭﺎ ﯾﻣﮐﻧﮭﺎ اﻟﺗﺣرك ﻓﻲ ﻣﻧزﻟﮭﺎ ﺑﺻورة آﻣﻧﺔ.
عندما يأتي طالب جامعي متوتر إلى مكتبي في حالة رعشة مزعجة ، يفضل أن يتجنب الأدوية التي قد ينسى تناولها أو قد تضر بأدائه في المدرسة. يرشد هذا مناقشتنا حول إيجابيات وسلبيات الخيارات المختلفة ، بما في ذلك استخدام الأدوية ولكن أيضًا عدم القيام بأي شيء ، خيار يشعر به نصف المرضى تقريبًا يجب أن تناقش دائما. بعد عام من الآن بعد التخرج ، سنقوم بإعادة النظر في المحادثة ، حيث قد تكون أهدافه واحتياجاته مختلفة.
من خلال مشاركة قيمهم وأهدافهم معي ، مكّن هؤلاء الأفراد من اتباع نهج الرعاية الصحية الذي يحترم احتياجاتهم ويستجيب أيضًا لظروف حياتهم.
القيم واتخاذ القرار المشترك
إن دمج قيمك جنبًا إلى جنب مع ما نعرفه من الأبحاث الطبية هو أساس عملية صنع القرار المشتركة ، كما هو موضح قمة الرعاية محورها المريض. المشاركة في صنع القرار هي شراكة بينك وبين طبيبك. إذا كنت تُشرك شخصًا آخر مثل الزوج في عملية صنع القرار ، فيمكنه أيضًا المشاركة في اتخاذ القرار المشترك أيضًا.
إن عملية صنع القرار المشتركة ليست مهمة فقط عند اتخاذ قرار بشأن بدء العلاج أو عدمه ، ولكن أيضًا عند اتخاذ قرار بشأن الخضوع للفحص (مثل التصوير الشعاعي للثدي) أو الحصول على اختبار لتحري تشخيص المرض. يتمثل العنصر الأساسي في عملية صنع القرار المشتركة في دمج قيمك وتفضيلاتك إلى جانب أفضل الأدلة المتاحة.
للقيام بذلك ، يجب أن يشرح طبيبك المعلومات الطبية المرتبطة بكل من الخيارات المختلفة - البحث ، الفوائد المتوقعة ومدى احتمال حدوثها ، المخاطر ومدى حدوث المضاعفات أو الآثار الجانبية ، التكاليف ، إلخ.
يجب أن يناقش الطبيب أيضًا القيم والتفضيلات الخاصة بك فيما يتعلق بهذه الخيارات. على سبيل المثال ، عند إقامة شراكة مع شخص يعاني من صداع يومي مزمن ووظيفة عالية الإجهاد ، فسوف أساعده في التفكير في الفوائد المحتملة للصداع الأقل في إنتاجية العمل ولكن أيضًا التأثير المحتمل للتأثير الجانبي لجرعة الصباح.
مع وجود العديد من الخيارات والكثير من عدم اليقين في مجال الطب ، فإن الرعاية الفردية أمر بالغ الأهمية. يحدث ذلك بشكل أكثر فعالية إذا كنت أنت وطبيبك على نفس الصفحة حول أهدافك واحتياجاتك.
أدوات للتنقل في عملية اتخاذ القرار المشتركة
هناك ثلاث خطوات و خمس خطوات الخطوط العريضة لصنع القرار المشترك ، والتي تهدف في المقام الأول إلى مساعدة الأطباء عن قصد عن هذه العملية.
تضع هذه النماذج خطوات المناقشات الطبية بشكل مختلف قليلاً ، لكن كليهما يؤكد على ضرورة إشراك المرضى ومهنيي الرعاية الصحية - إنها شراكة. تتم مقارنة البدائل ، ومناقشة القيم واتخاذ القرار. إعادة التقييم هي أيضًا جزء مهم من عملية صنع القرار المشتركة ، حيث يمكن أن تتغير البدائل والقيم بمرور الوقت.
للقرارات المشتركة ، خلقت منظمات الرعاية الصحية المختلفة مساعدات القرار لمساعدة الأطباء والمرضى في التحدث من خلال الأدلة العلمية والإيجابيات والسلبيات والقيم التي من المحتمل أن تؤثر على القرارات المحددة التي يتعين اتخاذها.
• وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة لديها مساعدات القرار حول مواضيع بما في ذلك الكشف عن سرطان الرئة, خيارات العلاج غير الجراحية للنساء مع سلس البول و العلاجات للرجال الذين يعانون من سرطان البروستات الموضعي.
• مايو كلينك صنع القرار المشترك مركز الموارد الوطنية يحتوي على مساعدة في اتخاذ القرار في المواضيع الشائعة مثل اختيار الدواء المناسب للاكتئاب و تحديد ما إذا كان يجب عليك علاج مرض هشاشة العظام (وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو العلاج الأكثر منطقية).
لا يتم تصميم مساعدات اتخاذ القرار للمرضى لاتخاذ القرارات بأنفسهم. يتم إنشاؤها لتعزيز شراكتك مع طبيبك ، وتوفير طريقة منظمة لك للحديث من خلال قرار من خلال مراجعة الأدلة وتفضيلاتك.
ما تستطيع فعله
في حين أن الحياة المشغولة يمكن أن تعوق الاستبطان ، فمن المفيد لك أن تعرف أهدافك واحتياجاتك الخاصة. هل تركز على العمل عامين آخرين حتى التقاعد؟ هل ترغب في استكشاف العلاج الطبيعي أو تغيير النظام الغذائي قبل النظر في الأدوية؟ هل تمشي ابنتك في ممر الزفاف خلال شهرين وتريد شيئًا يخفي الهزة التي لم تضايقك من قبل؟
إذا كنت تعرف قيمك وأهدافك للأشهر أو السنوات القادمة ، فمن الأسهل مشاركتها مع طبيبك.
يتطلب اتخاذ القرار المشترك أيضًا أن تكون مشاركًا نشطًا. استمع إلى الخيارات والإيجابيات والسلبيات. اسال اسئلة. فكر في كيفية ارتباط كل خيار بقيمك وتفضيلاتك الشخصية. خذ وقتك إذا كنت بحاجة إليه. ثم مع طبيبك ، تقرر ما هو الأفضل بالنسبة لك.
نبذة عن الكاتب
ميليسا جي أرمسترونج ، أستاذ مساعد ، طب الأعصاب ، جامعة فلوريدا
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
