أسعار الأدوية الموصوفة ، مثل كل شيء آخر في المجتمع ، مدفوعة بالسوق. angellodeco / shutterstock.com
عندما تحدثت مؤخرًا مع زملائي في مؤتمر في فلورنسا بإيطاليا حول ابتكار الرعاية الصحية ، ظهرت حقيقة أساسية في ذهني: صناعة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي تلك الحقيقة. صناعة ، قوة اقتصادية ، الشركات الكبرى ، أولاً وقبل كل شيء. إنها وسيلة لتحقيق عوائد الاستثمار أولاً ونجاح مجتمعنا ثانياً.
هذا أمر بالغ الأهمية للنظر فيه المرشحين للرئاسة كشف النقاب عن خطط الرعاية الصحية الخاصة بهم. يبدو أن المرشحين والناخبين ينسى أن الرعاية الصحية في بلدنا هي عمل ضخم.
حسابات الرعاية الصحية لما يقرب من 20٪ من الناتج المحلي الإجمالي وهو ، إن لم يكن ، محرك العمل للاقتصاد الأمريكي. وأضاف القطاع 2.8 مليون وظيفة بين 2006 و 2016 ، أعلى من جميع القطاعات الأخرى ، ومكتب إحصاءات العمل مشاريع أخرى نمو 18٪ في وظائف القطاع الصحي بين الآن و 2026. الشركات الكبيرة حقا.
هذه الحقيقة الأساسية يفصلنا عن كل أمة أخرى من المتوقع أن يتضاعف متوسط العمر المتوقع أو وفيات الأمهات والرضع أو الإصابة بمرض السكري.
نظرًا لأن السياسيين والجمهور الذين يخدمون في مواجهة قضايا مثل أسعار الأدوية الموصوفة ، والفواتير الطبية "المفاجئة" وغيرها من القضايا المتعلقة بالصحة ، أعتقد أنه من الأهمية بمكان أن نفهم بشكل أفضل بعض الدوافع الأقل وضوحًا لهذه التكاليف حتى يتسنى لأي حلول مقترحة لديك فرصة القتال لصرف منحنى تكلفة الصحة إلى أسفل.
بصفتي كبير المسؤولين الطبيين المعنيين بالتكامل السريري ومدير مركز السياسة الصحية بجامعة فرجينيا ، أجد أن التوتر بين نظام الرعاية الصحية المدفوع بالربح والتكاليف العالية يشغلني كل يوم.
قوة السوق
أسعار المساكن هي يحركها السوق. أسعار السيارات مدفوعة بالسوق. أسعار الغذاء مدفوعة بالسوق.
وكذلك خدمات الرعاية الصحية. ويشمل ذلك رسوم الطبيب ، وأسعار الأدوية الموصوفة ، وأسعار الأدوية غير الموصوفة. وكذلك الحال بالنسبة لمرتبات مدير المستشفى والأجهزة الطبية.
جميع هذه السلع أو الخدمات تسعى إلى تحقيق الربح ، وكلها متحمسة لزيادة الأرباح وتقليل تكلفة ممارسة الأعمال التجارية. يجب على الجميع الالتزام بمبادئ العمل السليمة ، وإلا فسوف يفشلون. لا أحد منهم الكشف عن دوافع التكلفةأو تلك الأشياء التي تزيد من الأسعار. بمعنى آخر ، هناك تكاليف مخفية للمستهلكين تظهر في أسعار الوحدة النهائية.
على حد علمي ، لا أحد اقترح ذلك رولز رويس موتور كارز يجب أن سعر سياراتها مماثلة ل شركة فورد للسيارات. تخبر اليد "غير المرئية" لـ "السوق" رولز رويس وفورد عن قيمة سياراتهما.
تسعير الأدوية الموصوفة له قواعد مختلفة
يمكن لفورد (لن يخبرك) بالتحديد مقدار تكلفة إنتاج كل مركبة ، بما في ذلك جميع الأجزاء المكونة التي تحصل عليها من شركات أخرى. لكن هذا لا ينطبق على الأدوية الموصوفة. كم من التكاليف العلاجية الجديدة لتطوير وتقديمها إلى السوق هو الصندوق الأسود المثل. الشركات لا تشارك هذه الأرقام. وقد قدّر الباحثون في مركز تافتس لدراسة تطوير الأدوية أن التكاليف تصل إلى 2.87 مليار دولار أمريكي ، ولكن هذا وقد تم مناقشة عدد ساخن.
ما يمكننا قوله بشكل موثوق هو أنه مكلف للغاية ، ويجب على شركة الأدوية إنتاج أدوية جديدة للبقاء في العمل. الملايين من دولارات البحث والتطوير (R&D) التي استثمرتها Big Pharma لها هدفان. الأول هو طرح "الشيء الكبير التالي" في السوق. والثاني تأمين براءة الاختراع القدير لها.
براءات الاختراع المخدرات الولايات المتحدة الماضي عادة 20 سنة، ولكن وفقا لموقع الخدمات القانونية Upcounsel.com: "نظرًا للكمية الصارمة من الاختبارات التي تدخل في براءة اختراع دوائية ، تقدم العديد من شركات الأدوية الكبرى العديد من براءات الاختراع على نفس الدواء ، بهدف تمديد فترة 20 وتمنع المنافسين الجنائيين من إنتاج الدواء نفسه." ، شركات الأدوية لديها سنوات 30 ، 40 زائد لحماية استثماراتهم من أي منافسة وقوى السوق لخفض الأسعار ليست في اللعب.
إليكم حد التكلفة المخفي: في الوقت نفسه ، تفشل العديد من الأدوية الأخرى في خطوط أنابيب البحث والتطوير على طول الطريق ، مما يؤدي إلى خسائر خاصة بالمنتج . كيف هي شركة الفقراء للبقاء واقفا على قدميه؟ بسيط حقا بناء تلك التكاليف والخسائر في سعر النجاحات. الشيء التالي الذي تعرفه ، الأنسولين يكاد يكون 1,500 دولار أمريكي لقارورة 20-ملليلتر، عندما كان نفس القارورة منذ سنوات 15 حوالي 157 $.
إنه في الواقع أكثر تعقيدًا من ذلك ، لكن نقطتي هي أن مبادئ العمل تدفع أسعار الأدوية لأن شركات الأدوية شركات. الرفاهية المجتمعية ليست الاستخدام الأساسي. هذا صحيح في الولايات المتحدة ، حيث لا يشتري الجمهور معظم الأدوية - الأفراد يقومون بذلك ، وإن كان ذلك من خلال طرف ثالث ، شركة تأمين. القوة الشرائية للمجموعة من 300 مليون أمريكي تصبح القوة التجارية للأسواق. الأسعار ترتفع.
تكلفة ممارسة الأعمال التجارية ، إيه ، علاج
آمل أن يتفق معظم الناس على أن الأطباء يقدمون خدمة اجتماعية جيدة. سواء أكان ذلك في مكان صديق موثوق به ، أو الطبيب الذي توقفت يده جراحًا عن النزيف من طحالتك بعد أن قطعك هذا النطر على الطريق السريع ، نحن الأطباء نفخر بكوننا هناك لمرضانا ، بغض النظر عن ذلك ، المؤمن عليهم أم لا.
اسمح لي أن أذكر حقيقتين أساسيتين يبدو أنهما بعيد المنال وصانع السياسة على حد سواء. إنهم مرتبطون ارتباطًا لا ينفصم ، وأساسًا لحوارنا الوطني حول تكاليف الرعاية الصحية وتجاهلهم كثيرًا: فالأطباء هم من بين أصحاب الأجور الأعلى في أمريكا ، ونحن نجني أموالنا من المرضى. ليس من المحافظ الاستثمارية ، أو براءات الاختراع. المرضى.
مثل فورد أو عملاق المستحضرات الصيدلانية إيلي ليلي ، تحتاج ممارسات الأطباء أيضًا إلى تحقيق هامش ربح للبقاء في العمل. وبالمثل ، هناك تكاليف مخفية للمستهلك أيضًا ؛ في هذه الحالة ، التعليم والتدريب. كلية الطب هي أغلى درجة مهنية يمكن شراء النقود في الولايات المتحدة. ذكرت الجمعية الأمريكية لكليات الطب أن مديون المديونية المتوسطة لكليات الطب الأمريكية كان $ 200,000.00 في 2018، بالنسبة إلى 75٪ منا الذين مولوا تعليمنا بدلاً من دفع النقود.
يتم دمج "البحث والتطوير" - أي أربع سنوات لكل كلية وكلية طبية ، وثلاث إلى 11 عامًا من تكاليف تدريب ما بعد الدكتوراه - في رسومنا. إنهم يجب عليهم. تمامًا مثل Ford Motors. الأعمال 101: يجب أن تؤخذ تكلفة ممارسة الأعمال في الاعتبار في سعر السلعة أو الخدمة.
لكي يؤثر صناع السياسة بشكل ملموس على التكاليف المتزايدة للرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، من الأدوية إلى الفواتير وإلى كل شيء بينهما ، يجب أن يقرروا ما إذا كان هذا سيظل صناعة أو يصبح فعلاً مصلحة اجتماعية. إذا واصلنا علاج وتنظيم الرعاية الصحية كصناعة ، يجب أن نستمر في توقعها فواتير مفاجئة والمخدرات باهظة الثمن.
إنها ليست شخصية ، إنها مجرد أعمال. والسؤال المطروح أمام الولايات المتحدة هو: العمل كالمعتاد ، أم أننا سنشغل رسم طريقة جديدة لتحقيق مجتمع صحي؟ شخصيا ومهنيا ، أنا أفضل هذا الأخير.
نبذة عن الكاتب
مايكل ويليامز ، المدير الطبي المساعد للتكامل السريري ؛ أستاذ مشارك في الجراحة ومدير مركز UVA للسياسة الصحية ، جامعة فرجينيا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
