كشفت جائحة كوفيد-19 عن عيوب كبيرة في نظام الرعاية الصحية في أمريكا. ومع ارتفاع التكاليف بالفعل إلى عنان السماء، أصبحت الميزانيات مرهقة إلى حد الانهيار. يرى الدكتور أشيش جها، منسق الاستجابة السابق لكوفيد-19 في البيت الأبيض، أن شركات الأسهم الخاصة تساهم بشكل كبير في هذه المشاكل.
ما هي الأسهم الخاصة ولماذا تتوسع في مجال الرعاية الصحية؟
شركات الأسهم الخاصة هي شركات استثمارية تستحوذ على شركات خاصة لتحقيق الربح. ويستخدمون الأموال المقترضة ونادراً ما يستخدمون أصولاً شخصية طويلة الأجل. تهدف الأسهم الخاصة إلى تحقيق عوائد هائلة للمستثمرين في غضون 3 إلى 5 سنوات عن طريق شراء ممارسات الرعاية الصحية وبيعها بتقييمات أعلى بكثير. في الآونة الأخيرة، وضعوا أنظارهم على قطاع الرعاية الصحية الذي تبلغ قيمته 4 تريليون دولار باعتباره ساحة لإمكانات غير مستغلة لكسب المال.
كان انفجار رأس المال الخاص في مجال الرعاية الصحية سريعًا وواسع النطاق بشكل غير عادي، حيث استهدف كل شيء بدءًا من مكاتب الأطباء الصغيرة وحتى سلاسل المستشفيات الكبيرة ومجمعات دور رعاية المسنين. تمس الأسهم الخاصة الآن تقريباً كل جانب من جوانب كيفية حصول الأميركيين على الرعاية ودفع تكاليفها. تؤثر الرعاية الصحية على الجميع، وبالتالي فإن السؤال الملح بالنسبة للمرضى والأطباء وصناع السياسات هو كيف سيؤثر هذا التدفق غير المسبوق للأسهم الخاصة على جودة الرعاية الصحية، والقدرة على تحمل التكاليف، والإنصاف، والنتائج في السنوات المقبلة. وتشير الأدلة إلى أن المرضى والمجتمعات يخاطرون بدفع الثمن إذا ظلت الأسهم الخاصة دون رقابة من خلال اللوائح التي تفرض الرعاية التي تركز على المريض والشفافية المالية.
رفع الأسعار وتقليل إمكانية الوصول
تظهر الأدلة الشاملة أن الأسهم الخاصة تغذي تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة في جميع المجالات. تكتسب تكتلات الأسهم الخاصة نفوذًا احتكاريًا في التفاوض مع شركات التأمين الصحي عندما تكتسب ممارسات الأطباء المتخصصة والمستشفيات ومرافق التمريض في منطقة جغرافية. وهذا يسمح لهم بتعزيز معدلات سداد التأمين المتزايدة لشبكاتهم بما يصل إلى عدة مرات أعلى من الممارسات المستقلة.
تقوم شركات التأمين بعد ذلك بتمرير تلك التكاليف الباهظة إلى أصحاب العمل والمرضى من خلال ارتفاع أقساط التأمين والنفقات النثرية. ينتهي الأمر بالأفراد إلى استنزاف مدخراتهم أو الاستدانة من أجل تحمل تكاليف الرعاية الحيوية. تواجه الأسر ذات الدخل المنخفض خيارات مستحيلة بين الفواتير الطبية أو الاحتياجات الأساسية الأخرى. كل ذلك بينما تتضخم أرباح الأسهم الخاصة ويدفع المسؤولون التنفيذيون مبالغ ضخمة. وهذا يتناقض مع مهمة الشفاء في قلب الرعاية الصحية - تخفيف المعاناة وتعزيز الرفاهية لجميع الناس، وليس فقط الأثرياء. إن عمليات الاستحواذ التي تقوم بها شركات الأسهم الخاصة بدوافع مالية تعمل على تقويض القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية، والقدرة على تحمل تكاليفها، وجودة الرعاية بالنسبة للكثيرين من أجل إثراء القلة. وينبغي أن يكون للمجتمعات والأطباء دور أكبر في حماية البنية التحتية المحلية للرعاية الصحية من عمليات الاستحواذ الخاصة التي تتجاوز الصحة قبل الثروة.
التفكير قصير المدى يضر بالصحة على المدى الطويل
تعطي شركات الأسهم الخاصة الأولوية للأرباح السريعة على بناء أنظمة رعاية مستدامة. وتتمثل استراتيجيتهم النموذجية في الحصول على ممارسات الرعاية الصحية وخفض تكاليف التشغيل بسرعة. وهذا يسمح لهم بإعادة بيع هذه الممارسة بسعر أعلى خلال 3-5 سنوات وجني العائدات.
لكن هذا التفكير قصير المدى يؤدي إلى تآكل البنية التحتية الحيوية للرعاية الصحية اللازمة لخدمة صحة المجتمع لعقود من الزمن. الأطباء الذين يتعرضون لضغوط للحفاظ على أعداد كبيرة من المرضى يتعرضون لخطر الإرهاق بسبب الجداول الزمنية المثقلة. وخفضت دور رعاية المسنين والمستشفيات عدد العاملين في أطقمها الهيكلية، مما أدى إلى إهمال المرضى، وتخطي فحوصات السلامة، وعدم كفاية التدريب على مكافحة العدوى. لا يُمنح الأطباء الوقت أو الموارد اللازمة لتقديم رعاية شخصية عالية الجودة.
وفي نهاية المطاف، يعاني المرضى من تركيز الأسهم الخاصة على تعظيم المكاسب المالية القصيرة الأجل بدلا من الاستثمارات طويلة المدى في الحصول على الرعاية، والوقاية، وعافية المجتمع. يجب على الهيئات التنظيمية الحكومية تكثيف الرقابة والتنفيذ لضمان تلبية نماذج الرعاية الصحية في الأسهم الخاصة لمعايير الجودة - فالحياة تعتمد عليها.
تظهر الأدلة نتائج أسوأ للمرضى
وبعيداً عن التأثيرات المالية، تكشف البيانات المثيرة للقلق الآن عن نتائج صحية أسوأ بالنسبة للمرضى في ظل نماذج الرعاية الخاصة بالأسهم الخاصة. قارنت دراسة أجريت عام 2022 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية سجلات سلامة المرضى بين المستشفيات التي استحوذت عليها شركات الأسهم الخاصة مقابل تلك التي لا تمتلك ملكية أسهم خاصة. وكانت النتائج مذهلة، إذ شهدت المستشفيات المملوكة للأسهم الخاصة زيادة بنسبة 25% في الحالات المكتسبة من المستشفيات، مثل سقوط المرضى والتهابات مجرى الدم التي تهدد الحياة.
ما الذي يفسر هذه الفجوة في جودة الرعاية؟ غالبًا ما تقوم شركات الأسهم الخاصة بتخفيض التكاليف من خلال تدابير مثل تقليل نسب توظيف الممرضات. لكن مستويات التوظيف الضعيفة تؤدي إلى رعاية سريعة، ونقص الإشراف على المرضى الضعفاء، وتخطي بروتوكولات السلامة - مما يزيد من مخاطر الأخطاء الطبية. عندما يتجاوز تعظيم الربح الرعاية الرحيمة القائمة على الأدلة كمقياس للنجاح، فإن الضرر الذي يمكن الوقاية منه يزداد. تسلط هذه البيانات الضوء على كيف تتطلب الممارسات التجارية في مجال الرعاية الصحية تدقيقًا أكثر دقة عندما تكون رفاهية الإنسان على المحك. ولا ينبغي أبداً أن تأتي صحة الجمهور في المرتبة الثانية بعد العوائد المالية أو أهداف المساهمين.
حلول لتعزيز الرعاية عالية القيمة وبأسعار معقولة
إن الأسهم الخاصة ليست السبب الوحيد وراء الإنفاق المفرط على الرعاية الصحية في أمريكا. ومع ذلك، فإن نهج الربح أولاً يفشل باستمرار في احتواء التكاليف أو إعطاء الأولوية للاستثمارات في تحسين صحة المجتمع. وتشمل الحلول المحتملة إنفاذ قوانين مكافحة الاحتكار، وربط المدفوعات بنتائج المرضى بدلا من نماذج الرسوم مقابل الخدمة، وزيادة الوصول إلى الفحص الوقائي، وتحسين تنسيق الرعاية عبر إعدادات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.
وبينما يتطور مشهد الرعاية الصحية، يجب أن تحافظ الركيزة على جودة الرعاية والإنصاف لجميع الناس. الربح له دور ولكنه لا يفوق رفاهية المريض. إن الحفاظ على توافق هذه البوصلة الأخلاقية يتطلب يقظة جميع قادة الرعاية الصحية، وإشرافهم، وشفافيتهم.
قاد الدكتور أشيش جها استجابة إدارة بايدن لجائحة فيروس كورونا. والآن، عاد إلى وظيفته القديمة كعميد كلية الصحة العامة في جامعة براون. في حديثه مع هاري سرينيفاسان، يوضح الدكتور جها كيف تعطل الأسهم الخاصة الصناعة الطبية في جميع أنحاء أمريكا.
عن المؤلف
روبرت جينينغز هو ناشر مشارك لموقع InnerSelf.com مع زوجته ماري تي راسل. التحق بجامعة فلوريدا ، والمعهد التقني الجنوبي ، وجامعة سنترال فلوريدا بدراسات في العقارات ، والتنمية الحضرية ، والتمويل ، والهندسة المعمارية ، والتعليم الابتدائي. كان عضوا في مشاة البحرية الأمريكية والجيش الأمريكي بعد أن قاد بطارية مدفعية ميدانية في ألمانيا. عمل في مجال التمويل العقاري والبناء والتطوير لمدة 25 عامًا قبل أن يبدأ InnerSelf.com في عام 1996.
إن InnerSelf مكرس لمشاركة المعلومات التي تتيح للأشخاص اتخاذ خيارات متعلمة وثاقبة في حياتهم الشخصية ، من أجل المصلحة العامة ، ورفاهية الكوكب. دخلت مجلة InnerSelf أكثر من 30 عامًا من النشر إما مطبوعة (1984-1995) أو عبر الإنترنت باسم InnerSelf.com. يرجى دعم عملنا.
المشاع الإبداعي 4.0
تم ترخيص هذا المقال بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. صف المؤلف روبرت جينينغز ، InnerSelf.com. رابط العودة إلى المادة ظهر هذا المقال أصلا على InnerSelf.com
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
