الكونجرس المضاد لتفشي زيكا لا يهتم بالجمهور ولا يخدمه

: By سكوت ل.جرير ، جامعة ميتشيغان

شكرا لزيارتكم InnerSelf.com، حيث هناك +20,000 مقالات تغير الحياة تروج لـ "مواقف جديدة وإمكانيات جديدة". جميع المقالات مترجمة إلى 30+ لغات. اشتراك لمجلة InnerSelf، التي تُنشر أسبوعيًا، وDaily Inspiration لماري تي راسل. مجلة InnerSelf تم نشره منذ عام 1985.

استراحة

Zika Outbreak Proof Congress لا يهتمون عن الجمهور لا يخدم

في أيلول / سبتمبر 1 ، أفاد مسؤولون في ولاية فلوريدا ذلك البعوض يحمل فيروس زيكا تم العثور عليه في ميامي بيتش. تقارير وزارة فلوريدا الصحية 49 حالات غير متعلقة بالسفر من Zika. هناك تقريبا الحالات 2,700 من الحالات المرتبطة بالسفر في الولايات المتحدة القارية تسوء الأمور في المناطق الأمريكية ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 14,000 الحالات المكتسبة محليا.

إذن ، كيف ترد الولايات المتحدة على زيكا؟ تبذل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها كل ما في وسعها لدعم الجهود الرامية إلى وقف انتقال المرض ودعم الحكومة المحلية والحكومات. ولكن في أغسطس أعلن 30 CDC Director Tom Frieden أن الوكالة لديها تقريبا نفاد المال لمحاربة الفيروس. لم يقر الكونغرس بعد مشروع قانون للتمويل ، مما يترك إدارة أوباما لإعادة توجيه الأموال المخصصة لأغراض أخرى لدعم جهود زيكا للبحث والاستجابة.

الاستجابة حتى الآن تبدو مجزأة ، وحتى مثيرة للجدل إلى حد ما. إذن لماذا هذا؟ يمكننا أن ننظر إلى أزمة إيبولا في الولايات المتحدة في 2014 لبعض الإجابات. كما زميلي فيليب سينجر ووجدت في دراسة حالةتشكلت الاستجابة لأزمة الصحة العامة من قبل النظام السياسي الأمريكي المجزأ والحزبي ، وليس بسبب علم الأوبئة أو الطب.

كيف تعمل الصحة العامة في الولايات المتحدة؟

الولايات المتحدة هي نظام سياسي مجزأ بشكل هائل ، مع حوالي الحكومات المحلية 90,000، بالإضافة إلى ولايات 50 والحكومة الفيدرالية. غالباً ما يتم الإشراف على سياسة الصحة العامة المحلية وممولة على مستوى الدولة.

ويتم عمل الصحة العامة من مراقبة الأمراض إلى التثقيف الصحي لتخفيف البعوض من قبل الحكومات المحلية والمنظمات غير الربحية التي تعمل معها. وتشمل هذه المرافق شبكة الرعاية الصحية الآمنة ، ووكالات مكافحة البعوض (الذي هو وجود نفسه غير مكتمل) ، ووكالات الخدمات الاجتماعية وهلم جرا.

ومع ذلك ، فإن الصحة العامة على مستوى الولاية والمستوى المحلي غالباً ما تكون نقص التمويل. إذا بدت تهديدات الأمراض أكثر بعداً ، قد تفترض حكومات الولايات والحكومات المحلية أنه لن يكون هناك تهديدات أو أن الحكومة الفيدرالية ستساعدها إذا حدث شيء ما. من المحتمل بشكل خاص أن تؤدي إلى الركود خفض التمويل في مناطق مثل العيادات للفقراء أو تخفيف البعوض.

عندما تحدث أزمة ما ، فإن الردود داخل الدول الفردية تميل إلى أن تكون مدفوعة من قبل الحكام ، الذين غالباً ما يأخذون التوجيه من الحكومة الفيدرالية. ومع ذلك ، وجدنا أن الطموحات السياسية الوطنية يمكن أن تؤثر على كيفية حكام تتفاعل. يمكنهم اختيار إظهار القيادة أو تحدي الرئيس بطرق تساعد طموحاتهم.

على سبيل المثال ، حاكم ولاية نيو جيرسي كريس كريستي حاول الحجر الصحي للممرض الذي عاد من العمل في غرب أفريقيابينما حاكم ولاية لويزيانا بوبي جيندال مهددة للحجر أي أعضاء في الجمعية الأمريكية للطب المداري والصحة العامة الذين حاولوا حضور مؤتمرهم في نيو أورليانز بعد العمل في البلدان المتضررة. أعلن كلا الرجلين المناقصات الرئاسية في غضون العام التالي.

من هو المسؤول خلال أزمة الصحة العامة؟

إذن من هو المسؤول أثناء أزمة الصحة العامة؟ رسميا ، مجموعة واسعة من الحكومات المحلية تحت رعاية الدول. ولكن لأن الصحة العامة في الولايات المتحدة مجزأة وكثيراً ما تعاني من نقص التمويل ، فإن أموال وخبرات الحكومة الفيدرالية تعطيها قدراً كبيراً من التأثير لتشكيل الاستجابات.

على سبيل المثال ، تكون إرشادات وبيانات مراكز السيطرة على الأمراض مؤثرة بشكل كبير في فترات الأزمات أو خارجها. الدول غير ملزمة قانونًا بتبني مبادئ توجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض ، ولكنها تفعل ذلك بشكل عام. على سبيل المثال، خلال أسبوع من الإرشادات التي أصدرها مركز السيطرة على الأمراض من أجل مراقبة الأشخاص الذين قد يتعرضون للإصابة بفيروس إيبولا في الولايات المتحدة ، قامت جميع دول 50 ، بالإضافة إلى مدينة نيويورك وواشنطن العاصمة ، بتنفيذها.

في حين يمكن للسياسيين أمثال كريستي أو جندال أن يختاروا تحدي المشورة الفيدرالية ، يفضل معظمهم التمسك بالنظام. مع Zika ، كانت الولايات تعمل بالفعل مع الحكومة الفيدرالية فكر مليا ردودهم.

وكما تعلمنا لدينا دراسة حالة من الإيبولاتعمل الصحة العامة من خلال الإقناع بدلاً من التسلسل الهرمي. على سبيل المثال ، كان "إيبولا قيصر" في البيت الأبيض الاتصالات الهاتفية محاولة إقناعهم بأخذ مرضى الإيبولا في حالة وجود حالات جديدة.

يمكن أن تدعم الأموال الفيدرالية جهود مكافحة الأمراض على الأرض ، وتعوض حقيقة أن الصحة العامة المحلية تعاني من نقص التمويل. لذلك ، فإنه يمثل مشكلة عندما لا تقوم الحكومة الفيدرالية بتزويد المال. وهو الآن ليس كذلك.

كيف يتم تشكيل استجابة زيكا؟

عندما بدأت العلاقة بين زيكا وصغر الرأس تتضح في أواخر 2015 ، استجابت إدارة أوباما بسرعة. في أوائل شباط / فبراير 2016 أرسل البيت الأبيض اقتراح للكونغرس بمبلغ مليار دولار من دولارات الولايات المتحدة كتمويل إضافي لتعزيز الاستجابات المحلية للصحة العامة ، بما في ذلك في الأراضي الأمريكية المتضررة مثل بورتوريكو ، وتوسيع اختبار زيكا في الولايات المتحدة ودعم الأبحاث بشأن اللقاح. تم تخصيص حوالي 10 مليون دولار لمكافحة المرض في الخارج.

رد مجلس النواب ومجلس الشيوخ فواتير خاصة بهم. خفض مشروع قانون مجلس الشيوخ التخصيص وكان من شأنه أن يضع أموال الإيبولا نحو استجابة زيكا. قدم مشروع قانون مجلس النواب ثلث التمويل المطلوب من الإدارة.

في حين أن الكونغرس تعثر ، انتقلت إدارة أوباما تقريبا 600 مليون دولار، الكثير منها من أموال الإيبولا غير المستخدمة ، لمحاربة زيكا. لم يرسل الكونغرس مشروع قانون إلى الرئيس لتوقيعه ، وفي يوليو / تموز ، توقف المشرعون في يوليو / تموز حيث لا يزال تمويل زيكا في طي النسيان.

في أغسطس ، استخدمت إدارة أوباما المرونة الإدارية للتحرك 81 مليون دولار من البحوث الطبية الحيوية ، واستجابة الإيبولا وغيرها من البرامج الصحية لإبقاء دراسة لقاح زيكا مستمرة ودعم الحكومات المحلية.

هذه الإجراءات التنفيذية خفض الضغط على الكونغرس للتصرف من خلال تمويل Zika استجابة والبحوث اللقاح ، حتى لو كان مجرد ميزانية تقشفيه. ولأن الكونجرس لم يخصص أموالاً ل Zika حتى الآن ، فقد أخذ كل دولار ينفق على هذه الأموال من أولوية أخرى.

والآن CDC ، التي كانت تدعم جهود استجابة Zika (بما في ذلك إعطاء المال إلى المنظمات الشريكة لدعم الجهود المحلية والولائية والاقليمية والقبلية) ، ينفد من الأموال التي أعادت الإدارة تخصيصها من الاستخدامات الأخرى إلى مكافحة الفيروس.

هل سيمر تمويل Zika قبل شهر نوفمبر 8؟

يتزايد الضغط على الكونغرس للتصرف. ثلاثة أرباع الجمهور في مؤسسة أسرة كايزر مسح أعتقد أنها مسألة تحتاج إلى معالجة عند عودة الكونغرس من العطلة في سبتمبر 6.

جمهوريّة فلوريدا بما في ذلك ماركو روبيو و الحاكم ريك سكوت بدأوا بالفعل في مهاجمة واشنطن. الديمقراطيون، بما في ذلك الرئيس أوباما، يواصل مهاجمة الجمهوريين في الكونجرس بسبب بطء الاستجابة.

قد يبدأ الخوف من زيكا في التغلب على الحزبية ، لكن لا يوجد ضمان بأن ذلك سيحدث قبل شهر تشرين الثاني (نوفمبر). تجدر الإشارة إلى أنه حتى مع تحول فيروس إيبولا إلى مشكلة رئيسية في 8 ، لم يكن الكونغرس قد مرر فاتورة تمويل حتى بعد الانتخابات النصفية. قبل الانتخابات ، ربط السياسيون ، وخاصة الجمهوريون الذين كانوا يأملون في تحقيق مكاسب في الكونغرس ، ذلك الهجرة وأمن الحدود, أكد التهديدات البيولوجية و هاجم رد السلطة التنفيذية.

إن النظر إلى واشنطن قد يجعلنا سعداء لأن الجميع لا يعتمد على السياسة الفيدرالية. لكن ذلك ليس مريحًا عندما ننظر إلى التمويل وقدرة الحكومات المحلية وحكومات الولايات في المناطق ، وخاصة على طول ساحل الخليج ، الأكثر تعرضًا للخطر. هذا الربيع مقاطعة ميامي ديد كان لديه جهاز لمكافحة البعوض موظفي 17. وهي الآن تحت إشراف السفر المحلي.