أظهرت دراسة جديدة لسرطان الثدي أن الأورام يمكن أن تتحور استجابة للعلاجات التي تقلل مستويات هرمون الاستروجين في الجسم.
في حين أن الأدوية الخافضة للإستروجين غالبًا ما تكون فعالة في تقليل حجم الورم ، أحيانًا تصبح الأورام مقاومة لهذه العلاجات وتستمر في النمو والانتشار.
"تفرخ الأورام مستنسخات فرعية جديدة يمكن أن تنجو بعد ذلك وتنمو رغم العلاج".
تشير النتائج إلى أن تحليل عينة واحدة من ورم الثدي غير كافٍ لفهم كيفية علاج المريض بشكل أفضل.
تقول إلين ر. مارديس ، كبيرة أختصاصي الطب في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ، وكاتبة الدراسات العليا في الدراسة: "إن سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين غير متساوٍ". طبيعة الاتصالات. "يمكن أن يكون لمرض كل امرأة مجموعة من الاستجابات لأدوية خفض هرمون الاستروجين.
"توضح هذه الدراسة أن خفض مستويات هرمون الاستروجين في سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين يغير من وراثة الورم ، وقد تكون هذه التغييرات مهمة لتحديد أفضل طريقة لعلاج المريض بعد الاستئصال الجراحي للورم".
وقام الباحثون بتحليل أورام الثدي 22 قبل وبعد أربعة أشهر من العلاج بمثبطات الأروماتاز ، وهي أدوية تُعطى عادة للنساء بعد انقطاع الطمث اللائي يعانين من سرطان الثدي.
بعد انقطاع الطمث ، لم يعد المبيضين ينتجان الإستروجين ، وتمنع مثبطات الهرمونات إنتاج الجسم المتبقي من الهرمون. يقلل العلاج الناجح من حجم الورم قبل استئصاله جراحيًا ، وقد تبين أن العلاج يحسن النتائج على المدى الطويل بالنسبة للمرضى.
"في عينات الورم بعد العلاج ، وجدنا العديد من الطفرات الجديدة أو إثراء الطفرات التي سبق أن رأيناها في عينات ما قبل المعالجة" ، يقول المؤلف المشارك الكبير ماثيو جي إليس ، وهو أستاذ في كلية بايلور للطب. "وهذا يعني أنه في ظل الإجهاد البيئي للعلاج ، فإن الأورام تفرخ مستنسخات فرعية جديدة يمكن أن تنجو بعد ذلك وتنمو بالرغم من العلاج ، ولهذا السبب نواجه صعوبة في علاج سرطان الثدي الإيجابي المستقبلي للإستروجين. وجدنا هذه النتيجة في غالبية الأورام التي درسناها ".
افحص الورم مرارًا وتكرارًا
كانت غالبية الأورام التي تم تحليلها - 18 من 22 - ذات مناظر طبيعية وراثية معقدة واستجابات ديناميكية للعلاج بالحرمان من الهرمون ، مما يعني أن العديد من طفرات الجينات الموجودة في الأورام قبل وبعد العلاج كانت مختلفة.
على سبيل المثال ، في مريض واحد ، كانت بعض الطفرات الموجودة في 92 في المئة من الورم الأولي غائبة تماما في العينات المأخوذة بعد أربعة أشهر من العلاج بمثبطات الأروماتاز.
يقول مارديس: "المعنى الضمني الواسع هو أن المرضى الذين يخضعون لعلاج المانع للأروماتيز لعدة أشهر قبل الجراحة يجب إعادة تقييمهم مباشرة قبل تشغيلهم لتحديد كيفية تغير الورم استجابةً للعلاج". "يمكن أن تساعد هذه المعلومات في توضيح ما إذا كان من المرجح أن يساهم العلاج الإضافي لمنع الإستروجين في تقليل خطر الانتكاس".
قام الباحثون بتحليل ورم واحد فقط يحتوي على منظر وراثي معقد لكنه مستقر ، مما يعني أنه لم يتغير إلى حد كبير من خلال علاج المانع للأروماتاز. ورم آخر لديه علم الوراثة البسيط والمستقر قبل وبعد العلاج. وأشارت عيّنتان مريضتان إلى وجود ورمتين مستقلتين ولكن متشابكتين مع أصول جينية منفصلة.
"كان من المفاجئ العثور على ورمتي" تصادميتين "في مجموعة من مرضى 22 فقط" ، كما يقول الكاتب الأول كريستوفر أ. ميلر ، أستاذ الطب في جامعة واشنطن. "هذا يشير إلى أن أورام التصادم قد تكون أكثر شيوعًا مما كنا قد أدركنا من قبل. في هذه الحالات ، كان قمع هرمون الاستروجين هو النهج الصحيح لأحد الأورام ، ولكن ليس الآخر ، مما حد من فعالية العلاج ".
"لقد أثبتت دراستنا أيضًا أنه حتى الأورام المفردة يمكن أن تتطور استجابةً للعلاج بسرعة كبيرة" ، يضيف ميلر. "هذا يشير إلى أن تسلسل الورم عند التشخيص لا يكفي. يمكن أن يساعدنا فحص جينات الأورام بشكل دوري لفهم كيفية تغييره في النهاية على تطوير استراتيجيات العلاج التي نتبعها. "
المصدر جامعة واشنطن في سانت لويس
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
