إن فقدان الوزن من أجل مغفرة لا يجب أن يكون عبارة عن مشروبات بديلة للوجبات. ماريان وايو / شاترستوك
في 2017، إلى دراسة تاريخية تم نشره في مجلة لانسيت يوضح أن مرض السكري من النوع 2 يمكن عكسه عن طريق النظام الغذائي وحده.
• الدراسة المباشرةكما هو معروف، يبدو أنه يغير كل شيء. ومن خلال برنامج مكثف لإنقاص الوزن والدعم طوال فترة الدراسة، تمكن 46% من المشاركين من التخلص من مرض السكري بعد عام واحد.
وقد أدى هذا إلى "الطريق إلى المغفرة" يتم نشر برامج مغفرة مرض السكري عبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ولكن ما مدى احتمالية نجاح هذا العلاج خارج بيئة التجارب السريرية التي يتم التحكم فيها بعناية؟
دراسة جديدة من 香港 يشير إلى أن مغفرة مرض السكري من النوع 2 أقل شيوعًا بكثير في العالم الحقيقي. أدى ذلك إلى ظهور عناوين تشير إلى أن التعافي من مرض السكري من النوع الثاني كان نادرًا (يحدث لدى 2% من الأشخاص المشاركين في الدراسة)، وعلقت وسائل الإعلام المتخصصة على ذلك بأنه كان أمرًا نادرًا. ”محبط بعض الشيء“.
لقد عرفنا عن حالات شفاء من مرض السكري من النوع الثاني، أو عودة مستويات الجلوكوز إلى وضعها الطبيعي، منذ ذلك الحين و1960s. تم تقديم هذه الملاحظات لأول مرة قبل عقود من أول تعريف متفق عليه دوليًا لماهية المغفرة.
مغفرة محددة أخيرا
في عام 2021، تم تعريف مغفرة مرض السكري من النوع 2 على أنها نسبة HbA1c (مقياس لمتوسط مستويات الجلوكوز في الدم على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر) أقل من 48 مليمول/مول أو 6.5% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون تناول أي أدوية لمرض السكري.
إذًا، هل صحيح أن هذه الطريقة لتحقيق الشفاء أقل احتمالًا في العالم الفوضوي خارج التجارب السريرية حيث لا يتم اختيار الأشخاص بعناية ليشبهوا بعضهم البعض وحيث لا يهتم الباحثون بالمشاركين؟
ويبدو أن تحقيق التعافي والمحافظة عليه قد يكون أصعب في العالم الحقيقي، لكن الأخبار ربما لا تكون قاتمة تمامًا كما تشير دراسة هونج كونج.
وقد يعتمد ذلك أيضًا على كيفية رعاية المرضى في العالم الحقيقي. على سبيل المثال، ساعد الدكتور ديفيد أونوين، وهو طبيب عام مقيم في المملكة المتحدة 20% من مرضى السكري من النوع الثاني تحقيق مغفرة من خلال تقديم المشورة لهم بشأن نوع النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات الذي يجب اتباعه وتقديم الدعم الفردي عبر الهاتف.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تحقيق مغفرة هو أسهل بالنسبة للبعض، أي الرجال، والأشخاص الذين فقدوا أكثر من 15 كجم من وزن الجسم، والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع 2 مؤخرًا. ومع ذلك، لا ينبغي لهذا أن يثبط عزيمة الأشخاص الذين لا يستوفون هذه المعايير. إن أي فقدان للوزن أو تحسن في السيطرة على مرض السكري سيؤدي إلى تحسين صحة الشخص ويجب تشجيعه دائمًا.
وليس من الضروري تحقيق فقدان الوزن من خلال شيء جذري مثل "الاستبدال الكامل للنظام الغذائي" - عادة الحليب المخفوق - الذي تستخدمه العديد من التجارب السريرية. مراجعتنا وجدت أنه من الممكن تحقيق مغفرة مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، وبدرجة أقل، مع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط والنظام الغذائي النباتي.
المفتاح هو العثور على نظام غذائي يلتزم به الناس على المدى الطويل.
لماذا فشل مرضى هونج كونج؟
على عكس التجربة المباشرة وبرنامج GP في المملكة المتحدة المذكور سابقًا، لم تكن بيانات هونغ كونغ برنامجًا يهدف إلى تحقيق مغفرة. وبطبيعة الحال، من غير المرجح أن تحقق شيئا ما إذا كنت لا تخطط للقيام بذلك.
قد يكون تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة في بيئة داعمة هو ما كان مفقودًا في دراسة هونج كونج. ولم يقدم الباحثون سوى بيانات عن الفحوصات السريرية التي أجراها الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني.
تزداد فرص المغفرة لدى الأشخاص الذين يفقدون الكثير كمية الوزن، سواء من خلال جراحة لعلاج البدانة or الحمية غذائية. لم تكن هذه التدخلات مدعومة وبالتالي كانت غير شائعة في بيانات هونج كونج.
إذا أثبتت هذه الدراسة الجديدة شيئًا واحدًا، فهو أنه لا يكفي مجرد مراقبة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. لتحقيق المغفرة، فإنهم بحاجة إلى المشورة والدعم والتشجيع - سواء في البداية أو على المدى الطويل.
دوان ميلور، رئيس قسم الطب القائم على الأدلة والتغذية ، كلية الطب في أستون ، جامعة أستون; كريج راسل, محاضر, الصيدلة, جامعة أستونو سريكانث بيلاري, أستاذ مشارك سريري، مرض السكري والغدد الصماء، جامعة أستون
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
