إن تحديد علاج السرطان الأكثر فعالية لمريض معين منذ البداية يمكن أن يساعد في تحسين النتائج. ليزلي لورين / آي ستوك عبر Getty Images Plus
على الرغم من الجهود العديدة لإيجاد طرق أفضل وأكثر فعالية لعلاج السرطان، إلا أنه لا يزال يمثل تحديًا السبب الرئيسي للوفاة بسبب المرض بين الأطفال في الولايات المتحدة
مرضى السرطان أصبحوا أصغر سنا أيضا. ارتفعت نسبة تشخيص السرطان بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا حوالي 80% على مستوى العالم على مدى السنوات الثلاثين الماضية. اعتبارا من عام 30، السرطان هو السبب الثاني للوفاة سواء في الولايات المتحدة أو حول العالم. وبينما انخفضت معدلات الوفيات بسبب السرطان خلال العقود القليلة الماضية، حوالي 1 من كل 3 مرضى في الولايات المتحدة و 1 من كل 2 مريض في جميع أنحاء العالم لا يزال يموت من السرطان.
على الرغم من التقدم في علاجات السرطان القياسية، لا يزال العديد من مرضى السرطان يواجهون نتائج غير مؤكدة عندما تثبت هذه العلاجات عدم فعاليتها. اعتمادًا على مرحلة السرطان وموقعه والتاريخ الطبي للمريض، يتم علاج معظم أنواع السرطان بمزيج من الإشعاع والجراحة والأدوية. ولكن إذا فشلت هذه العلاجات القياسية، فإن المرضى والأطباء يدخلون في متاهة التجربة والخطأ حيث يصبح من الصعب التنبؤ بالعلاجات الفعالة بسبب محدودية المعلومات عن سرطان المريض.
مهمتي ك باحث السرطان هو بناء دليل شخصي للأدوية الأكثر فعالية لكل مريض بالسرطان. نقوم أنا وفريقي بذلك عن طريق اختبار أدوية مختلفة على الخلايا السرطانية الخاصة بالمريض قبل إعطاء العلاج، وتصميم علاجات من المرجح أن تقتل الأورام بشكل انتقائي مع تقليل التأثيرات السامة.
في نتائجنا المنشورة حديثًا للتجربة السريرية الأولى التي تجمع بين اختبار حساسية الدواء واختبار الحمض النووي لتحديد العلاجات الفعالة لدى الأطفال المصابين بالسرطان، هناك نهج يسمى الطب الدقيق الوظيفي، وجدنا هذا النهج يمكن أن تساعد في مطابقة المرضى مع المزيد من خيارات العلاج المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) وتحسين النتائج بشكل ملحوظ.
ما هو الطب الدقيق الوظيفي؟
على الرغم من أن شخصين مصابين بنفس السرطان قد يحصلان على نفس الدواء، إلا أنه يمكن أن يكون لهما نتائج مختلفة تمامًا. لأن ورم كل مريض فريد من نوعهقد يكون من الصعب معرفة العلاج الأفضل.
ولحل هذه المشكلة، يقوم الأطباء بتحليل طفرات الحمض النووي في ورم المريض، دم أو اللعاب لتتناسب مع أدوية السرطان للمرضى. ويسمى هذا النهج الطب الدقيق. ومع ذلك، فإن العلاقة بين الحمض النووي للسرطان ومدى فعالية الأدوية ضده معقدة للغاية. إن مطابقة الأدوية للمرضى بناءً على طفرة واحدة تتجاهل الآليات الجينية وغير الجينية الأخرى التي تؤثر على كيفية استجابة الخلايا للأدوية.
يتضمن الطب الدقيق الوظيفي اختبار الأدوية على عينات الأورام لمعرفة أي منها يعمل بشكل أفضل.
لا تزال كيفية مطابقة الأدوية بشكل أفضل للمرضى من خلال الحمض النووي تمثل تحديًا كبيرًا. إجمالي، 10% فقط من مرضى السرطان تجربة فائدة سريرية من العلاجات المطابقة لطفرات الحمض النووي للورم.
يتبع الطب الدقيق الوظيفي نهجًا مختلفًا لتخصيص العلاجات. أقوم أنا وفريقي بأخذ عينة من الخلايا السرطانية لمريض من خلال خزعة، ثم نزرع الخلايا في المختبر ونعرضها لأكثر من 100 دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء. في هذه العملية، دعا اختبار حساسية الدواءنبحث عن الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية.
نتائج التجارب السريرية الجديدة
توفير الطب الدقيق الوظيفي لمرضى السرطان في الحياة الحقيقية يمثل تحديًا كبيرًا. استخدام الأدوية خارج نطاق التسمية والقيود المالية هي العوائق الرئيسية. يمكن أيضًا أن تتدهور صحة مرضى السرطان بسرعة، وقد يتردد الأطباء في تجربة طرق جديدة.
لكن هذا بدأ يتغير. أظهر فريقان في أوروبا مؤخرًا أن الطب الدقيق الوظيفي يمكن أن يضاهي العلاجات الفعالة حوالي 55٪ من المرضى البالغين مع سرطانات الدم مثل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية التي لم تستجب للعلاجات القياسية.
ومؤخرًا، التجربة السريرية التي أجراها فريقي ركزت على مرضى سرطان الأطفال الذي عاد السرطان إليه أو لم يستجب للعلاج. قمنا بتطبيق نهجنا في الطب الدقيق الوظيفي على 25 مريضًا يعانون من أنواع مختلفة من السرطان.
أظهرت تجربتنا أنه يمكننا توفير خيارات العلاج لجميع المرضى تقريبًا في أقل من أسبوعين. زميلي أرليت ماريا أكاندا دي لا روشا كان له دور فعال في المساعدة في إعادة بيانات حساسية الدواء للمرضى في أسرع وقت ممكن. لقد تمكنا من تقديم نتائج الاختبار في غضون 10 أيام من تلقي العينة، مقارنة بحوالي 30 يومًا تقريبًا التي تستغرقها عادةً نتائج الاختبارات الجينومية القياسية التي تركز على تحديد طفرات سرطانية محددة.
والأهم من ذلك أن دراستنا أظهرت ذلك 83% من مرضى السرطان الذين تلقوا علاجات تسترشد بنهجنا كان لديهم فوائد سريرية، بما في ذلك تحسين الاستجابة والبقاء على قيد الحياة.
التوسع في العالم الحقيقي
يفتح الطب الدقيق الوظيفي مسارات جديدة لفهم كيفية ملاءمة أدوية السرطان للمرضى بشكل أفضل. على الرغم من أن الأطباء يمكنهم قراءة الحمض النووي لأي مريض اليوم، إلا أن تفسير النتائج لفهم كيفية استجابة المريض لعلاج السرطان يعد أكثر صعوبة. يمكن أن يساعد الجمع بين اختبار حساسية الدواء وتحليل الحمض النووي في تخصيص علاجات السرطان لكل مريض.
أنا، جنبا إلى جنب مع زميل نوح إي بيرلو، بدأنا بإضافة الذكاء الاصطناعي إلى برنامجنا للطب الدقيق الوظيفي. يمكّننا الذكاء الاصطناعي من تحليل بيانات كل مريض لمطابقتها بشكل أفضل مع العلاجات المخصصة ومجموعات الأدوية. يتيح لنا الذكاء الاصطناعي أيضًا فهم العلاقات المعقدة بين طفرات الحمض النووي داخل الأورام وكيفية تأثير العلاجات المختلفة عليها.
فريقي وأنا لدينا بدأ اثنان التجارب السريرية لتوسيع نتائج دراساتنا السابقة حول تقديم توصيات العلاج من خلال الطب الدقيق الوظيفي. نحن نقوم بتجنيد مجموعة أكبر من البالغين والأطفال المصابين بالسرطان الذين عادوا أو أصبحوا مقاومين للعلاج.
كلما زادت البيانات المتوفرة لدينا، أصبح من الأسهل فهم أفضل طريقة لعلاج السرطان ومساعدة المزيد من المرضى في النهاية على الوصول إلى علاجات السرطان المخصصة.
ديانا عزام, أستاذ مساعد في علوم الصحة البيئية, جامعة فلوريدا الدولية
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
