في نهاية اليوم ، يقل الشعور بالألم والقلق والغثيان والنوم الأفضل والمزيد من الطاقة إلى جودة الحياة. هذا هو ما يسعى الناس مع السرطان. يقيس الباحثون هذا المتغير عادة باستخدام استبيان خطي وأحيانًا مقابلة شفهية.

تعد قائمة مراجعة أعراض روتردام مثالاً على أداة قبلت صلاحية قياس جودة الحياة. يوجد داخلها أقسام تغطي الضائقة النفسية والحالة الجسدية والحالة الوظيفية ونوعية الحياة العالمية. تدور الأنواع الشائعة من الأسئلة حول أجزاء من الحياة مثل المظهر ، والشهية ، والإمساك ، والتنفس ، والخوف من المستقبل ، والمزاج ، وانخفاض الاهتمام الجنسي ، والنوم ، وغير ذلك الكثير.

ومن المثير للاهتمام ، أن قدرًا كبيرًا من الأبحاث التي تضمنت جودة الحياة كمقياس للنتائج تم إجراؤها مع أشخاص في رعاية المسكنات أو رعاية المسنين. ربما يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في الرعاية التلطيفية ، فإن الحفاظ على نوعية الحياة هو المبدأ التوجيهي. لا ينصب التركيز على علاج الشخص ولكن على إدارة الأعراض الجسدية وتقديم الدعم العاطفي.

تحسين نوعية الحياة ، أقل الإجهاد والتوتر

ميليغان وآخرون. (2002) و Hodgson (2000) على حد سواء فحص استخدام علم المنعكسات على تكية أو عملاء الرعاية الملطفة. شعر غالبية مرضى ميليغان بتحسن نوعية الحياة. تم الإبلاغ عن أقل من التوتر والتوتر ، جنبا إلى جنب مع زيادة القدرة على التعامل مع مشاكلهم. تحسنت جميع المشاركين هودجسون ، حتى أولئك الذين في المجموعة الضابطة الذين تلقوا علاج الانعكاس الوهمي. ومع ذلك ، أفادت مجموعة reflexology تحسينات أكبر من المجموعة الثانية.

يبدو أن شيئًا أو شيئين واضحين. على المدى القصير ، يتم تحسين المكون النفسي ضمن مقياس جودة الحياة باستمرار من العلاجات التي تعمل باللمس. كما تم ملاحظة التحسينات المادية في العديد من الدراسات. قد يتضح أن علاجات التدليك ليست سوى واحدة في عدد من التدخلات التي قد تؤثر على جودة الحياة.

الاكتئاب

الاكتئاب شائع لدى مرضى السرطان. غالبًا ما يتم دراسته كواحد من العديد من المتغيرات في استبيانات جودة الحياة ؛ في كثير من الأحيان يتم عزله كمقياس نتيجة محدد. أربع دراسات: سودين وآخرون. (2004)، Hernandez-Reif وآخرون. (2005) ، إيمانيشي وآخرون. (2009) و Krohn وآخرون. (2011) عن نتائج إيجابية.

تم وضع المشاركين في Hernandez-Reif في واحدة من ثلاث مجموعات: التدليك السويدي ثلاث مرات في الأسبوع على مدى خمسة أسابيع ، أو استرخاء العضلات التقدمي ، أو الرعاية القياسية. كان لكل من مجموعتي التدخل ، التدليك و PMR ، تحسن فوري في الاكتئاب بعد الجلسات الأولى والأخيرة. ومع ذلك ، أظهرت مجموعة التدخل في التدليك تحسنًا أكبر بنهاية الدراسة.

Imanishi وآخرون. و كرون وآخرون. وجدت فوائد على المدى القصير والطويل الأجل. تلقى موضوعات إيمانيشي تدليكًا بالعلاج العطري مرتين في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع. تم تقليل الاكتئاب بعد جلسة تدليك واحدة وبعد سلسلة من ثمانية. تلقت المجموعة التجريبية في مشروع كرون جلسات تدليك أسبوعيًا لمدة خمسة أسابيع. في نهاية فترة التدخل ، انخفض الاكتئاب. عندما تم قياسه بعد ستة أسابيع من التدخل ، كان الاكتئاب لا يزال يتحسن.

مود

يفترض المزاج لتحسين نتيجة للتدليك. دراستان ، سيمز (1986) وويلكوك وآخرون. (2004) ، أظهر اتجاهاً نحو تحسين المزاج. بعد الأبيض وآخرون. أظهر (2003) زيادة معنوية ذات دلالة إحصائية في المزاج نتيجة لكل من التدليك والشفاء تاتش. قارن Hodgson و Lafferty (2012) التدليك السويدي وعلم الانعكاسات. كل من المزاج درجات متزايدة على قدم المساواة. حجم عينة أصغر حسب القائمة وآخرون. (2010) لم يُبلغ عن أي تحسن ملحوظ في الحالة المزاجية مقابل الرعاية المعيارية.

طول المستشفى البقاء

لقد كان تقليص مدة الإقامة في المستشفى أمرًا مأمولًا للغاية لتحقيق الفائدة لأنه سيعني توفير التكلفة لشركات التأمين. إذا كان بالإمكان إثبات ذلك ، فإن التفكير يذهب ، فإن التدليك سيصبح رعاية قياسية في المراكز الطبية. لا يوجد ما يكفي من الأبحاث لإثارة الأمل في هذه النتيجة.

وجدت مينار ، في بحثها عن أطروحة الدكتوراه ، أن مشاركتها بعد العملية الجراحية خرجت قبل نصف يوم من المجموعة الضابطة. الاحصائية غير ذات دلالة إحصائية. ذهبت النساء اللواتي تلقين التدليك خلال زرع نخاع العظام إلى المنزل قبل ثلاثة أيام في وقت أقرب من أولئك الذين لم يتلقوا التدليك ، مما يوفر للمستشفى ما يقدر بـ $ 1,440 لكل مريض. (يفلي وآخرون، 2002) هذه الدراسة ، على الرغم من ذلك ، كان لها العديد من نقاط الضعف المنهجية ولا يمكن استخدامها لدعم المطالبات من خفض مدة الإقامة في المستشفى.

Mehling وآخرون. (2007) توفير بيانات من أكبر حجم للعينة (العدد = 138). تظهر الأرقام عدم وجود فرق في تكاليف الرعاية الصحية بين الرعاية القياسية ومجموعة التدخل. ومع ذلك ، هناك شيء واحد يجب ملاحظته حول هذه الدراسة ، وهو بروتوكول تدخل معقد يتكون من مزيج من التدليك السويدي وتدليك العلاج بالإبر والوخز بالإبر في اليومين الأول والثاني بعد الجراحة المتعلقة بالسرطان. يؤدي عدم وضوح التدخل إلى تعكير المياه بشكل كبير.

استمتعوا التجربة

أثناء إعداد هذا الفصل ، صادفت بعض البيانات من دراسة غير منشورة أجراها مستشفى قبل عدة سنوات. وقد نظروا في التعب والألم والغثيان والنوم والقلق في المرضى 68 من كل من وحدات المرضى الداخليين والعيادات الخارجية. وأظهرت البيانات أن أذرع التدليك والسيطرة لم تكن مختلفة بشكل كبير عن بعضها البعض.

كتب لي المحقق الأساسي بنبرة مؤلمة إلى حد ما. "... أخذ جميع النتائج معا ، لم يكن هناك تأثير كبير للتدليك". ومع ذلك ، ذهبت إلى القول أنه على الجانب الإيجابي ، صنف 91 ٪ من المرضى التدليك بأنها جيدة أو ممتازة ، وقال 93 ٪ أنهم سوف ربما أو بالتأكيد الحصول على تدليك آخر. أنهم استمتعوا بالتجربة.

ربما هذا هو المكان الحقيقي. أون-JOY، منة. لكن كيف يمكن قياسه ، هذا هو السؤال. لا يمكن دائمًا استخلاص تجربة الناس من التدليك إلى أرقام.

مقارنة بين الطرائق

التدليك السويدي هو الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة في دراسات التدليك. يعتبر التدليك الانعكاسي والعلاج العطري ثاني أكثر التدليك استخدامًا. التدخلات المصنفة على أنها تقنيات طاقة ، مثل الريكي واللمس العلاجي والشفاء ، تلقت الحد الأدنى من الفحص.

أفضل مقارنة مدروسة هي بين تدليك العلاج بالروائح والتدليك باستخدام زيت ناقل عادي. النتائج غير حاسمة للغاية باستثناء القول بأن كلا التدخلين كانا مفيدًا.

استنتج فريق سودين (2004) أن إضافة الخزامى لم تستفد من التدليك. ذكر Stringer (2008) أن كلا المنهجين قلل من الضغط كما تم قياسه بالكورتيزول اللعابي. و لاي وآخرون. (2011) فحص تدليك البطن للإمساك باستخدام إما AM أو التدليك بزيت ناقل عادي. لقد وجد تحسنًا من كلا التدخلين ولكن فائدة أكبر من تدليك البطن بالزيوت العطرية.

لا يُعرف سوى القليل عن كيفية مقارنة التخصصات المختلفة في الفعالية ؛ فقط عدد قليل من الدراسات طرحت هذا السؤال. مساج مقارن بعد الأبيض ، Healing Touch ، (HT) ، الوجود ، والرعاية القياسية. كان كل من التدخلات الثلاثة الأولى متفوقًا على الرعاية القياسية.

كل من التدليك و HT تحسين علامات المرضى الحيوية ، والمزاج ، والألم. ومع ذلك ، حقق التدليك نتائج أكبر من Healing Touch من حيث القلق واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لكن اللمسة الشفائية قللت التعب أكثر من التدليك. وإلى أن تقوم دراسات أخرى بتكرار تصميم ما بعد الأبيض ، فإنه لا يمكن تصور أي شيء آخر من نتائجه. لا تكفي دراسة واحدة إلى البنك.

قام Cassileth and Vickers (2004) بفحص ثلاثة تدخلات مختلفة لعمل الجسم - تدليك لكامل الجسم ولمسة خفيفة وتدليك القدم. أظهر تحليل 1290 مريضًا أن التدليك واللمس الخفيف كانا أفضل قليلاً في تخفيف الأعراض من تدليك القدم. أظهر المرضى الذين يتلقون تدليكًا أو لمسة خفيفة تحسنًا بنسبة 58 ٪ في الأعراض. أولئك الذين تلقوا تدليك القدم تحسنوا بنسبة 50٪.

قارنت عدة تجارب استخدام التدليك بطريقة غير التدليك. هيرنانديز ريف وآخرون. (2005) مقارنة استرخاء العضلات التدريجي والتدليك. كان التدليك أكثر فعالية. تايلور وآخرون. وجدت (2003) أن التدليك له فائدة أكبر من العلاج بالذبذبات لمجموعة من النساء اللواتي خضعن لبضع البطن لإزالة الآفات السرطانية المحتملة.

نظر Hodgson and Lafferty (2012) في تأثير علم المنعكسات مقابل تدليك القدم وأبلغا أن جميع المرضى شعروا براحة متزايدة. ومع ذلك ، فإن 33٪ فقط من مجموعة تدليك القدم لديهم زيادة في جودة الحياة بينما 100٪ من مجموعة تدليك القدم تحسنوا في هذا المتغير. يكشف الفحص الدقيق ، مع ذلك ، أن 12 مريضًا فقط شاركوا.

لا يمكن حتى الآن الادعاء بشيء حاسم حول فوائد طريقة على أخرى ، وربما يكون هذا هو الحال دائمًا. في نهاية اليوم ، قد يتقرر أن جميع أساليب اللمس فعالة.

البحث النوعى

يمكن تصنيف معظم الأبحاث حتى الآن على أنها كمية. يختار العلماء نتيجة لقياسها ثم يحسبون مقدارها أو القليل منها. قد يحمل نوع آخر من التصميم ، وهو النوع النوعي ، بعض الأمل لدراسة علاجات الطبابة البديلة. تعتمد التصميمات النوعية على الخبرة الشخصية للعميل وبيانات المراقبة ، بدلاً من الأرقام. يصلون إلى لب الموضوع ، إذا جاز التعبير.

لن تجد شركات التأمين والهيئات الحكومية التي تطالب بنتائج مبنية على الأدلة هذه الدراسات مقنعة لأن الموضوعات التي ظهرت هي وجودية أو نفسية وليست قائمة على النتائج. قاد بيلهولت دراستين نوعيتين (2001 و 2007 ب) لمريضات السرطان من الإناث ، ومعظمهن مصابات بسرطان الثدي. المواضيع التي تم تحديدها في دراسة عام 2001 بعد سلسلة من التدليك اليومي لمدة عشرة أيام كانت:

1) تجربة كونها خاصة ؛
2) شعور بمزيد من القوة ؛
3) إنشاء علاقة إيجابية مع الموظفين ؛ و
4) إغاثة ذات مغزى من المعاناة.

دراسة عام 2007 أ عن النساء اللواتي يتلقين العلاج الكيميائي تقطرت في الشعور بأن التدليك قدم تراجعا عن المشاعر السلبية غير المرغوبة المرتبطة بتلقي العلاج الكيميائي.

غدير وآخرون. درس (2009) تجربة التدليك لثمانية أشخاص يعانون من سرطان عضال. وجدوا التدليك ليكون وسيلة للسلام الداخلي. لقد أعطت إحساسًا بالكرامة وأتاحت فرصة للراحة والاسترخاء والشعور بانسجام. شعر المتلقون بالحرية من المعاناة الجسدية واختفاء الأفكار الثقيلة حول مرضهم.

درس Bredin (1999) بشكل منهجي استخدام التدليك في قضايا صورة الجسم لثلاثة مرضى بسرطان الثدي خضعوا لعملية استئصال الثدي. أظهرت جلسات التدليك الأسبوعية الست تحسنًا في الاسترخاء والنوم بالإضافة إلى علاج المشكلات العاطفية. شعر المشاركون أن بإمكانهم لمس الندوب أو النظر إليها بسهولة أكبر. ساعدهم التدليك في استئناف العلاقات الجنسية ، وكانوا أكثر قدرة على التعامل بشكل أفضل مع صورتهم الذاتية المتغيرة.

قدمت دنوودي وزملاؤها (2002) ست جلسات تدليك بالزيوت العطرية لأشخاص 11 المصابين بالسرطان. تم استخدام مقابلة جماعية شبه منظمة للكشف عن مواضيع مثل "الشعور بالتمكين" و "المشاركة". وأعطتها الجلسات الإحساس بأنهم يتلقون الرعاية من خلال اللمس ولديهم مكان يمكنهم التحدث فيه بحرية.

حتى الآن ، وقد وصف هذا الفصل دراسات جلسات التدليك التي يديرها ممارسو الهيكل أو المهنيين الرعاية الصحية. درس عدد آخر من الدراسات فعالية الإدارة الذاتية باستخدام العلاج بالابر أو فوائد تقنيات اللمس التي يقدمها الشريك. كل هذه المشاريع كانت لها نتائج إيجابية.

© 1999 و 2007 و 2014 من Gayle MacDonald. كل الحقوق محفوظة.
أعيد طبعها بإذن من الناشر،
Findhorn الصحافة. www.findhornpress.com.

المادة المصدر

الأيدي الطبية: العلاج بالتدليك للأشخاص المصابين بالسرطان (الطبعة 3rd)
بواسطة Gayle MacDonald، MS، LMT.

انقر هنا لمزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب.

عن المؤلف

بدأت Gayle MacDonald ، MS ، LMT مسيرتها المهنية كمعلمة في 1973 وكمعالج مساج في 1989. في 1991 ، مزجت مساريها الوظيفيين. منذ 1994 ، قامت بتدليك مرضى السرطان وأخصائيي تدليك تحت الإشراف على وحدات الأورام في جامعة أوريغون للصحة والعلوم. غايل هو مساهم متكرر في ثلاث مجلات تدليك رئيسية في الولايات المتحدة. في الوقت الحاضر ، تسافر إلى الولايات المتحدة لتدريس دورات التعليم المستمر في علاج الأورام. وهي أيضا مؤلفة تدليك للمستشفى المريض وعميل Frail الطبية.

شاهد فيديو عن قيمة العلاج بالتدليك: الجوانب العلاجية للتدليك لمرضى السرطان