أجسامنا جيدة في إخبارنا عندما نحتاج لشرب الماء. من www.shutterstock.com
إنها رسالة تم إجراؤها فينا منذ الطفولة. شرب الماء ، وخاصة عندما يكون الجو حارًا ، وإلا ستصاب بالجفاف.
لكن كيف تعرف إذا كنت مجففاً؟ من هو أكثر عرضة للخطر؟ وماذا يمكنك فعله حيال هذا الامر؟
ما الجفاف ولماذا يهم؟
عندما يستخدم الناس مصطلح الجفاف ، يشيرون عادة إلى ما يسميه الأطباء "استنفاد الحجم" أو نقص حجم الدم.
استنزاف حجم هو انخفاض في حجم المياه في الأوعية الدموية. لكن الجفاف هو مختلف تماما وهو أقل شيوعًا. إنها خسارة الماء من كل من الأوعية الدموية وخلايا الجسم.
يشعر الأطباء بالقلق من نضوب الحجم والجفاف بسبب الحاجة إلى الترطيب الكافي لكي يعمل الجسم بشكل طبيعي. يحافظ الماء على درجة حرارة جسمنا ويزيت المفاصل. تعتمد خلايا الجسم على الماء كما يفعل نظام الدورة الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والعصبي.
الحالات الشديدة لاستنزاف الحجم يمكن أن تؤدي إلى الصدمة والانهيار. دون الانعاش مع السوائل ، قد تكون النتائج مدمرة.
الماء، الماء في كل مكان
يتكون 70kg من 40L (40kg) من الماء. ثلثي هذا الماء في الخلايا (داخل الخلايا) ، وثلث خارج الخلايا (خارج الخلية).
خارج الخلايا ، تكون نسبة 20٪ من ماء الجسم في البلازما (حول 3L) ، والتي تعطي مع خلايا الدم الحمراء (2L) إجمالي 5L من الدم. إنها حركة الماء بين الأجزاء التي تحافظ على التركيب الكيميائي لكل منها ، مما يسمح للخلايا والجسم بالعمل بشكل طبيعي.
إن إجمالي حجم الماء في الجسم (الماء في كل من الأوعية الدموية وخلايا الجسم) ثابت بشكل ملحوظ بالنظر إلى التباين الكبير في مقدار ما يمكن أن يتناوله الفرد ويفقده كل يوم.
يتم حساب استهلاك الماء في الغالب من كمية وما تتناوله من طعام وشراب ، وينظم التباين اليومي عن طريق الكلى ، والذي يغير من إنتاج البول.
تتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في تنظيم حجم وتكوين سوائل الجسم ضمن حدود ضيقة عن طريق تغيير الناتج.
عندما تشرب كميات كبيرة من السوائل ، يستطيع جسمك التخلص من كميات أكبر من البول المخفف. ولكن عندما تشرب كمية قليلة من السوائل ، يتركز البول وتنتقل فقط إلى حجم صغير.
إذا كنت تبول أقل من المعتاد ، أو تبول كميات صغيرة من البول الملون الداكن ، فقد يكون الوقت قد حان لشرب المزيد من الماء.
وتشمل الخسائر الصغيرة الأخرى للمياه من خلال البراز والعرق والرئتين.
لذا إذا كنت تعاني من الإسهال أو كنت تمارس الرياضة في الحرارة ، على سبيل المثال ، ستحتاج إلى شرب المزيد من السوائل.
عند فقد السوائل من الحجرة خارج الخلية كما هو الحال في حالات الإسهال والقيء أو النزيف ، يمكنك أن تتطور أعراض استنفاد الحجم بما في ذلك:
- العطش ، بما في ذلك جفاف الفم
- الدوخة ، خاصة عند الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم (نتيجة لفقدان الحجم)
- وعندما شديدة جدا ، والارتباك (نتيجة لعدم كفاية الأوكسجين في الدماغ).
قد يلاحظ الأطباء أيضًا:
- يستغرق وقتا أطول لبشرتك ترتد مرة أخرى عند مقروص (المعروف باسم مخفضة تورم الجلد)
- انخفاض ضغط الدم وانخفاض حجم يؤثر بشكل مباشر على ضغط الدم
- زيادة معدل ضربات القلب ، في محاولة من الجسم للحفاظ على ضغط الدم
- انخفاض الوزن كما يشكل السائل ثلثي وزن الجسم. سيتم قراءة فقدان 1L من السوائل على شكل انخفاض في 1kg على المقاييس.
غالباً ما يكشف فحص الدم عن وجود درجة من الفشل الكلوي. ذلك لأن الكلى تحتاج إلى تدفق دم كبير للعمل بشكل طبيعي.
في حالات استنفاد الحجم وخفض ضغط الدم ، يتدفق تدفق الدم إلى الكليتين ويذهبان إلى حالة "صدمة". في الغالب يمكن عكس ذلك عند استعادة الحجم وضغط الدم.
حيث لا يوجد اختبار واحد لاستنفاد الحجم ، الأطباء سيجعل التشخيص بعد أخذ ملاحظة عن تاريخك وفحصك ومجموعة من اختبارات الدم والبول.
إليك ما حدث لتوم
تلقيت مكالمة هاتفية في المستشفى مؤخراً عندما تلقيت اتصالاً من قسم الطوارئ في 9.45pm يوم أحد.
كان توم ، وهو رجل يبلغ من العمر سنة 78 ، قد دخل في سيارة إسعاف بعد أن وجده الجيران في طابق غرفته. لم يكن إدراك توم رائعاً في أفضل الأوقات ، وفي تلك الليلة لم يستطع أن يخبرنا عن المدة التي قضاها على الأرض.
لم تكن هناك إصابات واضحة ، وكان ضغط دمه منخفضًا (100 / 60mmHg) ، وارتفاع معدل النبض (نبضات 98 في الدقيقة) وكانت درجة حرارته طبيعية. وأظهرت فحوص الدم وجود مستويات منخفضة من ملح الصوديوم وضعف في الكلى.
كان توم في قسم الطوارئ لمدة ست ساعات في الوقت الذي جاءت فيه المكالمة. في ذلك الوقت لم يكن قد تجاوز البول. كل ذلك يشير إلى نضوب حجم.
يتعرض المسنون لمخاطر متزايدة ، لذا راقبوا الأقارب والجيران هذا الصيف. من www.shutterstock.com
تعاملنا مع توم بالوريد الوريدي. كان بحاجة إلى 5L خلال ساعات 48 ، وبعدها كان يمر البول مرة أخرى. عاد ضغط دمه إلى 140 / 70mmHg الطبيعي ، وكانت وظيفته في الكلى طبيعية وارتفع وزنه من 46kg عند الدخول إلى 50kg.
أخبرنا توم أنه سقط أثناء الاستيقاظ في الليل. كان على الأرض في معظم اليوم التالي ولم يأكل أو يشرب أي شيء لساعات.
من هو الأكثر عرضة للخطر ولماذا؟
بعض المجموعات أكثر عرضة لنضوب الحجم ، بما في ذلك:
- كبار السن مثل توم ، حيث ينخفض إجمالي مياه الجسم مع التقدم في العمر وكثيرا ما يكون لدى كبار السن إحساس أقل بالعطش. كثير من كبار السن أيضا لديهم مشاكل صحية أخرى بما في ذلك مرض الكلى المزمن، مما قد يؤثر على القدرة على تركيز البول عند نفاد الحجم
- الأطفال ، لأنهم غير قادرين على التعبير عند العطش. لديهم معدل الأيض أعلى من البالغين مما يعني أنها تتطلب المزيد من السوائل
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الظمأ مثل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية معينة
- الناس يفقدون كميات كبيرة من السوائل عبر الأمعاء (من الإسهال أو من خلال فغر القولون)
- الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تروّج لفقدان الماء ، وخاصة مدرات البول ، وغالبًا ما يشار إليها باسم أقراص الماء.
يجب أن تكون هذه المجموعات الضعيفة على دراية بالخطر المتزايد لاستنفاد الحجم ، وتقليل مخاطرها عن طريق الحفاظ على مستويات السوائل ، والتعرف على أعراض نضوب الحجم في وقت مبكر ، والسعي إلى الحصول على علاج سريع ، بما في ذلك الذهاب إلى المستشفى إذا لزم الأمر.
إذا كنت تعاني من أعراض نضوب الحجم ، فمن المهم الانتباه إليه. في المنزل ، ابدأ بالماء إذا كنت عطشانًا. وبمجرد ظهور الدوخة ، يحدث فقدان كبير في الحجم ، وتكون رحلة الطبيب في ترتيبها. الارتباك يفوض العلاج في حالات الطوارئ.
ماذا عن الجفاف الفسيولوجي؟
الجفاف الفسيولوجي ، الذي يحدث عندما يتم فقدان الماء من كل من الأوعية الدموية ومن حجرة الجسم ، هو متميز من استنزاف حجم. ولكن هناك العديد من الأعراض المتداخلة ، مثل العطش ، وانخفاض في ضغط الدم ، وعندما شديدة ، والارتباك.
يمكن أن يحدث الجفاف مع ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة ومستمرة كما يمكن أن يحدث في شخص يعاني من مرض السكري. وذلك لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم يسحب الماء من الخلايا في محاولة لخفض المستويات. ارتفاع مستويات السكر يجعلك تمر أكثر من البول. لذلك في هذه الحالة ، هناك فقدان للسوائل من كل من الأجزاء الداخلية والخارجية.
لذلك بالنسبة لمرضى السكري ، فإن مراقبة مستويات سكر الدم أمر مهم. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا بشكل مستمر ، فمن المهم طلب المشورة الطبية لتقليل المستوى بأمان ومنع الجفاف.
لمحة مختصرة
الماء مهم للغاية للوظيفة الطبيعية للجسم. يمكن أن يحدث استنفاد الحجم خلال أي وقت من العام ، ولكن الأشخاص معرضون بشكل خاص خلال أشهر الصيف. المفتاح هو الوقاية ومعرفة ما هي العلامات والأعراض. في الصيف ، حافظ على سوائلك. تحدث مع طبيبك عن أي أدوية قد تحتاج إلى تعديل (مثل مدرات البول) وتراقب الأصدقاء والعائلة والجيران.
نبذة عن الكاتب
كارين دواير ، نائبة رئيس كلية الطب ، جامعة ديكين
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
