الدراسة الأولى التي تقارن مباشرة بين جودة وخبرة رعاية المرضى الخارجيين بين البالغين الذين لديهم رعاية أولية أو بدونها ، تجد أن الأمريكيين الذين تلقوا الرعاية الأولية يتلقون رعاية صحية ذات قيمة أعلى بكثير.
كما أفاد أولئك الذين لديهم رعاية أولية بتجربة أفضل للمرضى والحصول على الرعاية الصحية بشكل عام ، مقارنة بمن ليس لديهم رعاية أولية.
يركّز نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عمومًا على المستشفيات والرعاية التخصصية. ومع ذلك ، ظلت قيمة الرعاية الأولية غير واضحة ومناقشة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الأبحاث المحدودة.
"الناس الذين لديهم رعاية أولية يختلفون جوهرياً عن أولئك الذين لا يفعلون ذلك ؛ يقول جيفري ليندر ، كبير مؤلفي الدراسات ورئيس قسم الطب الباطني العام وطب الشيخوخة في قسم الطب في جامعة نورث وسترن ، إنهم يميلون إلى أن يكونوا أكبر سناً ، مؤمّنين بشكل أفضل ، أكثر أبيض ، إلخ. "كان تقدمنا هو النظر إلى الرعاية الصحية للأميركيين الذين كانوا متشابهين بقدر الإمكان - لكنهم كانوا أو لم يكن لديهم الرعاية الأولية".
تظهر الدراسة في JAMA الطب الباطني.
ما أهمية الرعاية الأولية؟
ولتحديد ما إذا كان المشاركون في الدراسة قد تلقوا الرعاية الأولية ، طلب منهم العلماء أن يقدموا اسم الطبيب الذي "يذهبون إليه عادة إذا كانوا مرضى أو بحاجة إلى نصيحة حول صحتهم". إذا كانوا قادرين على تحديد مثل هذا الطبيب الذي يمارس خارج قسم الطوارئ ، اعتبروا أن لديهم "مصدرًا معتادًا للرعاية".
بالإضافة إلى ذلك ، كان المشاركون في الدراسة بحاجة إلى الإجابة بـ "نعم" لتلقي جميع "C's" الأربعة للرعاية الأولية:
- الاتصال الأول (أي مشاكل صحية جديدة)
- شامل (أي الرعاية الصحية الوقائية ، مثل الفحوصات العامة والامتحانات والتحصينات)
- مستمر (أي مشاكل صحية مستمرة)
- منسق (أي الإحالات إلى المهنيين الصحيين الآخرين عند الحاجة)
قام العلماء بتحليل البيانات من مسح تمثيلي وطني لسكان الولايات المتحدة ، وعدلوا تحليلهم لمقارنة الأمريكيين بالحالة الصحية والديمغرافية وعوامل أخرى مماثلة. ثم قاموا بتطبيق تقنية إحصائية للتحكم في العوامل المربكة المحتملة ، مثل الوضع الاجتماعي الاقتصادي ، والصحة البدنية ، والصحة العقلية ، من أجل إجراء مقارنات بين المرضى المكافئين تقريبًا.
رعاية عالية القيمة
وجد الباحثون أنه على الرغم من أن جميع المستجيبين حصلوا على قدر مماثل من الرعاية ، فإن الأمريكيين الذين تلقوا رعاية أولية يتلقون خدمات "عالية القيمة" أكثر بكثير ، مثل فحوصات السرطان الموصى بها ، والاختبارات التشخيصية والوقائية ، ورعاية مرضى السكري ، والمشورة. كما أفاد أولئك الذين لديهم رعاية أولية عن وصول وخبرة أفضل في الرعاية الصحية ، مقارنة بالذين لا يملكون الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الرعاية الأولية كانوا أكثر احتمالا بقليل للحصول على رعاية منخفضة القيمة ، على وجه الخصوص ، مضادات حيوية غير ضرورية.
"لدينا المزيد من العمل للقيام به لتحسين كمية الرعاية ذات القيمة العالية وتقليل كمية الرعاية منخفضة القيمة التي نقدمها للمرضى" ، يقول ليندر.
بشكل عام ، استنتج المؤلفون أن صناع السياسات وقادة النظام الصحي الذين يسعون إلى زيادة القيمة يجب أن يفكروا في زيادة الاستثمارات في الرعاية الأولية.
يقول الباحث الأول ديفيد ليفين ، وهو طبيب مختص في الطب العام ومدرس في الطب في مستشفى بريغهام للنساء ومدرسة هارفارد الطبية: "تقدم هذه الدراسة أدلة واضحة على السبب الذي يجعل أمريكا بحاجة إلى المزيد من الرعاية الأولية".
المصدر جامعة نورث وسترن
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
