كيف تتحول سياسة الولايات المتحدة نحو التغذية من أجل صحة أفضل

كيف تتحول سياسة الولايات المتحدة نحو التغذية من أجل صحة أفضليستجيب صانعو السياسات إلى اعتراف متزايد بالأغذية كدواء. udra11 / Shutterstock.com

في هذه السنة الجديدة ، سيصدر ملايين الأمريكيين قرارات حول تناول طعام صحي. في 2019 ، هل يمكن لقادة الحكومة الأمريكية أن يقرروا تحسين طعامهم الصحي أيضاً ، لينضموا إلى خبراء الصحة العامة في رؤية أن الغذاء دواء؟

في 2018 ، شرع الكونجرس في سلسلة من الإجراءات التي تمثل تحولًا عن وضع المسؤولية الكاملة - وإلقاء اللوم - على الأفراد لاتخاذ خياراتهم الصحية الخاصة. وتظهر هذه الإجراءات أيضًا اعترافًا متناميًا بأن العديد من أصحاب المصلحة - بما في ذلك الحكومة - يخضعون للمساءلة عن نظام غذائي أكثر صحة وعدالة. يعكس هذا التحول في التفكير فهمًا يمكن للحكومة أن تلعبه في تحسين النظام الغذائي للأميركيين.

كأعضاء هيئة التدريس في جامعة Tufts ، تمتد خبرتنا في الطب السريري وعلوم التغذية والصحة العامة وتحليلات السياسة والكونغرس والوكالات الفيدرالية والبرامج الحكومية. من الواضح لنا أن الوقت مناسب لاتخاذ إجراءات سياسية هادفة من أجل الاستفادة من الغذاء كدواء.

لماذا الأكل الصحي هو أولوية وطنية

النظام الغذائي السيئ هو من بين أعظم التحديات الصحية والاجتماعية في عصرنا ، مما يتسبب في الوفاة والعجز ، وارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية ، وتحديات الميزانية للحكومات والشركات الخاصة ، وتقلص الاستعداد العسكري والفوارق السكانية.

وتستهلك الرعاية الطبية وبرنامج Medicaid ، وهي البرامج الحكومية التي تدفع تكاليف الرعاية الطبية للأشخاص فوق سن الـ 65 ، والأسر ذات الدخل المنخفض ، والمعوقين ، الآن 1 دولارًا أمريكيًا في 4 دولارًا في الميزانية الفيدرالية. بالإضافة إلى ذلك ، تقريبا $ 1 في $ 5 في الاقتصاد الأمريكي بأكمله يتم إنفاقه على الرعاية الصحية ، وخلق تهديدات هائلة لصحة الاقتصاد الوطني.

الأمراض المرتبطة بالحمية هي المساهم الرئيسي في هذه النفقات. على سبيل المثال ، تقدر التكاليف الطبية والاقتصادية السنوية لمرض القلب والسكتة الدماغية في 316 مليار دولار. من مرض السكري ، 327 مليار دولار. وجميع الظروف المرتبطة بالسمنة ، 1.42 تريليون دولار. هذه التكاليف تخلق تحديات اقتصادية هائلة للحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات ، وكذلك للشركات الأمريكية الخاصة والعائلات والأفراد من خلال ارتفاع أقساط الرعاية الصحية ، وتكاليف الجيب ، والعمل الضائع وانخفاض الإنتاجية.

الأعباء الصحية المرتبطة بالتغذية والتكاليف تؤثر أيضا على الاستعداد العسكري. ثلثي القوات العسكرية العاملة النشطة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، في حين أن 71 في المئة من الشباب الأمريكيين هم غير قادر على الانضمام إلى الجيش لسبب واحد أو أكثر ، مع السمنة باعتبارها الرائدة في disqualifier الطبية.


الحصول على أحدث من InnerSelf


كما أن النظام الغذائي الأمريكي الشامل - بما في ذلك الزراعة والواردات ومحلات السوبر ماركت والبيع بالتجزئة والمطاعم والكافتيريات ومصانع الأغذية - يعكس ويسهم في التفاوتات العميقة ، خاصة بين الأطفال. الأقليات والفقراء غالبا ما يكون أسوأ الوجبات الغذائية، مما تسبب في حلقة مفرغة من حالة صحية سيئةانخفاض الأداء المدرسي ، وفقدان الإنتاجية ، وزيادة التكاليف الصحية والفقر.

جائع للطعام الجيد

ومع إدراك صناع السياسة بشكل متزايد لعمق واتساع هذه التأثيرات ، فإنهم بدأوا في العمل. في يناير 2018 ، أنشأ المشرعون في مجلس النواب من الحزبين مجموعة عمل "الغذاء هو الطب"، مكرسة لالابتكارات في سياسة التغذية لتحسين الصحة وخفض التكاليف الصحية المرتبطة بالنظام الغذائي. إن مجرد وجود مجموعة في الكونغرس تركز على "الغذاء هو الطب" ، والذي يستضيف جلسات إحاطة متعددة لموظفي الكونغرس حول التشريعات الرئيسية لدمج التغذية في السياسة الفيدرالية ، هو تقدم.

في يونيو 7 ، 2018 ، أصدر الكونجرس تعليمات إلى مكتب محاسبة الحكومة الأمريكية لأداء تقييم شامل والمحاسبة من جميع السياسات الفدرالية المتعلقة بالأغذية والأمراض المزمنة وتكاليف الرعاية الصحية. مكتب محاسبة الحكومة هو "هيئة الرقابة" الحكومية ، ويقدم مراجعة مستقلة للوكالات والسياسات. وقد طلب GAO للتحقيق ستة أسئلة محددة عبر مختلف الوكالات والبرامج الفيدرالية ، بما في ذلك الأدلة التي تربط النظام الغذائي بالأمراض المزمنة ، وتكاليف الرعاية الصحية الوطنية والفيدرالية المقابلة ، والاستراتيجيات الحالية والفرص الضائعة للحد من هذه المخاطر والتكاليف. من المرجح أن تظهر سلسلة من تقارير مكتب المحاسبة العامة حول سياسة الأغذية في 2019 و 2020. ويمثل إطلاق هذا التحقيق علامة فارقة على المستوى الاتحادي لنطاقه والاعتراف بالفرص المتاحة في السياسات الغذائية.

الـ 2018 Farm Billوقد تم توقيع القانون في ديسمبر 20 ، 2018 ، وشملت العديد من الأحكام الهامة لتناول الطعام الصحي ، وخاصة في برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP) ، والذي يدعم حوالي واحد من كل سبعة أمريكيين. وشمل ذلك توسيع برنامج دعم الفواكه والخضروات إلى 250 مليون دولار ، وبرنامج وصفات إنتاجية جديدة بقيمة 10 مليون دولار أمريكي وتقوية برنامج SNAP-Education ، وهو برنامج تعليمي للتغذية الغذائية بقيمة 25 مليون دولار سنوياً. وقد أوصى العديد من هذه السلف من قبل تقرير 2018 Bipartisan Policy Centre عن صحة SNAPويرأسها زعيم الأغلبية السابق في مجلس الشيوخ ، بيل فريست ، وأمينة وزارة الزراعة الأمريكية آن فينيمان ودان جليكمان.

في حين كان هناك تقدم في مشروع قانون مزرعة ، وهو التعديل المقترح لتشمل الاختبار التجريبي ل وجبات مصممة طبيا تم رفض. الوجبات المعدة طبيا هي وجبات مخصصة جاهزة للأكل يتم تقديمها في المنزل للمرضى ذوي الدخل المنخفض المصابين بأمراض طبية معقدة مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري أو قصور القلب. عدة دراسات حديثة تبين أن تقديم وجبات مصممة خصيصًا للمرضى مرتبط بتخفيض عدد مرات الدخول إلى المستشفى ، والزيارات إلى غرف الطوارئ ، والإنفاق على الرعاية الصحية بشكل عام. في حين أن هذه فرصة ضائعة في مشروع قانون المزرعة ، فإن ولاية كاليفورنيا تختبر حاليًا تأثيرات الوجبات المصممة طبياً على النتائج والتكاليف الصحية في $ 6 مليون تدخل مديكيد عبر ست مقاطعات ، والتي ستوفر دليلاً جديدًا للتوسع الوطني المحتمل في المستقبل.

منتجك جاهز

من بين تغييرات قانون Farm ، نعتقد أن برنامج Produc Prescription الجديد يحمل وعدًا خاصًا. قدمت بالفعل من قبل البعض برامج التأمين غير الربحية والخاصةهذا البرنامج الفيدرالي الجديد سيسمح للأطباء بأن يصفوا ليس فقط الأدوية ولكن أيضا شراء الفواكه والخضروات المدعومة. في حين يمثل مبلغ الـ 25 مليون استثمارًا نسبيًا صغيرًا ، فإن هذا الالتزام الفيدرالي المباشر لتقييم الوصفات الغذائية في الرعاية الصحية لديه القدرة على تقديم الأدلة لدعم التوسع المستقبلي في جميع جوانب برنامج Medicaid و Medicare.

وتمثل أنشطة الكونغرس هذه في 2018 تطوراً نحو دمج ومعالجة التغذية والأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي وتكاليف الرعاية الصحية في السياسة الفيدرالية. تستند هذه الإجراءات إلى زيادة الوعي العام بالدور الرئيسي للغذاء في الرفاه ؛ الطلب المتسارع للمستهلكين ، وتحولات الصناعة المقابلة نحو ، أغذية صحية ؛ والاعتراف المتزايد بأن المستهلكين الأفراد لا يمكن أن يكونوا وحدهم مسؤولين عن التحديات الحالية في النظام الغذائي.

إجراءات السياسة الموصى بها

تتزامن إجراءات الكونغرس الأخيرة تجاه عرض الطعام كدواء مع أدلة علمية جديدة حول كيفية ذلك سياسات حكومية محددة يمكن أن تحسن التغذية والرفاه ، وتخفيض تكاليف الرعاية الصحية وتقليل الفوارق.

إننا نؤمن بأن تحقيق تقدم ذي مغزى في هذه التحديات الوطنية سيتطلب تغييرات أكثر جوهرية في السياسة يمكن أن تجعل تناول الطعام الصحي أكثر سهولة ويسر. مرتكز على المراجعات الأخيرة من العلوم وكذلك بحثنا الجديد، ولا سيما استراتيجيات الحكومة الفيدرالية الواعدة للنظر فيها ما يلي:

* تقوية معايير التغذية in المدارسوبعد المدرسة ، وبرامج التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة وبرامج تغذية الأطفال ، وكذلك في الكافيتريات في مواقع العمل الاتحادية وغيرها من المرافق الفيدرالية ، مثل السجون ومستشفيات شؤون المحاربين القدامى.

* الحوافز الفيدرالية لدمج التغذية في برامج العافية في موقع العمل ، مثل الشخصية ، منصات التكنولوجيا التفاعلية ، والتحويل والحوافز الاقتصادية متوفرة بالفعل في شركات التأمين الخاصة وبرامج الشركات.

* ا الضريبة الفيدرالية on المشروبات المحلاة بالسكر والوجبات السريعة ، وخاصة إذا تم استخدام إيرادات الضرائب ل دعم الأطعمة الصحية، مما يجعل أسعار هذه الأخيرة أكثر بأسعار معقولة وأقرب إلى قيمتها الاجتماعية الحقيقية.

* دمج التغذية في الرعاية الصحيةبما في ذلك في السجل الصحي الإلكتروني ، ومعايير التعليم الطبي والترخيص ، وصفات الفواكه والخضراوات ، والوجبات المصممة طبيا ، وجودة مقدمي الخدمة ومبادئ السداد ، وترتيبات تقاسم المخاطر التي تحفز مقدمي الخدمات على تحسين صحة مجتمعاتهم.

* الاستفادة من برنامج SNNUMX مليار في السنة سناب ل تغذية أفضل للأسر ذات الدخل المنخفض، على سبيل المثال من خلال تعزيز مزيد من SNAP التعليمزيادة إعانات للفواكه والخضروات و الحوافز الغذائية / برنامج الحوافز لدفع الناس نحو خيارات صحية.

* الادارة الامريكية للطعام والمخدرات معايير وضع العلامات والقيود للإضافات مثل الملح والدهون غير المشبعة والسكر المضافة ؛ معايير التسويق لحماية الأطفال. المطالبات الصحية القائمة على الأدلة للمنتجات التي يمكن أن تساعد في تحقيق صحة أفضل.

* زيادة تمويل البحوث الفيدرالية ، بما في ذلك المعهد الوطني الجديد للتغذية في المعاهد الوطنية للصحة ؛ فضلا عن الحوافز الاقتصادية للشراكات الشفافة بين القطاعين العام والخاص من أجل الابتكار في مجال الأغذية وتنظيم المشاريع.

كيف تتحول سياسة الولايات المتحدة نحو التغذية من أجل صحة أفضلتسبب النظام الغذائي السيئ في مشاكل صحية كبيرة وتسبب في حصة كبيرة من الميزانيات الفيدرالية والخاصة بالولاية. beats1 / Shutterstock.com

غالبًا ما لا يكون تغيير السياسة خطيًا. واستناداً إلى التأثيرات الهامة للتغذية على المرض والرعاية الصحية والاقتصاد والاستعداد العسكري والتباينات والبيئة ، وضعت الإجراءات الفيدرالية في 2018 الأساس للقيادة الفيدرالية غير الحزبية لخلق حلول مجدية ودائمة.المحادثة

عن المؤلفين

داريوش موزافريان ، عميد ، طبيب قلب ، أستاذ ، جامعة تافتس. جيرولد ماندي ، أستاذ التغذية ، جامعة تافتس، وريناتا ميخا ، أستاذ مشارك في البحوث ، جامعة تافتس

يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة

{amazonWS: searchindex = Books؛ keywords = healthy diet؛ maxresults = 3}

enafarزكية-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

اتبع InnerSelf على

الفيسبوك أيقونةتويتر أيقونةآر إس إس أيقونة

احصل على آخر عبر البريد الإلكتروني

{Emailcloak = إيقاف}

الأكثر قراءة