يجمع الناس أنابيب المياه من خور جبل في أوتوادو ، بورتوريكو في أكتوبر. 14 ، 2017 ، في أعقاب إعصار ماريا. لا يزال مئات الآلاف من البورتوريكيين بدون مياه جارية. صور AP / رامون

في جميع أنحاء العالم ، يدور النقاش حول الرعاية الصحية حول إمكانية الوصول.

أعلن الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسيس ، رئيس منظمة الصحة العالمية ، مؤخرًا: "جميع الطرق تؤدي إلى تغطية صحية شاملة". والمناقشات حول كيفية ترجمة هذه الرؤية إلى خريطة طريق للعمل هي أمر أساسي في جدول أعمال المجلس التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية اجتماع هذا الأسبوع في جنيف.

بعد التركيز على الوصول ليست كافية. يجب أن تقترن ضرورة الوصول بإقرار صريح بأن تغير المناخ يجعل المجتمعات في جميع أنحاء العالم أكثر عرضة لضعف الصحة. ا 2017 عمولة The Lancet، وهي مجلة أبحاث صحية رائدة ، تتبعت آثار التغير المناخي على الصحة ووجدت أدلة على أن الأضرار "أسوأ بكثير من المفهوم سابقًا"

حتى ونحن نتحرك لسد فجوة الوصول ، فإن سلسلة من الكوارث الطبيعية في أواخر 2017 ، بما في ذلك الأعاصير المتتالية وحرائق الغابات الواسعة النطاق ، تهدد بتوسيع فجوة الضعف.

كمحترف صحي عالمي (Sosin) وعالم أنثروبولوجيا ثقافية (Kivland) ، شهدنا كيف أسهم التبادل العالمي للتكنولوجيا الصحية والخبرات والمساعدات في تحقيق مكاسب هائلة في تقديم الرعاية الصحية في هايتي وغيرها من الأماكن ، وخاصة حول العدوى الأمراض. ومع ذلك ، فإن تغير المناخ يهدد بتقويض المكاسب الصحية في المجتمعات الضعيفة في جميع أنحاء العالم.

بصفتنا شهودًا مباشرين على التباينات الحادة في الصحة على مستوى العالم ، نؤكد أن قادة العالم بحاجة إلى الإصرار على أن أي إستراتيجية للرعاية الصحية يجب أن تعالج نقاط الضعف الاجتماعية والبيئية التي تقود إلى ضعف الصحة في المقام الأول.

العبء الصحي لتغير المناخ

يجادل علماء المناخ بأن الاحتباس الحراري يؤدي إلى تفاقم الظواهر الجوية القاسية. وغالبا ما تكون الكوارث الطبيعية مصدرا للأزمات الصحية ، خاصة في الأماكن الهشة. النظر في حالة بورتوريكو. وقدرت حصيلة القتلى الرسمية للعاصفة بـ 64 ؛ ومع ذلك ، قدرت تقارير لاحقة أن تعطل خدمات الرعاية الصحية ساهم في ذلك صعودا من وفيات 1,052 على الجزيرة.

كشفت جهود التعافي المتأخرة عن كيفية تعميق الكوارث الطبيعية للعلاقة بين عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية والتفاوت الصحي. في بورتوريكو ، حيث تبلغ معدلات الفقر ضعف المعدلات في أفقر دولة قارية, الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض مثل مرض السكري وأمراض الكلى لقد شهدت أوضاعهم سوءًا مع غرق المرضى في نظام الرعاية الصحية المتهالك منذ فترة طويلة وإهماله من قبل حكومة البر الرئيسي.

• الآثار الصحية للعواصف قد تستمر حتى بعد استعادة الخدمات الصحية.

كشف إعصار هارفي الآخرة السامة للعواصف الكارثية. أضرار شديدة بالمواقع الصناعية 40 السموم الكيميائية التي تم إطلاقها المرتبطة بالأضرار الخلوية والسرطان وغيرها من المشاكل الصحية طويلة الأجل. مثل لجنة لانسيت للتلوث والصحة وجدت ، تلوث الهواء والماء والتربة هو السبب البيئي الرئيسي للوفاة والعجز ، وهو ما يمثل أكثر من 9 مليون حالة وفاة سنويًا. هذه الأرقام سوف تنمو فقط في مواجهة الكوارث الناجمة عن المناخ.

تعد استعادة أنظمة الرعاية الصحية أمرًا حيويًا لهذه المجتمعات ، ولكنها ستعالج فقط الأعراض وليس أسباب مرض ما بعد الكوارث. نعتقد أنه يجب على واضعي السياسات معالجة العلاقة بين الأزمات البيئية والصحية.

هايتي كدراسة حالة

لقد تعلمنا هذا الدرس من عملنا في هايتي. مرة واحدة عقوبة الإعدام في المناطق الريفية في هايتي ، اليوم يتم السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير بفضل الوصول على نطاق واسع إلى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. انخفض معدل انتشار المرض لدى النساء الحوامل 6 في المئة إلى ما يزيد قليلا عن 2 في المئة في فترة 10 من 1993 إلى 2003. وبالمثل ، لقاحات ضد الكوليرا ، أدخلت في 2015 ،أثبت أنه فعال بنسبة تصل إلى 90 ضد المرض.

ومع ذلك ، حتى مع استمرار تغطية اللقاح في النمو ، لا يزال السكان معرضين لخطر الإصابة بالكوليرا والتهديدات الناشئة الأخرى. فقط 58 في المئة من السكان يحصلون على المياه الصالحة للشرب و 28 في المئة فقط يحصلون على الصرف الصحي الأساسي. هذه الظروف تزداد سوءا في أعقاب الكوارث الطبيعية. إعصار ماثيو في 2016 تسبب طفرات في الكوليرا وغيرها من الأمراض التي تنقلها المياه ، وخاصة الإسهال ، السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين الأطفال.

ضرب إعصار ماثيو المنطقة الوحيدة من هايتي التي لم يتم بعد إزالة الأشجار والنباتات ، ويبدو أن إكمال تدمير النظم الغذائية في البلاد.

منذ أواخر 1980s ، أدى تآكل المجاري المائية ، وفقدان الموائل وتدمير الأراضي الزراعية إلى استيراد الأطعمة الرخيصة المصنعة. استبدل الأرز والمعكرونة بنظام غذائي ما كان غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. الأطعمة الغنية بالسكر وقليلة التغذية تساهم في زيادة الأعباء الصحية للسمنة ونقص التغذية.

هذه الاتجاهات مستمرة ، لكنها كذلك تفاقمت بسبب الصدمات الكارثية للأحداث المناخية القاسية، والتي أصبحت أكثر احتمالا بسبب تغير المناخ. عندما جاء إعصار ماثيو إلى الشاطئ ، أهلك قرى الصيد ومزق المجتمعات الزراعية ، وقتل الماشية واقتلع المحاصيل واقتلع أشجار الفاكهة في الفناء الخلفي. وقدرت الأمم المتحدة ذلك 800,000 عانى الناس نقص الغذاء.

إغلاق فجوة الضعف

غالباً ما يتم اعتبار هايتي وراء المنحنى العالمي. ولكن كتعكس للتقاطع الخطير بين تغير المناخ والفقر واعتلال الصحة ، فإنه في الواقع تنبئ بما سيحدث في بقية العالم. تعلمنا هايتي أن صحتنا ليست مرتبطة ببساطة بالقرارات الحالية التي نتخذها بشأن أنظمة الرعاية الصحية ، ولكنها تقع في نطاق أوسع في البيئة الطبيعية المتغيرة.

لقد كان سد فجوة الوصول معركة طويلة ولا يمكن التقليل من المكاسب. ومع ذلك ، فإن التحدي الماثل أمامنا أكثر صعوبة. بينما تركز الوصول المتزايد على توسيع نطاق تقنيات الرعاية الصحية لتشمل الفئات المحرومة من الخدمات ، فإن سد فجوة الضعف سيتطلب مقاربات تتجاوز قطاع الصحة والحدود الوطنية.

في العام الماضي ، تركز نقاش الرعاية الصحية في الولايات المتحدة على محاولات الحد من أو توسيع نطاق الحصول على الرعاية. وفي الوقت نفسه ، تركت إدارة ترامب اتفاق باريس للمناخ وحماية البيئة المكشوفة للشركات الوطنية وعبر الوطنية - مع مقاومة قليلة من دعاة الصحة. نعتقد أنه يجب على القادة أن يدركوا أن السياسة البيئية هي السياسة الصحية. التراجع عن اللوائح البيئية سيؤدي إلى عواقب أكبر بكثير على الصحة ، في الولايات المتحدة والعالم ، من أي فاتورة الرعاية الصحية.

يعد إصلاح أنظمة الرعاية الصحية في الوقت الذي نقوض فيه الظروف البيئية للصحة مثالاً كتابياً لما يصفه الهايتيون باسم "رجال المراوغة" - غسل أيديكم ولكن تجفيفهم في الأوساخ.

عن المؤلفين

شيلسي كيفلاند ، أستاذ الأنثروبولوجيا ، كلية دارتموث وآن سوسين ، مديرة برنامج مبادرة الصحة العالمية ، كلية دارتموث

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon