مساعدة الأشخاص المصابين بالألم ، سواء كانت جسدية أو عاطفية ، يمكن أن تحد من الحاجة إلى المواد الأفيونية. eldar nurkovic / Shutterstock.com

وافقت لجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات بمجلس الشيوخ بالإجماع على مشروع قانون في أبريل 2018 مصمم لمعالجة أزمة المواد الأفيونية. مشروع القانون يسمى قانون الاستجابة للأزمات الأفيونية الخاص بـ 2018 يغطي جزءًا كبيرًا من نفس إقليم تقرير 138-page الذي تم إصداره في شهر تشرين الثاني في 2017 بواسطة لجنة تم تعيينها بواسطة الرئيس دونالد ترامب.

كل من مشروع قانون مجلس الشيوخ ووثيقة اللجنة ، على عكس الرئيس 2018 مارس دعوة لتنفيذ تجار المخدراتالاعتراف بالإدمان كمشكلة صحية والتركيز على العلاج بدلاً من العقاب.

كل هذا مهم ، لكن بصفتي عالم اجتماع طبي ، فأنا مهتم بشكل خاص بتطوير فهم أفضل للأسباب الجذرية للأزمة الحالية. لماذا الكثير من الأميركيين على استعداد لامتصاص المواد التي ، على الأرجح أنهم يعرفون ، يمكن أن يؤدي إلى ضرر جسيم؟ وبعبارة أخرى ، أنا مهتم في جانب الطلب من الإفراط في استخدام المواد الأفيونية.

القليل من الوقاية ، ولكن كم العلاج؟

من أجل الوقاية ، يدعو مشروع قانون مجلس الشيوخ إلى توسيع برامج مراقبة الوصفات الطبية ، مما يرفع من القدرة على الاستيلاء على المخدرات غير المشروعة على حدود الولايات المتحدة ، وتدريب مقدمي الرعاية الصحية على ممارسات وصف مناسبة ، وتحسين أنظمة التخلص من المخدرات. كل هذه الإجراءات هي ما نعتبره علماء الاجتماع "الوقاية الثانوية" ؛ أي أنها موجهة نحو تقليل العرض.

إن الوقاية الأولية - التي تتعامل مع الأسباب التي يتحول الناس إلى المواد الأفيونية في المقام الأول - مذكورة في مشروع قانون مجلس الشيوخ في أماكن قليلة فقط ولكن لم يتم تطويرها سواء من حيث خطة البحث أو من حيث استراتيجيات الصحة العامة. تقرير لجنة الرئيس يتناول بإيجاز الوقاية من حيث البرامج المدرسية والإعلامية المصممة لإعلام الأطفال والآباء حول مخاطر استخدام المواد الأفيونية.

في تجربتي ، هذا لا يعالج العديد من القضايا التي تقود الناس إلى المواد الأفيونية. ال نساء ماساتشوستس مع الذين كنت أقوم بإجراء البحوث على مدى العقد الماضي بدأت وظائفهم الإدمان على المخدرات في الألم ، سواء عقليا أو جسديا. في بعض الحالات ، كان الألم نتيجة لإساءة معاملة الطفولة أو الشريك الحميم. في حالات أخرى ، تم تعيين الألم بسبب عدم وجود مشاكل صحية كامنة بشكل صحيح أو في الوقت المناسب.

في كثير من الأحيان ، لم يؤخذ أصحاب العمل على محمل الجد الألم ، الذين أصروا على أن العمال الذين يحصلون على الحد الأدنى للأجور يظهرون حتى عندما يكونون على غير ما يرام ، أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الصحية. في حين أن المساعدة الفنية لم تكن متوفرة في كثير من الأحيان ، كان من السهل الحصول على الأدوية النفسية والعقلية ، سواء من الأطباء أو تجار المخدرات أو كليهما.

بعد هذه النساء في علاج المخدرات والخروج منه لسنوات ، لقد جئت لأعتقد أن أمريكا يجب أن تتعامل مع وباء الألم لدينا إذا كان لدينا أي أمل في التعامل مع وباء مسكن للألم.

على الرغم من أنها ليست سوى إشارة قصيرة ، إلا أنه من المشجع أن مشروع قانون مجلس الشيوخ يدعو المعاهد الوطنية للصحة "إلى تحسين الفهم العلمي للألم ، بما في ذلك كيفية الوقاية من الألم ومعالجته وإدارته".

يركز العلم الطبي في المقام الأول على المسارات الفسيولوجية والعصبية المرتبطة بالألم في الجسم الفردي. تدفع العلوم الاجتماعية المزيد من الاهتمام للألم في "الجسد الاجتماعي" - في الظروف البيئية والاقتصادية والسياسية والثقافية التي تؤدي إلى خبرات جماعية للمعاناة أو اليأس أو الإقصاء. يعتبر نهج العلوم الاجتماعية مناسبًا بشكل خاص في حالة حدوث أزمة وصلت ، على الأقل إلى بعض المراقبين ، إلى نسب "وبائية".

الجنس والعرق والطبقة

يقر مشروع قانون مجلس الشيوخ بأن جميع الدول لم تتأثر بنفس القدر بأزمة المواد الأفيونية ، ولكنها لا تدعو صراحة إلى إجراء بحث حول سبب تضرر جماعات ومجموعات سكانية معينة أكثر من غيرها.

البيانات تشير إلى أن الإدمان على المواد الأفيونية هو في المقام الأول مشكلة ذكورية ، مركزة في الطبقة العاملة والمجتمعات ذات الدخل المنخفض ، والتوسع السريع في المجتمعات الإسبانية. هذا لا يعني أن النساء أو الطبقة المهنية الأمريكية لا تتأثر بالإفراط في استخدام الأفيون. وهذا يعني أنه يبدو أن مجموعات معينة قد طورت أرضًا خصبة بشكل خاص لإساءة استخدام الأفيون لتترسخ.

وفقا لماساتشوستس تقرير عن تصريفات المستشفيات ذات الصلة بالأفيون بواسطة الرمز البريديوأحيائها ذات الدخل المنخفض والعاملين بها معدلات أعلى بكثير من مشكلات المواد الأفيونية مقارنة بأحياء الطبقة المتوسطة العليا. قسم بيانات الصحة العامة وتظهر الدولة أيضاً فرقاً واضحاً بين الجنسين في معدلات الوفاة من الأسباب المرتبطة بالأفيون: الرجال أكثر عرضة بأربعة أضعاف من النساء للموت من المواد الأفيونية. وبينما تميل أزمة الأفيونية الحالية إلى وصف مشكلة المجتمعات البيضاء ، في ولاية ماساتشوستس ، فإن الجرعة الزائدة ذات الصلة بالأفيون معدل الوفيات لذوي الأصول الأسبانية ثلاث مرات من 2014 إلى 2016.

المعلومات من هذا النوع يضع الأساس للوقاية الأولية. ماذا عن أن تكون ذكوراً في مجتمع منخفض الدخل أبيض يسبب الألم ويجعل استخدام المواد الأفيونية جذاباً كوسيلة للتعامل مع الألم؟ هل توجد سياسات مهنية أو تعليمية تشجع أو تثبط تعاطي المخدرات؟ وهل يمكن تعديل هذه السياسات بطرق تقلل من الألم وتعاطي المخدرات؟

تشير الأبحاث الأولية الحديثة إلى عدد من الاتجاهات التي قد تكون مفيدة من حيث الوصول إلى الأسباب الجذرية. أنا مهتم بشكل خاص بالعديد منهم كمي و نوعي الدراسات التي تربط انخفاض رأس المال الاجتماعي والعزلة الاجتماعية وضعف العلاقات الاجتماعية والاقتصادية يأس إلى ارتفاع معدلات إساءة استخدام المواد الأفيونية. ولكن ، بوجه عام ، وبالنظر إلى حجم الأزمة الأفيونية ، هناك القليل من الأسباب الجذرية الخطيرة في معالجة القضايا. سيكون من المثير للاهتمام تتبع نتائج مشاريع مثل مبادرة سان فرانسيسكو لتدريب النساء ذوات الدخل المنخفض والمسجونين سابقاً ولادة دولاس أو منطقة بوسطن هالى البيت يتضمن رجالًا مسجونين سابقًا في مؤسسات المطبخ والحديقة المجتمعية.

بغض النظر عن المقترحات التي تصبح سياسة رسمية ، أعتقد أن فهم أفضل لماذا يلجأ الناس إلى المواد الأفيونية في المقام الأول يمكن أن يكون جزءا هاما من استجابتنا الوطنية.

نبذة عن الكاتب

سوزان سريد ، أستاذة علم الاجتماع ، جامعة سافولك

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب بواسطة هذا المؤلف

at سوق InnerSelf و Amazon