توصلت دراسة حديثة إلى أن مرضى أمراض الكلى الأقدم الذين يعانون من مرض كافٍ لاحتياجهم لغسيل الكلى الذي يتم ترشيحه بالدم لديهم مخاطر أكبر بكثير من الخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر.
"إن خطر الخرف في هذه الفئة من السكان يبدو أعلى بكثير مما نراه بين المسنين الأصحاء الذين يعيشون في مجتمعات محلية" ، كما يقول الكاتب الرئيسي مارا ماك آدمز-دي ماركو ، أستاذ علم الأوبئة في كلية بلومبرج للصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز.
ويقول الباحثون إن النتائج تشير إلى أن الأطباء يجب أن يفعلوا المزيد لرصد الانخفاض المعرفي بين مرضى غسيل الكلى الأقدم.
تقول ماكدامز-دي ماركو: "يبدو أن نسبة الإصابة بالخرف عالية في هذه الفئة من السكان".
تدفق الدم إلى الدماغ
إن الانخفاض المعرفي والخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر ، هما متعلقان بالعمر إلى حد كبير وشائعين نسبياً في كبار السن. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن مرض الكلى يبدو أنه يزيد المشكلة سوءًا.
وقد وجدت الدراسات على مدى العقدين الماضيين أدلة على أنه مع تراجع وظائف الكلى ، فإن الوظائف المعرفية عرضة للتراجع كذلك. وجدت دراسة حديثة أجريت على مرضى غسيل الكلى أن هذا الانخفاض المعرفي المتعلق بالكلى كان ملحوظًا بشكل خاص بالنسبة للوظائف التنفيذية مثل الانتباه ، والتحكم في الاندفاع ، والذاكرة العاملة.
الآلية الدقيقة الدقيقة التي تربط بين أمراض الكلى ومشاكل الدماغ ليست واضحة ، ولكن مرض الكُلى نفسه قد تم ربطه بضعف تدفق الدم في الدماغ ، لذا يعتقد الباحثون أن ذلك عامل رئيسي.
للحصول على فهم أفضل لمشكلة الخرف بين المرضى المسنين المصابين بأمراض الكلى المتقدمة ، قام الباحثون بفحص سجل وطني كبير لأمراض الكلى ، مع التركيز على مرضى 356,668 Medicare الأقدم من 66 الذين قاموا ببدء غسيل الكلى بسبب مرض الكلى في نهاية المرحلة من 2001 إلى 2013.
استهدف تحليلهم في الأساس تقدير خطر تشخيص الخرف خلال فترة معينة بعد البدء في غسيل الكلى. بالنسبة للمرضى من الإناث ، كان الخطر المقدر هو 4.6 في المئة لتشخيص الخرف خلال عام ، 16 في المئة خلال سنوات 5 ، و 22 في المئة - أكثر من واحد من كل خمس فرص - في غضون 10 سنوات. بالنسبة للذكور ، كانت الأرقام المقابلة أقل بقليل عند 3.7 و 13 و 19 في المائة.
مثَّل مرض الزهايمر نسبة كبيرة من تشخيص الخرف: كان خطر الإصابة بهذا النوع من الخرف لمدة عام واحد هو 0.6 في المائة للنساء و 0.4 في المائة للرجال.
أعلى من المعتاد
لم تقارن الدراسة مرضى غسيل الكلى مباشرة إلى أشخاص أصحاء من نفس العمر ؛ ومع ذلك ، كان خطر الخرف بين هؤلاء المرضى أعلى بكثير مما كان متوقعًا في هذه الفئة العمرية.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة سابقة معروفة بعد المقيمين في مدينة ماساشوستس أن سكان المجتمع 65 الذين تتراوح أعمارهم بين العامين لديهم فقط 1 إلى 1.5 نسبة حدوث الخرف خلال سنوات 10 ، في حين أن 75 الذين تتراوح أعمارهم بين العامين كان فقط حول 7.5 في المئة.
على النقيض من ذلك ، حدد الباحثون في هذه الدراسة أن خطر 10-year من الخرف بعد بدء غسيل الكلى كان 19 في المئة للمرضى في العينة الذين تتراوح أعمارهم بين 66 إلى 70 ، و 28 في المئة بين 76- إلى 80 عاما.
حتى خطر مرض الزهايمر بين مرضى غسيل الكلى بدا أعلى من المعتاد - على سبيل المثال ، تلقى 4.3 في المائة من 66- إلى 70-year-olds تشخيصًا للمرض في غضون 10 سنوات من بدء الغسيل الكلوي ، مقارنة مع حدوث 10-year من أقل من 1 في المائة بين الأطفال في سن 65 في دراسة ماساتشوستس. وهذا يشير إلى أن المرضى الأكبر سنًا المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة قد يكونون عرضة لمرض الزهايمر.مرض الكلى المزمن يجلب عبء حبوب ثقيلة
ووجد الباحثون أيضا أن مرضى غسيل الكلى الأكبر سنًا الذين لديهم تشخيص خرف كانوا أكثر عرضة للوفاة في أي وقت خلال فترة الدراسة ، مقارنة مع مرضى غسيل الكلى الأكبر سنًا دون تشخيص الخرف.
وبوضوح هذه النتائج ، فقد يقلل من المشكلة. تقول ماكدامز-دي ماركو: "نعرف من دراسات أخرى أن حوالي نصف المرضى المصابين بالخرف لا يحصلون إلا على تشخيص ، لذا فإن الأرقام الواردة في هذه الدراسة يمكن اعتبارها أقل حد".
تقترح هي وزملاؤها إجراء المزيد من الدراسات المتعمقة لقياس المدى الحقيقي لمشكلة الخرف لدى مرضى أمراض الكلى في المرحلة النهائية.
"المرضى الذين يبدون غسيل الكلى عادة ما يجتمعون مع مقدمي الرعاية الصحية عدة مرات في الأسبوع ، لذلك من حيث المبدأ هناك فرصة كبيرة للقيام على الأقل باختبار الإدراك المعرفي" ، كما تقول.
كما توصي بمزيد من الدراسات حول التدابير المحتملة لمنع الخرف بين هؤلاء المرضى الضعفاء. تقول ماكدامز-دي ماركو: "إننا نقوم حاليًا بإعداد تجربة سريرية كبيرة لتحديد التدخلات المناسبة للحفاظ على الوظيفة الإدراكية لدى هؤلاء المرضى".
المعاهد الوطنية للصحة مولت العمل.
المصدر جامعة جونز هوبكنز
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
