تهدف الرعاية التلطيفية إلى الراحة بدلاً من العلاج. من shutterstock.com
برامج الرعاية التلطيفية راسخة في أستراليا لكنها لا تستخدم بشكل فعال. على الرغم من أن الإحالة إلى الرعاية المخففة للآلام يجب أن تتم مبكراً في سياق مرض محتمل محتمل ، إلا أنه يتم تأخيره - أحيانًا - يتم رفضه - من قبل المرضى الذين قد يشعرون بأن من المتوقع أن "يحاربوا" هذا المرض أو لأنه يبدو من السابق لأوانه المضي بهذه الطريقة.
يمكن للأطباء تأخير الإحالة أيضا. وقد وجد البحث الاسم الرعاية التلطيفية يسبب الضيق ويقلل الأمل في المرضى وعائلاتهم. بشكل عام ، يفضل الأطباء تشجيع مرضاهم على علاج آخر: "لا تستسلم. الرعاية التلطيفية؟ أنت لست مستعدًا لذلك بعد. "
يمكن أن يمثل القرار بالانتقال من المعالجة الفعالة لمرض خطير إلى التركيز على جعل المريض مريحًا التخلي عن المريض وفشل الطبيب. ولكن من دون الحصول على الرعاية الملطفة في الوقت المناسب ، فإن المريض يخاطر بالتعرض للعلاج غير المجدي وعدم الراحة الإضافية.
يجب أن تكون الرعاية التلطيفية مرحلة انتقالية يتم فيها تقاسم الرعاية. يمكن للطبيب مواصلة علاج مرض المريض مع التحكم في الأعراض والاستعداد لواقع مسار الموت إلى جانبه. عندما لا تكون هناك محاولات مفيدة لعكس هذا المرض ، ستكون هناك بالفعل علاقة ثابتة ، جاهزة لدعم المريض حتى النهاية.
للراحة بدلا من العلاج
الرعاية التلطيفية هي رعاية نهائية تهدف إلى راحة المريض بدلاً من علاجه. ا وجدت دراسة كندية أنه في البداية ، والمرضى المرتبطة الرعاية التلطيفية مع اليأس والتبعية التي أثارت الخوف وتجنب. لكن بمجرد تلقيها ، قالوا إنها حسنت "نوعية معيشتهم".
في أستراليا ، حلت الرعاية التلطيفية محل المسكن - بتمويل من منظمات خيرية ومجتمعية وتجلس خارج الطب - في 1980s. اليوم ، يتم تقديم خدمات الرعاية التلطيفية المتخصصة في المستشفيات والمنازل السكنية ورعاية التوعية ، وتمولها الحكومة إلى حد كبير.
في 2012-13، حول 11,700 مرضى وردت خدمة ملطفة متخصصة في أستراليا ، تكلف حوالي 4.7 مليون دولار أسترالي. ستزداد أعداد كل من المرضى والدولار مع تقدم عمر السكان ، لذلك من المهم استخدام خدمات الرعاية الملطفة بكفاءة.
تشمل الرعاية التلطيفية ، المؤلفة من الطب الأساسي والتمريض الماهر ، الأساليب الدوائية وغيرها من الأساليب المرنة التي تراعي أهم الأمور بالنسبة للمريض.
الكثير من الرعاية الملطفة تنطوي على إدارة الأعراض ؛ بعض من المرض ، والبعض الآخر من علاجاته. من الأمور الشائعة الألم والغثيان والإمساك وصعوبة التنفس وفقدان الشهية. هناك أيضًا مشكلات عاطفية ووجودية تتطلب استكشافًا دقيقًا لتاريخ المريض وتوقعاته ومخاوفه وآماله.
لا يوجد نظام واحد لعلاج الانزعاج. للسيطرة على الألم الحاد ، على سبيل المثال ، قد يحتاج أحد المرضى إلى جرعة دواء أفيوني أعلى بعشرة أضعاف من مريض آخر.
انتقلت الرعاية التلطيفية بالفعل من التركيز على السرطان المتقدم إلى أسباب أخرى للموت ، مثل أمراض القلب والجهاز التنفسي والعصبي. يمكن أن تطول مرحلة الموت في الحالات الأخيرة. عندما يتعذر دعمهم في المنزل ، يتم وضع هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان في مركز رعاية المسنين حيث لا تتوفر خدمات الرعاية الملطفة بالموارد الكافية.
لجعل الرعاية الملطفة فعالة اقتصاديا ، ينبغي أن يكون أعمال الجميع، وليس فقط من المتخصصين في الرعاية التلطيفية.
أعمال الجميع
في المملكة المتحدة، ممرضه متمرسة لقد فازوا بالحق في التدريب على وصف المواد الأفيونية وغيرها من الأدوية. نحتاج إلى مزيد من الممارسين الممرضات في أستراليا ، وتوضيح أفضل لأدوارهم ، وتحديد أكثر مرونة لمسؤولياتهم ومراجعة أجورهم.
يمكن أن تساعد الزيارات المنزلية التي يقوم بها الأطباء الأشخاص على الموت في المنزل. من shutterstock.com
الممرضات والممرضات والممرضات المدربين تدريبا خاصا يمكن أن توضع في مرافق الرعاية السكنية إلى تساعد في تقييم حاجة المريض وتسجيل رغبات الرعاية المتقدمة. من شأن وجودهم أن يتجنب دخول المستشفى غير الضروري لإصابات طفيفة ويساعد في ضمان التخفيف من الآلام في الموقع.
في أستراليا ، غالبية الناس مع مرض عضال يموت في المستشفى. ا وضع بائسة لكل من المريض والعائلة. يحدث هذا جزئيًا بسبب الإحجام عن تعليق العلاج النشط حتى عندما يصبح عديم الجدوى بالإضافة إلى عدد قليل جدًا من الأسرة في مؤسسات الرعاية المتنازل عنها أو المسنين ، وعدم كفاية الدعم لبديل الرعاية المنزلية.
تكاليف الرعاية المنزلية أقل من الرعاية المؤسسية. الدراسات التي أجريت في كندا تظهر الرعاية الملطفة في المنزل يعني عدد أقل من أيام في المستشفى و تقليل التكاليف بسعر CAD $ 4,400 لكل مريض. في ايطاليا، تخفيض التكاليف إلى ما يزيد قليلاً عن الخُمس عندما أُنشئت الرعاية التلطيفية المنزلية وفي رومانيا ، كلفت الزيارة المنزلية ثلث تكلفة اليوم في المستشفى فقط.
في سنوات 25 الخاصة بي كوني أخصائيًا في الرعاية التلطيفية ، وجدت الرعاية المنزلية - بدعم من فريق ممرض ملطف وزيارات الطبيب العام - تعمل على تحسين فرص الوفاة في المنزل وزيادة عدد الأيام التي تُعتبر نوعية جيدة. إنه يترك عائلة لديها إحساس بعمل جيد ، وأعتقد أنه يقلل من آلام الفجيعة. وغالبًا ما يتم استدعاؤه باعتباره وقت الجمال والترابط في تاريخ العائلة.
نبذة عن الكاتب
إيان مادوكس ، أستاذ فخري ، جامعة فليندرس
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
