ما هي أسباب التعب المزمن؟
يزيد مصطلح التعب المزمن من المبالغة في نطاق الأعراض التي يواجهها. فلاديسلاف muslakov unsplash

حول 200,000 من الأشخاص في أستراليا يعاني من مرض موهن غالبًا ما يحمل اسمًا مؤسفًا لمتلازمة التعب المزمن (CFS). أقول "مؤسف" لأن هذا يعني أن المرضى هم ببساطة متعبون أو متهالكون أو محترقون أو مجهدون.

لكن التهاب الدماغ النخاعي ، أو ME / CFS كما يطلق عليه الآن أكثر شيوعا ، هو مرض خطير وعجز يمكن أن يكون له تأثير مدمر على حياة المريض. أعراض تتضمن:

  • التعب العميق وغير المبررة لأكثر من ستة أشهر

  • صعوبات في الذاكرة أو التركيز

  • ألم عضلي (ألم عضلي) وضعف

  • آلام المفاصل

  • اضطرابات النوم

  • باعراض تشبه اعراض الانفلونزا

  • خفيفة الرأس ، والخفقان ، وضيق التنفس

    رسم الاشتراك الداخلي

  • الصداع

  • زيادة حساسية للضوء والصوت

  • الغدد الليمفاوية العطاء والتهاب الحلق

  • حساسيات جديدة للغذاء أو الأدوية أو المواد الكيميائية.

في البداية منزعج من تعبهم الذي يعاني من العجز ، فإن العديد من مرضى الـ ME / CFS يواصلون محاولة حياتهم اليومية. لكن هذه الجهود تأتي بتكلفة حادة. حتى الكميات الصغيرة من النشاط يمكن أن تؤدي إلى "الأعطال" بعد الشعور بالضيق التي تتفاقم الأعراض ، وأحيانًا لعدة أيام.

فالأنشطة البسيطة مثل الاستحمام ، أو شراء البقالة ، أو مقابلة صديق للبن تصبح صعبة ، إن لم تكن مستحيلة. للأسف ، لحوالي 25٪ من المرضىوالأعراض شديدة لدرجة أنهم يظلون مقيدين بالسكن أو مقيدين بالمنزل انتحار خطر مرتفع.

معظم المرضى يواجهون التحدي الرئيسي الحصول على التشخيص. وجدت دراسة واحدة في المملكة المتحدة أقل من نصف الأطباء كانوا واثقين مع تشخيص أو علاج ME / CFS و أكثر من 85٪ المرضى من الطبيب إلى الطبيب لأكثر من عامين دون تشخيص.

ما نعرفه

ثبت أن من الصعب تحديد الأسباب الكامنة وراء ME / CFS. بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن اختبارات الدم وعلم الأمراض طبيعية تمامًا.

وقد قاد هذا البعض إلى أن ME / CFS هي حالة نفسية. في 2011 ، فإن نتائج أ التجارب السريرية اقترح المرضى يمكن أن يسترد من خلال العلاج النفسي (العلاج السلوكي الإدراكي أو العلاج السلوكي المعرفي) وعلاج التمرين التدريجي. هذه النتائج أثارت جدلا حول ما إذا كان ME / CFS قد يكون مرض العقل.

ولكن أ دراسة تاريخية أمريكية فحص ما يقرب من منشورات البحث 10,000 اقترح خلاف ذلك ، وخلص إلى أن ME / CFS هو مرض خطير ومزمنة ومعقمة ونظامية.

انتشرت انتقادات للعلاج النفسي والتمارين الرياضية للـ ME / CFS ، مع نشر رسائل 50 في المجلات العلمية الرائدة (BMJ, مجلة علم النفس الصحة, الطبيعة, مبضعيثير مخاوف جدية حول متانة المطالبات.

المبادئ التوجيهية الاسترالية الاستمرار في التوصية ممارسة العلاجات و CBT على الرغم من الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وقف هذه التوصيات.

في حين أن التمارين يمكن أن تفيد بوضوح المرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض ، يمكن أن يسبب النشاط البدني السريع تدهور الأعراض في المرضى الذين يعانون من ME / CFS.

ما لا نعرفه

لا توجد اختبارات مخبرية متاحة لتشخيص شخص ما بشكل كامل مع ME / CFS. لكن الأبحاث الأسترالية تلعب دورًا رائدًا في اكتشاف العلامات التشخيصية المحتملة. على سبيل المثال ، بروتينات الدم الملتهبة مثل activin ب و مضاد للفيروسات هي زيادة في ME / CFS. وقد أظهرت دراسات أخرى منتجات النفايات الأيضية من بعض البكتيريا الأمعاء تتراكم في مرضى ME / CFS وكذلك قد توفر معلومات تشخيصية في المستقبل.

النساء أربع مرات أكثر احتمالا لتشخيص ME / CFS من الرجال ، ولكن السبب في ذلك غير واضح. أيضا ، وجود قريب من الدرجة الأولى مع ME / CFS أكثر من مضاعفة الخطر من تطوير المرض ، ولكن دور علم الوراثة غير معروف.

بالنسبة للبعض ، تكون بداية الأعراض بطيئة. في حالات أخرى ، يبدأ ME / CFS العدوى مما تسبب في الحمى الغدية (كريات الدم البيضاء المعدية) ، أمراض الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.

بينما مرضى ME / CFS لديهم الاضطرابات المناعية و استجابات التهاب غير طبيعية، تبقى الأسباب الكامنة بعيدة المنال. لا يبدو أن الحلقات المفرغة لضرر الأنسجة التي تصيب أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد أو الذئبة تحدث في ME / CFS.

إحدى النظريات هي أن مرضى ME / CFS لديهم "ثقب" في دروعهم المناعية ، مما قد يؤدي إلى ذلك استمرار العدوى "المشتعلة" والتهاب مزمن.

ولكن من الصعب بشكل ملحوظ العثور على دليل مباشر على مثل هذه العدوى المستمرة في معظم مرضى ME / CFS. و الأدوية المضادة للفيروسات or مضادات حيوية يبدو أن لديها نشاط متواضع جدا في ME / CFS على الرغم من أنشطتها المنقذة للحياة في العديد من الأمراض المعدية الأخرى.

مرضى ME / CFS أيضا لديهم عيوب التمثيل الغذائي في الطريق طاقة يتولد في أجسامهم - مشيرا إلى سبب واحد لماذا تستسلم بسرعة لتعب العضلات أثناء التمرين. ولكن ما إذا كان هذا الخلل الأيضي ناتج عن هجوم مناعي أو عدوى مزمنة أو سبب آخر غير معروف.

مع عدم وجود علاجات أو علاجات معتمدة لـ ME / CFS ، هناك حاجة ملحة لمزيد من الأبحاث. حتى الآن ، التجارب السريرية دراسة آثار الأدوية المثبطة للمناعة, العلاجات الأجسام المضادة, الأدوية المضادة للفيروسات, اضطرابات نقص الانتباه وفرط النشاط و عقاقير مضادة للاكتئاب لم تؤد إلى تحسينات كبيرة.

الحمية والمكملات الغذائية يبدو أيضا لتقديم القليل من المساعدة. في حين أن بعض المكملات الغذائية تشارك في توليد الطاقة الأيضية يبدو لتحسين بعض الأعراض ME / CFS ، مطلوبة دراسات أكبر وأفضل.

A إعادة تشغيل البحث ME / CFS هو الآن قيد التنفيذ. المعذبون يأملون في إنشاء مؤخرا اللجنة الاستشارية الوطنية للبحوث الصحية والطبية (ME / CFS) سوف يعيد تنشيط البحث الأسترالي الطبي البيولوجي الأسترالي / CFS لإيجاد علاجات جديدة وربما علاج.

نبذة عن الكاتب

مارك غوثريدج ، باحث أول ، جامعة موناش

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon