كم عدد الأشخاص الآخرين الذين سينتشر العدوى؟ Bim / E + عبر Getty Images
إذا شاهدت فيلم 2011 "عدوى، "حول وباء عالمي جديد لفيروس ، ثم سمعت مصطلح" R0 ".
ولفظ "R naught" ، هذه ليست مجرد لغة مصطنعة مصنوعة في هوليوود. إنه يمثل مفهومًا مهمًا في علم الأوبئة وهو جزء حاسم من تخطيط الصحة العامة أثناء تفشي المرض ، مثل وباء فيروسات التاجية الحالي المنتشر عالميًا منذ أن تم تحديده لأول مرة في الصين.
يستخدم العلماء R0 - رقم التكاثر - لوصف شدة تفشي الأمراض المعدية. كانت تقديرات R0 جزءًا مهمًا من توصيف الأوبئة أو تفشي الأوبئة الكبيرة ، بما في ذلك 2003 وباء السارسأطلقت حملة وباء إنفلونزا H2009N1 في عام 1 و 2014 وباء الإيبولا في غرب أفريقيا. إنه شيء يتسابق فيه علماء الأوبئة للتغلب على السارس- CoV-2 ، الفيروس الذي يسبب COVID-19.
كم سينتشر المرض؟
التعريف الرسمي للمرض R0 هو عدد الحالات ، في المتوسط ، التي يسببها الشخص المصاب خلال فترة العدوى.
تصف R0 عدد حالات المرض التي يمكن أن يتسبب فيها الشخص المصاب - في هذا السيناريو المتخيل R0 = 2. المحادثة, CC BY-ND
يستخدم المصطلح بطريقتين مختلفتين.
يمثل رقم التكاثر الأساسي أقصى قدرة وبائية لممرض. يصف ما يمكن أن يحدث إذا دخل شخص معدي إلى مجتمع معرض تمامًا ، وبالتالي فهو تقدير يعتمد على سيناريو مثالي.
يعتمد عدد التكاثر الفعال على حساسية السكان الحالية. من المحتمل أن يكون هذا المقياس لإمكانية الانتقال أقل من رقم التكاثر الأساسي ، بناءً على عوامل مثل ما إذا كان بعض الأشخاص محصنين ضد المرض ، أو ما إذا كان بعض الأشخاص لديهم مناعة بسبب التعرض المسبق للممرض. لذلك ، يتغير R0 الفعال بمرور الوقت ويتم تقديره بناءً على موقف أكثر واقعية داخل السكان.
من المهم أن ندرك أن كلا R0 الأساسية والفعالة تعتمد على الوضع. تتأثر بخصائص العامل الممرض ، مثل مدى معديها. إنها تتأثر بالسكان المضيفين - على سبيل المثال ، مدى قابلية الأشخاص المعرضين للحالة التغذوية أو أمراض أخرى قد تضر بنظام المناعة لدى المرء. وهي تتأثر بالبيئة ، بما في ذلك أشياء مثل التركيبة السكانية والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والمناخية.
على سبيل المثال، تتراوح درجة R0 للحصبة بين 12 و 18، اعتمادًا على عوامل مثل الكثافة السكانية ومتوسط العمر المتوقع. هذا هو R0 كبير ، ويرجع ذلك أساسا إلى فيروس الحصبة المعدية للغاية.
من ناحية أخرى ، فإن فيروس الأنفلونزا أقل عدوى مع وتتراوح R0 من 2 إلى 3. وبالتالي ، لا تسبب الأنفلونزا نفس الفاشيات المتفجرة التي تسببها الحصبة ، ولكنها تستمر بسبب قدرتها على تحور جهاز المناعة البشري والتهرب منه.
ما الذي يجعل R0 مفيدًا في الصحة العامة؟
اقترح الديموغرافي ألفريد لوتكا رقم التكاثر في عشرينيات القرن العشرين ، كمقياس لمعدل التكاثر في مجتمع معين.
في 1950s، اقترح عالم الأوبئة جورج ماكدونالد استخدامه لوصف إمكانات انتقال الملاريا. واقترح أنه إذا كان R0 أقل من 1 ، فإن المرض سيموت بين السكان ، لأنه في المتوسط سينتقل الشخص المعدي إلى أقل من شخص آخر عرضة للإصابة. من ناحية أخرى ، إذا كان R0 أكبر من 1 ، فسوف ينتشر المرض.
عندما تكتشف وكالات الصحة العامة كيفية التعامل مع تفشي المرض ، فإنها تحاول خفض R0 إلى أقل من 1. هذا صعب بالنسبة لأمراض مثل الحصبة التي لديها R0 عالية. أنه تحديًا خاصًا ضد الحصبة في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية مثل الهند والصين ، حيث R0 أعلى ، مقارنة بالأماكن التي ينتشر فيها الناس أكثر.
بالنسبة وباء السارس في عام 2003قدر العلماء R0 الأصلي بحوالي 2.75. بعد شهر أو شهرين ، انخفض مؤشر R0 الفعال إلى أقل من 1 ، وذلك بفضل الجهد الهائل الذي ذهب إلى استراتيجيات التدخل ، بما في ذلك أنشطة العزل والحجر الصحي.
ومع ذلك ، استمر الوباء. بينما في المتوسط ، ينتقل الشخص المعدي إلى أقل من شخص واحد عرضة ، وأحيانًا ينتقل شخص واحد إلى عشرات أو حتى مئات الحالات الأخرى. هذه الظاهرة يسمى الانتشار الفائق. وقام المسؤولون بتوثيق أحداث فائقة الانتشار عدة مرات خلال وباء السارس في سنغافورة وهونج كونج وبكين.
الناس في هونج كونج ، القلقين من انتشار فيروسات التاجية من البر الرئيسي للصين ، يرتدون أقنعة الوجه في فبراير 2020. AP Photo / فنسنت يو
R0 لفيروس التاجي SARS-CoV-2
وقدر عدد من المجموعات R0 لهذا الفيروس التاجي الجديد. قدرت مجموعة إمبريال كوليدج R0 لتكون في مكان ما بين 1.5 و 3.5. معظم محاكاة النمذجة التي تتوقع الحالات المستقبلية تستخدم R0s في هذا النطاق.
هذه الاختلافات ليست مفاجئة. هناك عدم يقين حول العديد من العوامل التي تدخل في تقدير R0 ، مثل تقدير عدد الحالات ، خاصة في وقت مبكر من تفشي المرض.
استنادًا إلى هذه التقديرات الحالية ، فإن توقعات العدد المستقبلي لحالات الفيروس التاجي محفوفة بمستويات عالية من عدم اليقين ومن المحتمل أن تكون غير دقيقة إلى حد ما.
تنشأ الصعوبات لعدد من الأسباب.
أولاً ، الخصائص الأساسية لهذا الممرض الفيروسي - مثل الفترة المعدية - غير معروفة حتى الآن.
ثانيًا ، لا يعرف الباحثون عدد الحالات أو الالتهابات الخفيفة التي لا تؤدي إلى ظهور أعراض فقدتها المراقبة ولكنهم ينشرون المرض.
ثالثًا ، يتعافى غالبية الأشخاص الذين يصابون بهذا الفيروس التاجي الجديد ، ومن المحتمل أن يكونوا محصنين ضد الإصابة به مرة أخرى. من غير الواضح كيف ستؤثر القابلية المتغيرة للسكان على الانتشار المستقبلي للعدوى. بينما ينتقل الفيروس إلى مناطق ومجتمعات جديدة ، فإنه يصادف الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية متفاوتة تؤثر على قابليتهم للإصابة بالمرض ، وكذلك الهياكل الاجتماعية المختلفة ، وكلاهما يؤثر على انتقاله.
أخيرًا ، وعلى الأرجح أهم سبب ، لا أحد يعرف الآثار المستقبلية لتدابير مكافحة المرض الحالية. لا تشير التقديرات الحالية لعلم الأوبئة لـ R0 إلى أي شيء عن كيفية قياس مثل القيود المفروضة على السفر, إبعاد اجتماعي و جهود الحجر الصحي الذاتي سيؤثر على انتشار الفيروس المستمر.
نبذة عن الكاتب
جوزيف أيزنبرغ ، أستاذ ورئيس علم الأوبئة ، جامعة ميشيغان
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
