ارتفع عدد الحالات الجديدة لسرطان البروستاتا النقيلي بنسبة 72 في المائة من عام 2004 إلى عام 2013 ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان هذا الارتفاع ناتجًا عن الاتجاه الأخير في عدد أقل من الفحوصات ، أو أن المرض أصبح أكثر عدوانية ، أو كليهما.
أكبر زيادة في الحالات الجديدة هي بين الرجال 55 إلى 69 سنة ، والتي ارتفعت 92 في المئة. ويقول الباحثون إن هذا الارتفاع مثير للقلق بشكل خاص ، لأن الرجال في هذه الفئة العمرية يُعتقد أنهم يستفيدون أكثر من فحص سرطان البروستاتا والعلاج المبكر.
بالإضافة إلى ذلك ، كان متوسط PSA (مستضد البروستات المحدد) للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات النقيلي في 2013 هو 49 ، أي ضعف ذلك لدى الرجال الذين تم تشخيصهم في 2004 بمتوسط PSA لـ 25 ، مما يشير إلى مدى أكبر للمرض عند التشخيص.
مستوى الدم من PSA ، وهو بروتين تنتجه خلايا غدة البروستات ، غالباً ما يرتفع عند الرجال المصابين بسرطان البروستاتا.
يقول أحد الباحثين الكبار في الدراسة ، إدوارد شيفر ، رئيس قسم المسالك البولية في كلية الطب في جامعة نورث وسترن في فينغر ، والطب الشمالي الغربي: "فرضية واحدة هي أن المرض أصبح أكثر عدوانية ، بغض النظر عن التغيير في الفحص". "الفكرة الأخرى هي أن المبادئ التوجيهية للفحص أصبحت أكثر تراخيًا ، عندما يتم تشخيص الرجال ، إنها في مرحلة متقدمة من المرض. ربما كلاهما صحيح. نحن لا نعرف على وجه اليقين ولكن هذا هو محور عملنا الحالي ".
الرجال 767,550
للدراسة التي نشرت في مجلة سرطان البروستات وأمراض البروستاتقام الباحثون بتحليل المعلومات من قاعدة بيانات السرطان الوطنية. وشمل رجال 767,550 من مرافق 1,089 في جميع أنحاء البلاد الذين تم تشخيصهم بسرطان البروستاتا بين 2004 و 2013.
على مدى العقد الماضي ، كان هناك انخفاض كبير في عدد الرجال الذين يتم فحصهم لسرطان البروستاتا وتراجع المرتبطة في العدد الإجمالي للحالات الجديدة من سرطان البروستاتا التي أبلغ عنها.
يقول شايفر: "إن حقيقة أن الرجال في 2013 الذين ظهروا مع المرض النقيلي كان لديهم PSAs أعلى بكثير من الرجال المماثلين في 2004 تلميحات إلى أن المرض الأكثر عدوانية في ازدياد". "إذا كنت مريضًا ، فأنا أريد أن أكون يقظًا. أنا أؤمن إيمانا راسخا بأن فحص PSA وامتحانات المستقيم تنقذ الأرواح. "
الحاجة للعلاج الفردي
إذا تم تشخيص حالة المريض بسرطان البروستات الموضعي بشكل عدواني ، يمكن أن يكون العلاج شافيًا. إذا كان الرجال حاضرين بسرطان البروستات النقيلي ، فإن العلاجات ليست علاجية ولا تؤدي إلا إلى بطء تطور المرض. في نهاية المطاف يموت معظم المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي من هذا المرض.
يقول شيفر: "يمكن أن تكون هناك زيادة كبيرة في معدلات وفيات سرطان البروستاتا إذا تم تشخيص المزيد من الناس بالأمراض المنتشرة ، لأن العلاجات يمكن أن تؤدي إلى بطء التقدم ، وهي غير قابلة للشفاء".
قاست الدراسة العدد الإجمالي لحالات سرطان البروستاتا النقيلي ، وليس الإصابة ، على سبيل المثال ، الحالات لكل 100,000. بالإضافة إلى ذلك ، بدأ المرض النقيلي في الارتفاع في 2008 ، قبل التغيير في توصيات الفحص من فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. وهكذا ، يقول المحققون ، لا يمكنهم ربط الحالات المتزايدة بشكل قاطع بالحد من الفحص الفردي وحده.
ثلاثة في المئة من تلك المدرجة في الدراسة كان النقائل ، مما يعني أن خلايا سرطان البروستاتا قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من أجسادهم في الوقت الذي تم تشخيص السرطان. كان عدد حالات سرطان البروستاتا النقيلي في 2013 (2,890) أكبر من 72 في 2004 (1,685). في الرجال في منتصف العمر 55 إلى 69 عاما ، ارتفع عدد 92 في المئة من 702 حالات جديدة في 2004 إلى 1,345 في 2013.
الكشف المبكر
يقول الباحث الرئيسي آدم واينر ، وهو طبيب مقيم في قسم المسالك البولية: "تشير النتائج إلى أن إرشادات الفحص والعلاج تحتاج إلى التنقيح بناءً على عوامل المخاطر الفردية وعلم الوراثة". "هذا قد يساعد على منع حدوث متزايد من سرطان البروستاتا النقيلي والوفيات المحتملة المرتبطة بالمرض. كما يمكن أن يساعد هذا أيضًا في الحد من الإفراط في التشخيص والإفراط في الرجال الذين يعانون من سرطان البروستات منخفض الخطورة والذين لا يحتاجون إلى العلاج ".
يقول جوناثان سيمونز ، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة سرطان البروستاتا: "إن سرطان البروستاتا هو 100 قابل للعلاج إذا تم اكتشافه مبكراً ، لكن بعض الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض عدواني يتكرر ، ويتطور ، وينتشر". "ليس كل الرجال المصابين بسرطان البروستاتا بحاجة إلى جراحة فورية أو إشعاع. لكن كل حالة تحتاج إلى رعاية دقيقة لسرطان البروستاتا. نحن بحاجة عاجلة إلى فحص أكثر ذكاء وأكثر استهدافاً ، لذا لا نترك الرجال في أعلى خطر للإصابة بالسرطان دون حماية من مرض مبكر يمكن شفاؤه ويتحول إلى مرض غير قابل للشفاء ".
"سيكون هذا حرجًا بشكل خاص على اقتصاديات صحة السكان في الولايات المتحدة ، مع الأخذ في الاعتبار التكلفة الإضافية للرعاية بسرطان البروستاتا النقيلي ودائرة شيخوخة سيتضاعف عدد السكان الذين تزيد أعمارهم على عمر 65 إلى ما يزيد عن مليون 80 المتوقع بحلول العام 2050" ، Schaeffer يقول.
المعاهد الوطنية للصحة ومؤسسة سرطان البروستاتا دعمت العمل.
المصدر جامعة نورث وسترن
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
