هل يمكن أن يكون النص في الوقت المناسب أو تذكرة ودية هو الفرق بين الصحة الجيدة والأمراض المزمنة؟ anuje / Shutterstock.com
كان مارس 2014 عندما تلقيت مكالمة هاتفية كما كنت أعمل في مكتبي. قدم الشخص على الطرف الآخر بنفسها الدكتورة ليندا هيوستن-فيسترا ، ممرضة القلب الرئيسية في جامعة لوما ليندا SACHS Heart Clinic. وقالت إنها سمعت عن عملي على تكنولوجيا مقنعة، على وجه الخصوص كيف يمكن أن تؤثر على تغيير الموقف أو السلوك في الناس. لقد أرادت أن أساعدها مع مرضى قصور القلب.
فشل هؤلاء المرضى في الامتثال لنظم التدبير الذاتي مثل التمارين الرياضية والنظام الغذائي وقياس نسبة الجلوكوز في الدم يومياً ، وعاد عدد متزايد منهم إلى المستشفى في غضون أيام 30 من التخريج ، وهو ما يعرف باسم 30-day hospital reconmission.
وهكذا بدأ التعاون الطويل والمثمر الذي نتج منذ ذلك الحين ثلاثة أطروحات ، والعديد من التقنيات الجديدة ، والعديد من المنشورات البحثية ، والمنح ، وشركة ناشئة.
لقد شاركت بشكل كبير في العديد من مشاريع تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية قبل أن نستخدم النظريات الحالية لتنفيذ أنظمة مثل الرسائل النصية أو التطبيقات الطبية أو الخدمات لمساعدة المرضى. لي مختبر IDEA في Claremont يركز بالفعل على الوقاية وتغيير السلوك. كانت نداء الدكتور هيوستن-فيينسترا خطوة أساسية في مساعدة مختبري على الكشف عن إمكانات ومخاطر استخدام التقنيات الرقمية لتحسين إدارة الأمراض المزمنة.
ما هي تكنولوجيا مقنعة؟
يمكن أن تكون التقنيات المقنعة أي شكل من أشكال تكنولوجيا المعلومات والاتصالات التي تتفاعل مع الناس لتغيير موقفهم و / أو سلوكهم. بعد عدة اجتماعات مع موظفي الدكتور هوستن-فيينسترا ، كان لدينا فهم جيد للمشكلة: تحديدًا ، الحواجز التي تحول دون الامتثال للإدارة الذاتية ولماذا يعود عدد متزايد من المرضى إلى وحدة العناية المركزة خلال أيام 30. كنا بعد ذلك قادرين على تصميم نظام المراقبة المنزلية عن بعد بما في ذلك التطبيق المجاني يسمى قلبي.
وعندما غادر المرضى العيادة ، حصلوا على مقياس وزن مزود بتقنية البلوتوث ، وكفة ضغط الدم ، وجهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم و MyHeart مثبتين على هواتفهم الذكية. يقوم المريض بقياس الحيوية اليومية وتسجيل أعراضها في التطبيق. قام النظام بجمع البيانات اليومية مثل الوزن وضغط الدم وجلوكوز الدم والنشاط (الخطوات) إلى جانب الإجابة على خمسة أسئلة حول الأعراض التي قاموا بتصنيفها على مقياس 1-10 استنادًا إلى إرشادات جمعية القلب الأمريكية. قدم تطبيق MyHeart رسائل تحفيزية مع التذكيرات لأي بيانات حيوية مفقودة.
تم توجيه جميع البيانات وعرضها من خلال لوحة القيادة إلى موظفي الدكتور هوستن-فيينسترا. علاوة على ذلك ، تم توجيه كل بيانات أو أعراض حيوية واردة من خلال مرشح القاعدة الذي يساعد على تصنيف كل مريض على أنه خطر مرتفع أو متوسط أو منخفض لإعادة الإدخال في المستشفى. يمكن للممرضين بعد ذلك إجراء مكالمة للمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية والتدخل لمساعدتهم على البقاء في المنزل من خلال التغييرات في الأدوية أو توصيات النظام الغذائي أو تقديم اقتراحات حول التمارين.
لقد كنت مفتونًا بهذا المجال منذ 2008 وقد طورت أجندة بحثية نشطة في مختبري حيث قمنا بتصميم العديد من التقنيات المقنعة. عندما ينظر المرء إلى الأمراض المزمنة ، فإنه غالباً ما ينحدر إلى سلوكيات معينة. دعونا نأخذ السمنة والسكري كمثال. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأعراض غالباً ما تحدث بسبب اتباع أنظمة غذائية غير مناسبة ، وعدم ممارسة التمارين الرياضية ، ونسيان تناول الأدوية ، وما إلى ذلك.
يمكن للتطبيقات المقنعة تذكير الأشخاص وتوفير الدوافع ومساعدتهم في الوصول إلى أهدافهم. يمكن أن يتم ذلك باستخدام شيء بسيط مثل الرسائل النصية اليومية أو استخدام تطبيق خيالي مع واجهة تدعم تقنية Bluetooth أو صور افتراضية.
لماذا نحتاج إلى محفزات خارجية؟
لماذا لا نفعل ما هو مطلوب؟ هذا الجانب من علم النفس البشري مهم لفهم لتصميم التقنيات التي يمكن أن تعمل فقط كأدوات دعم. هناك العديد من النظريات المعروفة لتغيير السلوك التي يمكن تطبيقها هنا. نظريات مثل نموذج المعتقدات الصحية, نظرية مكافحة العظة, نظرية السلوك المخطط و مراحل التحول النظري نظرية تساعدنا جميعا على فهم الفروق الدقيقة في السلوك البشري.
لنأخذ حالة بسيطة جون هو السمنة ولكن يحب شرب الصودا الغنية بالسعرات الحرارية. تقول نظرية الجدل المضاد أنه ليس كافياً أن نقول لجون: "لا تشرب فحم الكوك". علينا أن نقدم بديلاً ، مثل "شرب الكثير من مياه الفيتامين". ما يحدث بعد ذلك هو أنه في عقل جون ، هناك فترة من الصراع حيث يتصارع مع كل من البيانات. يزن الإيجابيات والسلبيات ويصل في النهاية إلى قرار.
علم النفس السلوكي فوج BJ وصف تغير السلوك كعلاقة رياضية تعتمد على الدوافع والقدرة والمحفزة. يمكن أن تكون مستويات التحفيز مرتفعة أو منخفضة ؛ قدرتنا على القيام أو القيام بشيء ما تكون عالية أو منخفضة ؛ لكن الزناد ، الحافز الخارجي ، يمكن أن يوفر في كثير من الأحيان دفعة حيوية تجعلنا نتصرف ونقوم بالعمل المطلوب أو السلوك المطلوب.
يمكن أن يساعد تقديم المعلومات المصممة خصيصًا في زيادة التحفيز والقدرة. في بحث مختبري ، وجدت أنا وزملائي أن المشغلات التي يمكن للمستخدم فعلها ، والتي يطلق عليها "المشغلات القابلة للتنفيذ" ، يمكن أن تؤثر على تغيير السلوك. ونحن نرى بشكل متزايد أنه يمكن تصميم هذه التكنولوجيا المقنعة على أساس التباين العرقي والجوانب الثقافية وحتى قضايا اللغة. يعمل الطلاب من مختبري إلى جانب عدد قليل من طلاب المرحلة الجامعية من جامعة جنوب كاليفورنيا في الوقت الحالي مع شركة Cigna Corporation لاختبار الرسائل النصية المخصصة وتأثيرها على الإدارة الذاتية لمرض السكري.
لقد وجدنا أيضًا في دراساتنا أنه على الرغم من التحذيرات والتذكيرات ، فقد نحصل على تغييرات قصيرة المدى في السلوكيات ولكن بعد فترة من الانتكاس. كيف يمكننا تحقيق تغيير سلوكي مستدام إلى شيء يصبح عادة؟
تحويل التغيرات قصيرة الأجل إلى عادات طويلة الأجل
طالبي في الدراسات العليا ، علاء Allahaidan ، زميلي ، ديفيد درو، ولقد درست هذه المشكلة وخرجت مؤخرا مع نظرية التمكين. استنتجنا أن المرضى بحاجة إلى الشعور بالتمكين ، وأشياء مثل الرسائل التي تتماشى مع أهدافهم ، والدعم الاجتماعي والمجتمعي ، يمكن أن تلعب دورا هاما في المساعدة على تحقيق النتيجة المرجوة. يتمثل التحدي في برمجة هذه التركيبات في تطبيقات البرامج.
أدت دراسة قصور القلب في لوما ليندا إلى تجربة تجريبية صغيرة مع ثمانية مرضى حيث رأينا نتيجة ملحوظة: لم يتم إعادة المريض مرة واحدة في أيام 30. تحسين نوعية حياتهم أيضا. منذ ذلك الحين قمنا بإجراء تجارب أخرى عن طريق تدوين شركة ناشئة تسمى DCL الصحة التي تعمل مع العيادات وأطباء القلب لتزويد مرضاهم بتكنولوجيا المراقبة المنزلية عن بعد.
واليوم نقوم بتطوير نظام ذكاء اصطناعي يمكن أن يتعلم من بيانات المراقبة المنزلية عن بعد ، وبناءً على مجموعات معينة من المتغيرات الحيوية والمتغيرات ، يمكن التنبؤ بخطر إعادة إدخال المستشفى أو احتمال حدوث ألم شديد في الصدر. نحن الآن ندخل في مرحلة مثيرة من تقنيات الصحة الرقمية حيث يمكننا التنبؤ بمستويات معينة من الدقة ما قد يحدث للمريض ومن ثم اتخاذ الاحتياطات وتخطيط التدخلات في وقت مبكر.
التكنولوجيا الآن وراء MyHeart تجد طريقها إلى أمراض مزمنة أخرى مثل السكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يحتاج كل مرض إلى قياس أعاصير وحيوية محددة وقواعد مختلفة لتصفية هذه الأدوية ، ولكن يمكن تطبيقها لمساعدة المرضى.
التكنولوجيات الرقمية في هذا المجال آخذة في الظهور. يمكن أن تشمل المخاطر حدوث خلل في البطارية ومشاكل في نقل الشبكة والاستخدام المستدام لهذه التكنولوجيا. أعتقد أن هذه الأشياء ستتحسن بمرور الوقت ، لكن في الوقت الحالي ، فإن هذه الأدوات الصحية الرقمية تنقذ الأرواح.
نبذة عن الكاتب
سمير شاترجي ، أستاذ تصميم وإدارة التكنولوجيا ، جامعة كليرمونت للدراسات العليا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب بواسطة هذا المؤلف
at سوق InnerSelf و Amazon
