هناك عدد قليل من المناطق التي يوجد فيها دعم من الحزبين أكثر من الحاجة إلى توفير الرعاية الصحية الكافية للمحاربين القدامى في البلاد. وبينما عارض الكثير منا الحرب في العراق والمغامرات العسكرية الأخيرة ، ما زلنا نعترف بالحاجة إلى توفير الخدمات الطبية للأشخاص الذين يعرضون حياتهم للخطر.
هذا هو السبب في أنه من المزعج بشكل خاص أن نرى الجماعات اليمينية تخترع الفضائح حول مستشفيات إدارة المحاربين القدامى من أجل المضي قدمًا في أجندة خصخصة النظام. إذا كان هناك سبب حقيقي للاعتقاد بأن النظام الحالي يؤذي محاربينا القدامى بشكل سيء ، وأنه سيكون من الأفضل رعايةهم في ظل نظام مخصخص ، سيكون من المعقول دعم عملية الانتقال.
لكن هذا عكس الحقيقة. كل الدلائل تشير إلى أن النظام المخصخصي سيؤدي إلى تفاقم أي مشاكل يواجهها المحاربون القدامى الآن في الحصول على الرعاية - ومن المرجح أن يكلف المزيد من المال.
للدعم خطوة ، لدينا في الواقع قدر كبير من الأدلة على جودة الرعاية المقدمة من نظام VA. في كتاب رائع ، أفضل رعاية في أي مكانيوثق المحرر الشهري في واشنطن فيليب لونجمان كيفية تفوق نظام الرعاية التكاملية الذي يقدمه نظام VA للنماذج المستخدمة من قبل شركات التأمين الخاصة. كانت النقطة الرئيسية هي أن نظام VA يتتبع بشكل فعال المرضى من خلال اتصالاتهم المتنوعة مع الأطباء وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية.
هذا يقلل من احتمال حصولهم على علاج غير ضروري ، ولكن الأهم من ذلك ، يضمن أن أطباء المريض على دراية بالعلاجات الأخرى التي يتلقاها المريض. مشكلة رئيسية للمرضى الذين يرون عدة أطباء هي أن أيا منهم قد يكون لديه معرفة كاملة بمجموعة من الحالات التي تصيب المريض أو الأدوية التي يتناولها. من خلال الحفاظ على نظام مركزي وتعيين طبيب عام للإشراف على رعاية المريض ، فإن نظام VA يقلل من مصدر الأخطاء هذا. في الواقع ، هذا النموذج ناجح للغاية حيث حاول معظم مقدمي الخدمات التحرك في نفس الاتجاه في السنوات الأخيرة.
كان لونجمان يكتب عن نظام VA الخاص بـ 1990s ، والذي خضع لتحول ملحوظ في ظل قيادة كينيث كيزر الذي عينه الرئيس كلينتون لرئاسة نظام الرعاية الصحية بوصفه وكيل وزارة شؤون المحاربين القدامى. تدهورت نوعية الرعاية التي وضعتها Kizer إلى حد ما في عهد الرئيس بوش. كان هذا جزئيا نتيجة للتدفق الكبير للمحاربين القدامى الجدد المرتبطين بحروب الإدارة. كما يرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أن السياسيين المعينين من قبل بوش أظهروا نوعا من الالتزام بصحة المحاربين القدامى كما فعل تعيينه في الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ للإعداد للكوارث مثل إعصار كاترينا.
ومع ذلك ، كما تشير اليشيا موندي في واشنطن شهريا مؤخرا قطعة، نظام VA لا يزال جيدا جدا من قبل معظم التدابير. ل تحليل ووجدت الدراسة التي أعدتها وزارة شؤون المحاربين القدامى في 2010 أن جميع الدراسات تقارن جودة الرعاية مع نظرائها في القطاعين العام والخاص وجدت أن وزارة شؤون المحاربين القدامى قدمت الرعاية التي كانت جيدة أو أفضل مما كانت متوفرة في منافسيها.
في ظل هذه الحقيقة ، كان على مؤيدي الخصخصة أن يختروا فضيحة لدفع قضيتهم ، وأنهم حصلوا على واحدة. ووجدوا أدلة على وجود قوائم انتظار كبيرة في مستشفى فيرجينيا في فينيكس. وفقا للحسابات التي روجت في وسائل الإعلام ، مات المرضى 40 بينما كانوا ينتظرون لرؤية الطبيب. هذا بالطبع يبدو مروعا.
في الواقع ، أ تقرير من قبل المفتش العام في ولاية فيرجينيا وجدت أن ستة ، وليس مرضى 40 قد توفي أثناء انتظار التعيينات. ولم يكن من الواضح أن الوفاة في أي من هذه الحالات كانت مرتبطة بنقص العلاج. لكن الحقيقة لم تكن مهمة ، فالحق كان له قصتهم وكانوا مصممين على دفعه في كل مكان يستطيعون.
قام الأخوان كوخ بتمويل منظمة قدامى المحاربين الجدد ، وهم قدامى المحاربين الأمريكيين المعنيين ، الذين جعلوا من الهجوم على نظام الرعاية الصحية في فرجينيا الهدف الرئيسي لعمله. في حين أن الخصخصة الكاملة من الواضح أنها خطوة بعيدة جدا في هذه المرحلة (معظم المحاربين القدامى يقدرون حقا الرعاية الصحية التي يحصلون عليها من خلال نظام VA) ، هدفهم هو تجزئة الخصخصة من خلال عملية الاستعانة بمصادر خارجية تدريجيا المزيد والمزيد من الخدمات.
ومع اكتساب هذه العملية زخماً ، قد تبدو الخصخصة واسعة النطاق أقل من المصعد. من المرجح أن يؤدي إسناد الأعمال إلى تقويض جودة الرعاية ، والأهم من ذلك جعل ممارسة نظام الرعاية المتكاملة (VA) للرعاية المتكاملة أكثر صعوبة. ومن المرجح أيضا أن تزيد التكاليف ، لأن الخدمات التي تمت خصخصتها تكلف دائما تقريبا أكثر من الخدمات المقدمة من خلال وزارة شؤون المحاربين القدامى.
وباختصار ، فإن ممارسة الاستعانة بمصادر خارجية لمزيد من الخدمات من وزارة شؤون المحاربين القدامى ، وفي نهاية المطاف خصخصتها ، من المرجح أن تكون صفقة سيئة للغاية من وجهة نظر قدامى المحاربين في البلاد. ومن المرجح أيضا أن يكون صفقة سيئة من وجهة نظر دافعي الضرائب ، الذين سيحصلون على فاتورة أكبر للرعاية أقل جودة. ولكن من المرجح أن تكون صفقة جيدة للغاية بالنسبة للمقاولين الذين يحققون أرباحًا على أعمال VA ، ولهذا السبب فإن خصخصة VA تشكل تهديدًا حقيقيًا.
عن المؤلف
دين بيكر هو المدير المشارك لمركز البحوث الاقتصادية والسياسة في واشنطن العاصمة. وكثيرا ما يستشهد في التقارير الاقتصاد في وسائل الإعلام الرئيسية، بما في ذلك نيويورك تايمز, لواشنطن بوستو CNN و CNBC و National Public Radio. يكتب عمود أسبوعي لل الجارديان غير محدود (المملكة المتحدة)، و هافينغتون بوست, TruthOutوبلوق، فاز الصحافةميزات التعليق على التقارير الاقتصادية. وقد ظهرت تحليلاته في العديد من المنشورات الرئيسية ، بما في ذلك الأطلسي شهريأطلقت حملة لواشنطن بوستأطلقت حملة لندن فاينانشال تايمز، و نيويورك ديلي نيوز. حصل على درجة الدكتوراه في الاقتصاد من جامعة ميتشيغان.
كتب موصى بها
العودة إلى التوظيف الكامل: صفقة أفضل للعاملين
من قبل جاريد بيرنشتاين ودين بيكر.
هذا الكتاب هو متابعة لكتاب كتبه قبل عقد من الزمن مؤلفو كتاب "فوائد التوظيف الكامل" (معهد السياسة الاقتصادية ، 2003). وهو يعتمد على الأدلة المقدمة في هذا الكتاب ، والتي تبين أن النمو الحقيقي للأجور للعمال في النصف السفلي من مقياس الدخل يعتمد بشكل كبير على معدل البطالة الإجمالي. في أواخر 1990s ، عندما شهدت الولايات المتحدة أول فترة مستمرة من انخفاض معدل البطالة في أكثر من ربع قرن ، تمكن العمال في منتصف وتوزيع الأجور من الحصول على مكاسب كبيرة في الأجور الحقيقية.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب على الأمازون.
نهاية الخاسر الليبرالية: جعل الأسواق تقدمية
من قبل دين بيكر.
التقدميين في حاجة إلى نهج جديد جذريا في السياسة. لقد تم فقدان ليس فقط لأن المحافظين يكون أكثر من ذلك بكثير المال والسلطة، ولكن أيضا لأنها قبلت تأطير المحافظين من المناقشات السياسية. قبلت لديهم تأطير حيث يريد المحافظون نتائج السوق في حين الليبراليين يريدون من الحكومة أن تتدخل لتحقيق النتائج التي يعتبرونها عادلة. هذا يضع الليبراليين في موقف يبدو أنها تريد فرض ضرائب على الفائزين لمساعدة الخاسرين. هذه "الليبرالية الخاسر" هي سياسة سيئة والسياسة الرهيبة. أن التقدميين أن معارك أفضل حالا القتال على هيكل الأسواق بحيث لا إعادة توزيع الدخل الأعلى. يصف هذا الكتاب بعض المجالات الرئيسية حيث يمكن التقدميين تركز جهودها في إعادة هيكلة السوق بحيث يتدفق المزيد من الدخل على الجزء الأكبر من السكان القادرين على العمل بدلا من مجرد نخبة صغيرة.
انقر هنا للحصول على مزيد من المعلومات و / أو لطلب هذا الكتاب على الأمازون.
* هذه الكتب متوفرة أيضًا بتنسيق رقمي لـ "مجانًا" على موقع دين بيكر ، فاز الصحافة. نعم!
