ومن البديهي أن شيخوخة السكان ستؤدي إلى زيادات كبيرة لا يمكن السيطرة عليها في عدد كبار السن الذين يعانون من الخرف.
وقدر مايكل د. هيرد الباحث البارز في مؤسسة راند وزملاؤه أن العبء المالي السنوي الحالي للعناية بالخرف في الولايات المتحدة يدور حول 200 مليار دولار. استقراء معدلات الخرف التاريخية بين كبار السن مشروع ترهيب ترتفع في حالات الخرف والتكاليف.
ومع ذلك ، تشير البيانات الوبائية الحديثة إلى صورة أكثر تشجيعاً.
تشير النتائج من الدراسات المعرفية والوظائف المعرفية في المملكة المتحدة (CFAS) إلى أنها تقريبية 20-25 النسبة المئوية للهبوط في انتشار العمر محددة وحالات الخرف على مدى الجيل الماضي. تشير بيانات من دراسة فرامنغهام للقلب في الولايات المتحدة إلى نسبة 40 ملحوظة انخفاض في حدوث العمر المحدد من الخرف على مدى العقود القليلة الماضية.
هذه النتائج متسقة مع البيانات من غيرها استنادا السكان دراسات. ويقدر المحققون التابعون لـ CFAS أن انخفاض حالات الخرف قد يؤدي إلى هضبة في العدد السنوي للحالات الجديدة للأشخاص المصابين بالخرف.
لماذا التحسينات؟ كطبيب أعصاب وخبير في السياسة الصحية الذين درسوا المرض وآثاره على نظام الرعاية الصحية لدينا ، وجدنا أن هناك عاملين رئيسيين في انخفاض معدلات الخرف. إذا استمرت العوامل ، قد يكون عبء الخرف في المستقبل أقل مما كان يعتقد سابقا.
تحسين العلاج والوقاية من الأمراض التي تؤدي إلى الخرف
تمييز طبي تقليدي بين الخرف العصبي و الخرف الوعائي. الخرف العصبي ، مثل مرض الزهايمر ، وينتج عن تدهور الدماغ الأساسي. الخرف الوعائي ، ومع ذلك ، نتيجة للمرض في نظام الأوعية الدموية.
واحد من السببين أن الخرف قد لا تكون سائدة في المستقبل هو أفضل السيطرة على أمراض الأوعية الدموية عوامل الخطر. يشير مرض الأوعية الدموية إلى الأداء غير الطبيعي لأنظمة الجسم من الأوردة والشرايين ، مثل تصلب أو تضيق الشرايين. التدخين ، ارتفاع الكوليسترول والوجبات الغذائية الفقيرة تساهم في هذه الظروف.
تظهر أدمغة معظم المرضى المصابين بالدهتان مجموعات من الأمراض العصبية التنكسية والإصابة بالأوعية الدموية. من المحتمل أن يكون هناك أثر تراكمي وتفاعلي لهذه الأمراض المختلفة.
أدت السيطرة على عوامل خطر الإصابة بالأوعية الدموية ، مثل تعاطي التبغ وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، إلى انخفاض معدلات أمراض القلب والسكتة الدماغية. انخفاض معدل الخرف هو نتيجة مفيدة إضافية على الأرجح.
وهناك عامل سببي آخر معقول هو ارتفاع مستوى التعليم في الدول ذات الدخل المنخفض والمرتفع على مدار القرن 20th. ترتبط مستويات التعليم العالي بـ انخفاض خطر الخرف.
في مجلة Framingham الفوج، لوحظ انخفاض في حالات الخرف فقط في الأفراد مع ما لا يقل عن التعليم الثانوي. قد يكون تأثير التعليم وسطاء متعددة.
التعليم تحدث فرقا أيضا
مستويات التعليم العالي ترتبط مع ارتفاع الدخل ، وتحسين الصحة العامة ، وسلوكيات صحية ، بما في ذلك السيطرة على عوامل خطر الإصابة بالأوعية الدموية.
ومن العوامل المهمة الأخرى أيضًا دور التعليم في قدرة الدماغ على تعويض الإصابة. وقد اقترح أن التعليم يمكن أن يعزز ما يسمى "احتياطي معرفي" - القدرة الدماغية للتعويض عن الاصابة. بينما يصعب إثبات صحة مفهوم الاحتياطي المعرفي بشكل مباشر ، فإن الأدلة غير المباشرة تدعم هذه الفكرة الجذابة.
ما هو مقدار التعليم المطلوب وعندما يكون التعليم أكثر فاعلية غير معروف. جيمس هيكمانيجادل ، وهو حائز على جائزة نوبل في الاقتصاد ، بشكل مقنع بأن التعليم العالي في مرحلة الطفولة المبكرة له فوائد متعددة ، بما في ذلك تحسين الصحة والسلوك الصحي في منتصف العمر.
يشير مفهوم الاحتياط الإدراكي إلى أن فوائد التعليم يجب أن تكون أكبر عندما يكون الدماغ أكثر من البلاستيك ، مما يشير إلى فائدة طويلة الأمد للتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة.
السمنة والسكري يمكن أن تهدد المكاسب
مواجهة هذه الاتجاهات المشجعة هو ارتفاع المد والسمنة ومرض السكري. كل من هذه الاضطرابات هي عوامل خطر الخرف كبيرة.
التدخلات الطبية للحد من مضاعفات مرض السكري تقلل إلى حد كبير مضاعفات مرض الأوعية الدموية الرئيسية في مرض السكري ، بما في ذلك السكتة الدماغية. هذا يشير إلى أن علاجات السكري المناسبة قد تخفف من آثار زيادة انتشار مرض السكري على خطر الخرف.
في بيانات من دراسة الصحة والتقاعد ، وجدت دراسة تمثيلية كبيرة على أساس السكان لكبار السن من الأمريكيين ، وجد أحدنا (KML) انخفاضًا في معدلات الإصابة بالخرف حسب العمر ، على الرغم من معدلات الارتفاع من مرض السكري والسمنة.
الكثير من التركيز الحالي في أبحاث الخرف هو على تطوير العلاجات تهدف إلى الحد من تأثير الأمراض العصبية التنكسية. تشير الدلائل الوبائية التي تشير إلى انخفاض معدلات الإصابة بالخرف ومعدلات الانتشار إلى أن لدينا بعض الأساليب الوقائية الفعالة.
قد تكون هذه النتائج مهمة بشكل خاص للدول النامية.
في حين يُنظر عادة إلى الخرف كمشكلة صحية عامة رئيسية في الدول ذات الدخل المرتفع ، تشير التوقعات الحديثة إلى أن التأثير الأكبر لزيادة انتشار الخرف سيحدث في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. هذه البلدان لديها ارتفاع في متوسط العمر المتوقع ، وأنماط الحياة الغربية بشكل متزايد وأنظمة الرعاية الصحية غير مستعدة للتعامل مع عبء الأمراض المزمنة.
ومن المتوقع أن تواجه أكبر الزيادات في الخرف. قد تستفيد هذه الدول أكثر من غيرها من الاستراتيجيات الوقائية القائمة على تحسين التعليم والحد من عوامل الخطر الوعائية.
حتى في الولايات المتحدة ، من غير المرجح أننا حققنا الحد الأقصى من فوائد السيطرة على عوامل خطر الإصابة بالأمراض الوعائية وجعل التعليم العالي الجودة متاحًا للجميع. تفتقر أجزاء كبيرة من الأميركيين إلى الرعاية الأولية الجيدة ، وأداء العديد من أنظمة المدارس الأمريكية ضعيف. الاستثمارات المتواضعة نسبيا في هذه المجالات قد تسفر عن فوائد كبيرة في وقت متأخر من الحياة.
عن المؤلفين
روجر إل. ألبين ، أستاذ علم الأعصاب ، جامعة ميشيغان
كينيث لانجا ، أستاذ الطب والسياسة الصحية ، جامعة ميشيغان
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
