عندما التحق سكان ولاية ميشيغان ذوي الدخل المنخفض في برنامج ميديكايد الموسعة ، حصل العديد منهم على أكثر من مجرد تغطية لاحتياجاتهم الصحية - كما حصلوا على دعم لمحافظهم ، وفقا لدراسة جديدة.

لقد عانى الأشخاص الذين التحقوا بخطة الرعاية الصحية الجديدة في الولاية من مشكلات أقل في الديون ، وإفلاس ، وعمليات إخلاء ، وقضايا مالية أخرى مما كانوا عليه قبل التسجيل ، وهو تحليل جديد لآلاف الأشخاص.

من يشعرون بأكبر المشاكل الصحية شعروا بالإعانة المالية بعد تسجيلهم في خطة Healthy Michigan Plan ، التي تغطي الآن أكثر من 650,000 في الولاية ، وفقًا ورقةالتي تظهر على موقع المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية.

تظهر الدراسة انخفاضات في الديون غير المسددة - وخاصة الديون الطبية وبطاقات الائتمان المكشوفة - بعد تسجيل الأشخاص. وفي الوقت نفسه ، ارتفعت عشرات الائتمان المسجل وقروض السيارات. وشهد أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ، أو الذين كانوا يقيمون في المستشفى أو قسم الطوارئ بعد أن التحقوا ، أكبر المنافع المالية.

تحسين في جميع المجالات

عمل الباحثون مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية ميشيغان ، والتي تدير خطة Healthy Michigan Plan ، للحصول على معلومات حول أكثر من 322,000 دون أن يتمكن الباحثون من الوصول إلى بيانات أي فرد يمكن التعرف عليها. باستخدام إجراء مطابقة مزدوجة التعمية ، قاموا بعد ذلك بمطابقة البيانات مع التقارير الائتمانية للمسجلين ودراستها كمجموعة.

ركز الفريق على الأشخاص الذين التحقوا بالسنة الأولى من البرنامج ، بدءًا من شهر أبريل 2014 ، ولم يكن لديهم تأمين صحي قبل انضمامهم ، وكانوا ينظرون إلى المعلومات المالية على مستوى الأفراد من عدة سنوات قبل كل سنة ، وبعد عام على الأقل ، المقيدين.

تقول سارة ميلر ، أستاذة مساعدة: "رأينا تأثيرًا كبيرًا جدًا ، ليس فقط على الفواتير الطبية غير المدفوعة ، ولكن أيضًا على فواتير بطاقات الائتمان غير المسددة ، وعلى السجلات العامة لعمليات الإخلاء ، والإفلاس ، والزينة بالأجور ، وغيرها من الإجراءات". الاقتصاد التجاري والسياسة العامة في جامعة ميتشيغان.

يبدو أن الرفاهية المالية للريسيين تتحسن عندما يحصلون على الرعاية الطبية التي يحتاجونها دون الحاجة إلى وضعها على بطاقة الائتمان. وأكبر التأثيرات هي من بين أكثر المسجلين شراباً.

انخفاض حاد في المخاوف المالية

يشير ميلر إلى أن أحد الأهداف الرئيسية للتأمين الصحي من جميع الأنواع هو حماية الأشخاص من الخسائر المالية عند مرضهم أو إصابتهم. ولكن لم تنظر أي دراسات في التأثيرات المالية للتغطية عبر مجموعة كبيرة من مسجلات التوسع الطبية ، أو سمحت للباحثين بمقارنة أعضاء مجموعات فرعية مختلفة من المسجلات.

ولأن الدراسة الجديدة مطابقة لسجلات Medicaid مع تقارير ائتمان فردية ، فإنها تعطي صورة مفصلة للغاية لما يحدث في الحياة المالية للمجموعات كمجموعة ، وتسمح بتحليل المجموعات الفرعية والأحداث المالية النادرة نسبياً التي تؤدي إلى السجلات العامة.

كما يسمح للباحثين بالاطلاع على التراجع الحاد والفوري في القضايا المالية بعد تاريخ التحاق الفرد ، مما يوحي بأن الالتحاق - وليس تحسنا تدريجيا - كان العامل الرئيسي.

تُظهر الدراسة أن التسجيل في برنامج Healthy Michigan Plan:

• خفض مقدار الفواتير الطبية في المجموعات التي كان متوسط ​​المنتسب لها بنسبة 57 في المائة أو حوالي 515 دولارًا.
• تقليل حجم الديون التي فات موعد استحقاقها ولكن لم يتم إرسالها بعد إلى وكالة تحصيل بنسبة 28 في المائة أو حوالي $ 233.
• أدى إلى انخفاض 16 في المئة في السجلات العامة للأحداث المالية مثل عمليات الإخلاء ، والإفلاس ، والزينة للأجور ؛ الإفلاس وحده انخفض بنسبة 10 في المئة.
• نتج في عدد المسجلين في 16 نسبة أقل من احتمال سحب بطاقاتهم الائتمانية.
• أدى إلى ارتفاع درجات الائتمان الفردي ، بما في ذلك العدد الذي يحمل تصنيف "عميق الرهن العقاري" الذي ينخفض ​​بنسبة 18 في المائة ، والرقم المدرج كـ "subprime" الذي يهبط بنسبة 3 بالمائة.
• المسجلون المسموح لهم بالمزيد من الاقتراض لشراء السيارات أو السلع والخدمات الأخرى ، وهو ما يتسق مع درجات ائتمانية أفضل. وشهد المسجلون زيادة بنسبة 21 في قروض السيارات. وقد وجدت دراسات أخرى أن التوسع في برنامج مديكيد قلل من استخدام قروض يوم الدفع وخفض أسعار الفائدة لذوي الدخل المحدود.
• ساعد الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، وأولئك الذين قاموا بزيارة المستشفى أو قسم الطوارئ خلال فترة الدراسة ، مع تخفيضات أكبر في فواتيرهم أرسلت إلى جمع والزيادات الأكبر في درجات الائتمان الخاصة بهم.

يقتصر التسجيل في برنامج توسيع برنامج Medicaid على البالغين الذين لديهم دخل للأسرة في إطار 133 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي. كان متوسط ​​دخل الأسرة للمغنيين في الدراسة هو 4,400 دولار للفرد و 7,500 مقابل عائلة مكونة من ثلاثة أفراد.

سبعون في المئة كان لديهم مرض مزمن ، وكانوا في المتوسط ​​، إلى قسم الطوارئ مرة واحدة في العام الماضي. أكثر من 80 في المئة لديها درجات الائتمان في نطاق الرهن العقاري أو نطاق الرهن العقاري. وكان الدين الكلي في مجموعات ، والديون الطبية في مجموعات والمبلغ المستحق الماضي أعلى من عينة عشوائية من التقارير الائتمانية على الصعيد الوطني.

"هذه الدراسة تشير أيضا إلى أن الأشخاص المعرضين لخطر فقدان ميديكيد لأنهم لا يستكملون متطلبات العمل أو الأوراق يمكن أن يكونوا في خطر مالي كبير ، حتى لو لم يكن لديهم مرض مزمن أو قضية طبية كبيرة ،" يقول ميلر. "إنهم الأشخاص المعرضين لخطر فقدان تغطيتهم ، وهذا لا يعني أنهم لا يستطيعون الذهاب إلى الطبيب."

وتستند نتائج الدراسة على تلك من ولاية أوريغون ، والتي وسعت ميديكير قبل أن تتمكن بقية البلاد ، بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة. كما أظهر تقييم آثار ذلك البرنامج آثارًا مالية إيجابية.

يواصل ميلر وزملاؤه عملهم لتحديد التأثيرات المالية للتوسع في البيانات الطبية. قاموا مؤخرا بنشر دراسة وطنية واحدة في مجلة الاقتصاد العام تستخدم البيانات المجمعة ، وليس الفردية ، لإظهار التأثير الإيجابي للتغطية الطبية على الديون في المجموعات بين الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الأكثر فقراً مع تواريخ عالية من عدم التأمين.

الباحثون الإضافيون هم من بنك الاحتياطي الفيدرالي في شيكاغو ، وجامعة إلينوي-شيكاغو ، وجامعة نورث وسترن.

المصدر جامعة ميشيغان

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon