اكتشف واحد من بين كل ثلاثة من ذوي الدخل المنخفض الذين التحقوا ببرنامج Medicaid الموسع في ميشيغان أنهم يعانون من مرض مزمن لم يتم تشخيصه من قبل ، وفقًا لدراسة جديدة.
وعما إذا كانت حالة تم اكتشافها حديثًا أو حالة عرفوها من قبل ، نصفها توسيع Medicaid قال المنتسبون الذين يعانون من حالات مزمنة إن صحتهم العامة تحسنت بعد سنة واحدة من التغطية أو أكثر. كما قال كثيرون تقريباً إن صحتهم العقلية قد تحسنت.
اهتم الآن أو المضاعفات لاحقًا
نظرت الدراسة في التشخيصات المزمنة الشائعة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب والربو - وهي أنواع الحالات التي يمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت إذا لم يتم العثور عليها وعلاجها. إذا تركت دون علاج أو تعاني من سوء المعاملة لسنوات ، فإنها يمكن أن تزيد من المخاطر أزمات صحية مكلفة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، فشل كلويوالعمى والانتحار.
استخدم فريق من معهد جامعة ميشيغان لسياسة الرعاية الصحية والابتكار مسوحات ومقابلات مع أشخاص مسجلين في خطة ميشيغان الصحية ، والتي وسعت نطاق تغطية التأمين الصحي للبالغين الذين يعيشون بالقرب من خط الفقر أو دونه. نتائجهم تظهر في مجلة الطب الباطني العام.
تشير النتائج إلى أن الأشخاص ذوي الدخل المحدود المسجلين في برنامج Medicaid الموسّع يتلقون الآن رعاية يمكن أن تمنع المضاعفات في وقت لاحق من الحياة. تكشف المقابلات أن الكثيرين كانوا يعرفون أنهم يجب أن يحصلوا على مثل هذه الرعاية لكنهم لا يستطيعون تحمل كلفتها.
ويلاحظ لمزيد من التوسع الطبية
تشير النتائج أيضًا إلى رسالة مهمة للدول التي وسعت مؤخرًا Medicaid أو تفكر في ذلك ، كما تقول المؤلفة الرئيسية آن ماري روزلاند.
يقول روزلاند ، الباحث السابق بجامعة ميشيجان الآن في جامعة بيتسبيرج: "يجب أن تكون برامج توسعة برنامج Medicaid الجديد على استعداد لتوفير قدر كبير من الرعاية للحالات المزمنة التي تم تشخيصها حديثًا أو غير المعالجة". "لكن التركيز على رعاية الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة من المرجح أن يؤدي إلى تحسينات في صحة المتسابقين".
عملت روزلاند مع سوزان د. جولد وأعضاء آخرين في فريق IHPI الذي يجري تقييمًا رسميًا لخطة ميشيغان الصحية.
يقول جولد ، أستاذ الطب الباطني في جامعة ميشيغان: "يؤكد توسع Medicaid في ميشيغان على تقييم الرعاية الصحية الأولية والمخاطر الصحية ، وقد وجد أن العديد من المسجلين لديهم حالة مزمنة ستستفيد من الإدارة المستمرة".
"بعد فترة وجيزة من التسجيل ، أبلغ الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة عن تحسن كبير في الحصول على الرعاية والصحة مقارنة قبل حصولهم على تغطية خطة ميشيغان الصحية. يمكن أن تؤدي التحسينات في الوصول والصحة إلى تحسين نوعية الحياة والقدرة على العمل ورعاية الأسرة. "
تشخيصات جديدة
قام الباحثون بتجميع بيانات من عينة تمثيلية من 4,090 من الأشخاص الذين تمت تغطيتهم بواسطة خطة ميشيغان الصحية لمدة عام على الأقل ، وقارنوها بسكان مماثلين من سكان ميشيغان. كما أجروا مقابلات متعمقة مع مجموعة متنوعة من 67 من الأشخاص الذين التحقوا بالبرنامج لمدة ستة أشهر على الأقل.
إجمالاً ، كان لدى 68٪ من الذين شملهم الاستطلاع حالة صحية مزمنة واحدة على الأقل ، وكان لدى 58٪ حالة أو أكثر ، وكان لدى 12٪ أربعة أو أكثر. من بين هؤلاء الذين يعانون من حالة مزمنة من أي نوع ، قال 42٪ أنه تم التعرف عليها بعد تسجيلهم.
ووجد الباحثون أن أكثر من ثلث المصابين بداء السكري أو مرض الرئة المزمن الخطير قالوا إنه تم تشخيصه منذ تسجيلهم. هكذا كان ثلث الذين قالوا إنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب ، وحوالي ثلث المصابين بالاكتئاب أو القلق أو الاضطراب الثنائي القطب.
ثلثي الذين قالوا إن حالتهم تم تشخيصها حديثًا لم يتم التأمين عليهم في العام قبل التسجيل.
أولئك الذين يعانون من حالات مزمنة كانوا أكثر عرضة للبيض ولديهم دخول منخفضة للغاية ، أقل من ثلث مستوى الفقر الفيدرالي. في عام الدراسة ، كان مستوى الفقر دخل سنوي قدره 11,880 $ للفرد ، والأفراد الذين يصلون إلى 16,394 $ مؤهلين لخطة ميشيغان الصحية.
لاحظ الباحثون أن المعرفة بالتشخيص ليست سوى الخطوة الأولى في إدارة الحالة المزمنة.
من المهم أيضًا الوصول إلى المواعيد مع مقدمي الخدمات الصحية والأدوية والعلاجات الأخرى وخدمات الدعم. قال ثلثا المصابين بأمراض مزمنة إن وصولهم إلى الأدوية الموصوفة قد تحسن. خلال عام من التسجيل ، كان 90٪ قد شاهد طبيبًا للرعاية الأولية.
"أنت لا تخاف من الذهاب إلى الطبيب."
في حين أن الدراسات التي أجريت على برامج التوسع في الدول الأخرى لم تعثر على علامات على تحسن الصحة والحصول على الرعاية إلا بعد مرور عامين إلى أربعة أعوام على توسيع Medicaid ، وجدت الدراسة الجديدة علامات على أن هذا كان يحدث بالفعل خلال فترة زمنية أقصر في ميشيغان.
بشكل عام ، قال 52٪ من المصابين بأمراض مزمنة إن صحتهم الجسدية قد تحسنت ، وقال 43٪ إن صحتهم العقلية قد تحسنت. بعد أن قام الباحثون بتعديل العوامل الصحية والديموغرافية الأخرى ، كانت احتمالات الإصابة بأمراض مزمنة تقريبًا ضعف معدل المشاركين الآخرين في خطة ميشيغان الصحية ليقولوا إن كلا النوعين من الصحة قد تحسن.
يقول روزلاند: "بالنسبة للذين التحقوا بأمراض مزمنة ، أدهشنا بشكل خاص أن الأشخاص الذين أبلغوا عن حصولهم على رعاية صحية نفسية أفضل قالوا إن صحتهم الجسدية تحسنت في كثير من الأحيان". "كان هذا بالإضافة إلى التحسينات الصحية المرتبطة بأشياء مثل وصفة طبية أفضل والحصول على الرعاية الصحية الأولية."
أسفرت المقابلات التي أجريت مع المُسجّلين أيضًا عن نتائج مثيرة للاهتمام. قالت إحدى الرجال ، "لقد أصبت بمرض السكري منذ سنوات 7 ... لقد تجاهلت هذا الدواء فقط لأنني لم أستطع تحمل تكلفة الدواء ... لقد خضعت للتحكم في مرض السكري وأشعر بتحسن كبير." وأخبرت امرأة الباحثين أنه بعد التسجيل ، " أنت لا تخاف من الذهاب إلى الطبيب. لذلك تهتم بهذه المواقف قبل أن تصبح سيئة للغاية. "
تقييم IHPI لخطة ميشيغان الصحية ، وفقًا لما تقتضيه مراكز خدمات الرعاية الطبية والمساعدات الطبية ، حيث تتلقى التمويل من خلال عقد مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ميشيغان.
المصدر جامعة ميشيغان
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
