تمت دراسة الأدوية الوهمية أكثر من أي علاج آخر في تاريخ الطب، إلا أنها لا تزال غامضة.
لقد كنت أدرس الأدوية الوهمية لمدة 20 عامًا وقمت ببعضها الدراسات الرئيسية التي لديها تقدمت المعرفة العلمية في هذه المنطقة. فيما يلي ست حقائق حول هذا التأثير الغريب الذي لا يزال يبهرني.
1. الأدوية الوهمية لها ابن عم مظلم: nocebos
ذهب عامل بناء يبلغ من العمر 29 عامًا إلى المستشفى بعد أن قفز على سطح مبنى مسمار 15 سم التي اخترقت حذائه. كان تحريك الظفر مؤلمًا للغاية لدرجة أنه كان لا بد من تخديره بأدوية قوية (الفنتانيل والميدازولام) لإزالته. ولكن عندما خلع حذائه، اكتشف المسعفون أن المسمار قد دخل بين أصابع قدميه. كان سبب ألم البناء هو الاعتقاد الخاطئ بأن المسمار قد اخترق قدمه.
تسمى التأثيرات الضارة للتوقعات السلبية بتأثيرات nocebo. لأسباب تطورية (البقاء على قيد الحياة يعتمد على تجنب الخطر)، تكون تأثيرات الدواء المؤلم أكبر من تأثيرات الدواء الوهمي.
لسوء الحظ، غالبًا ما يتم إخبار المرضى عن الأشياء السيئة التي قد تحدث أكثر من الأشياء الجيدة، مما قد يؤدي إلى نبوءة ذاتية التحقق. على سبيل المثال، معرفة أن الدواء له آثار جانبية محتملة مثل الغثيان أو الألم يمكن أن يحدث في الواقع تسبب الغثيان أو الألم.
2. الأدوية الوهمية فعالة حتى لو كان الناس يعرفون أنها أدوية وهمية
عانت ليندا بونانو بشدة من متلازمة القولون العصبي لدرجة أنها لم تتمكن من ذلك في كثير من الأحيان اترك المنزل لأسابيع. لقد اشتركت في تجربة العلاج الوهمي "الصادق" (المفتوح)، وهو دواء وهمي يعرف المرضى أنه دواء وهمي.
أطباء جامعة هارفارد في المحاكمة قلت لها كانت الحبوب عبارة عن "حبوب وهمية مصنوعة من مادة خاملة، مثل أقراص السكر، والتي أظهرت في الدراسات السريرية أنها تؤدي إلى تحسن كبير في أعراض [القولون العصبي] من خلال عمليات الشفاء الذاتي للعقل والجسم".
لقد نجحت الأدوية الوهمية الصادقة بشكل جيد لدرجة أنها تمكنت من استئناف حياتها الطبيعية.
صادقة الدواء الوهمي لديها عملت في محاكمات أخرى لعلاج الاكتئاب وآلام الظهر واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
الأدوية الوهمية الصادقة تعمل بسبب توقعاتنا اللاواعية. تجاربنا السابقة مع الأطباء والمستشفيات يمكن أن تولد توقعات لا واعية تنشط الصيدلية الداخلية لجسمنا، والتي تنتج المورفين (الإندورفين) وغيره من الأدوية المفيدة.
3. العلاج الوهمي الصادق مقبول أخلاقياً
غالبًا ما يعتبر من غير الأخلاقي أن يقوم الأطباء بإعطاء الدواء الوهمي للمرضى لأن هذا من المفترض ينطوي على الكذب (إخبار المرضى أن حبة السكر دواء قوي). لكن الأدوية الوهمية الصادقة لا تنطوي على الكذب، لذا لا يوجد أي حاجز أخلاقي.
في واحد المحاكمة الجاريةسأل الأطباء المرضى عما إذا كانوا على استعداد لتجربة مزيج من مسكنات الألم الحقيقية والأدوية الوهمية. يتمتع المرضى في هذه التجربة بنفس المستوى من تخفيف الألم بعد الجراحة، لكنهم أقل عرضة للاعتماد على مسكنات الألم.
4. تعتبر تأثيرات الدواء الوهمي جزءًا من معظم تأثيرات العلاج
عندما يصف الطبيب الأيبوبروفين لعلاج آلام الظهر، فإن التأثيرات ترجع إلى الإيبوبروفين ومعتقدات المريض وتوقعاته، والتي يمكن أن تتأثر بتواصل الطبيب. الأطباء الذين يقدمون رسائل إيجابية في جو دافئ، بطريقة تعاطفية سوف يزيد من تأثير المخدرات.
• الحجم واللون من حبوب منع الحمل يمكن أن تؤثر أيضا على التأثير. يمكن لحبة برتقالية كبيرة أن تخفف الألم أكثر من حبة صغيرة حمراء.
وعلى النقيض من ذلك، فإن الحبوب الزرقاء عمومًا لها تأثير مهدئ، باستثناء الرجال الإيطاليين، الذين تحتوي الحبوب الزرقاء لديهم على تأثير مهدئ تأثير مثير)، ربما لأن فريق كرة القدم الموقر الخاص بهم يرتدي اللون الأزرق.
يشير واجب الأطباء الأخلاقي في إفادة المرضى إلى أنه من الواجب الأخلاقي تعظيم تأثيرات العلاج الوهمي لجميع العلاجات التي يقدمونها.
5. لا تحتاج إلى علاج وهمي للحصول على تأثيرات الدواء الوهمي
في إحدى التجارب، تم إعطاء المرضى المورفين عن طريق الخط الوريدي بعد الجراحة. ومع ذلك، تم إخبار نصف المرضى فقط أنهم يتلقون المورفين. المرضى الذين تم إخبارهم بهذا حصلوا على تخفيف للألم بنسبة 50٪ أكثر من أولئك الذين لم يتم إخبارهم أنهم يتلقون المورفين. هذا مثال على تأثير الدواء الوهمي بدون دواء وهمي.
6. يمكنك توليد تأثيرات الدواء الوهمي (والعلاج السلبي) في نفسك
جميع الاتصالات يمكن أن يكون لها تأثير مفيد أو ضار. وجدت إحدى الدراسات أن تعليم مهارات الاتصال للعائلات انخفاض القلق والاكتئاب. من ناحية أخرى، أظهرت إحدى الدراسات أن الأزواج الذين يسهبون في التفكير في المشاكل والجوانب السلبية لعلاقاتهم لديهم أجهزة المناعة الأضعف.
إن أعمال الإيثار، أو التركيز على مستقبل أكثر إشراقًا، أو الامتنان هي طرق مثبتة لتقليل تأثير التواصل السلبي. إحدى الطرق السهلة لتوليد تأثيرات الدواء الوهمي الإيجابية لنفسك هي إجراء فعل عشوائية من اللطف، مثل إعداد كوب من الشاي لزميلك، أو مجرد الابتسام وإلقاء التحية.
يمكنك معرفة المزيد عن التأثيرات المذهلة للأدوية الوهمية والأدوية nocebo في أحدث كتاب، قوة الدواء الوهمي: كيف يمكن لعلم الدواء الوهمي و Nocebos تحسين الرعاية الصحية.
جيريمي هاويك، أستاذ ومدير مركز Stoneygate للتميز في الرعاية الصحية التعاطفية ، جامعة ليستر
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
