قد يكون فهم الخصائص المختلفة جداً للمجموعات الفرعية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هو المفتاح لوضع علاجات وتدخلات لإنقاص الوزن أكثر فعالية ، وفقاً لبحث جديد.

تحليل البيانات من أكثر من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة 2,400 الذين خضعوا لجراحة فقدان الوزن لعلاج البدانة ، حدد الباحثون على الأقل أربع مجموعات فرعية مختلفة المريض التي تختلف كثيرا في سلوكيات الأكل ومعدل مرض السكري ، فضلا عن فقدان الوزن في السنوات الثلاث بعد الجراحة.

يقول الباحث الرئيسي في الدراسة أليسون فيلد ، وهي أستاذة في علم الأوبئة في جامعة براون: "ربما لا توجد رصاصة سحرية واحدة للسمنة ، إذا كانت هناك رصاصة سحرية ، فستكون مختلفة بالنسبة لمجموعات مختلفة من الناس".

"هناك خليط متنوع من الأشخاص الذين يوضعون في مجموعة واحدة. إن الطفل الذي يصبح شديد السمنة من عمر 5 سوف يكون مختلفًا تمامًا عن الشخص الذي يكتسب الوزن تدريجيًا بمرور الوقت وفي عمر 65 يعاني من السمنة. نحن بحاجة إلى التعرف على هذا التنوع ، لأنه قد يساعدنا على تطوير أساليب أكثر تخصيصًا لعلاج السمنة ".

تظهر النتائج في المجلة • السمنة ..

مجموعات مميزة 4

كانت هذه أول دراسة لفحص المتغيرات النفسية ، مثل أنماط الأكل ، وتاريخ الوزن ، ومجموعة من المتغيرات البيولوجية ، بما في ذلك مستويات الهرمون ، لتحديد أنواع مختلفة من السمنة ، كما يقول فيلد.

استخدم الفريق نموذجًا حاسوبيًا متقدمًا ، يُسمى التحليل الطبقي الكامن ، لتحديد مجموعات مختلفة من المرضى بين أكثر من 2,400 بالغين خضعوا لجراحة لعلاج البدانة (إما تخطي المعدة أو ربط المعدة) بين مارس 2006 و أبريل 2009. وجدوا أربع مجموعات متميزة.

مستويات منخفضة من البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، ما يسمى الكولسترول "الجيد" ، ومستويات عالية جدا من الجلوكوز في دمهم قبل الجراحة تميزت المجموعة الأولى. في الواقع ، كانت نسبة 98 في المئة من أعضاء هذه المجموعة مصابة بالسكري ، على النقيض من المجموعات الأخرى ، حيث كانت نسبة 30 في المئة مصابة بداء السكري ، وجدت الدراسة.

"إن الطفل الذي يصبح شديد السمنة من عمر 5 سيكون مختلفًا تمامًا عن الأشخاص الذين يكتسبون الوزن تدريجيًا بمرور الوقت وفي عمرهم 65 يعانون من السمنة".

سلوكيات الأكل disordered تتميز المجموعة الثانية. على وجه التحديد ، كان 37 في المئة يعاني من اضطراب الإفراط في تناول الطعام ، وذكرت 61 في المئة شعور فقدان السيطرة على "الرعي" (تناول الطعام بانتظام بين وجبات الطعام) ، وذكرت 92 في المئة الأكل عندما لم تكن جائعة.

الميدان وجدت مجموعة ثلاثة من المستغرب. الأيضي ، كانت متوسطة إلى حد ما ، ولكن كانت لديهم مستويات منخفضة للغاية من الأكل المضطرب - فقط 7 في المائة أفادوا بالأكل عندما لم يكونوا جائعين مقارنة مع 37 في المائة للمجموعة الأولى ، 92 في المائة للمجموعة الثانية ، و 29 في المائة للمجموعة الرابعة.

"من المثير للاهتمام ، أي عوامل أخرى تميز هذه المجموعة من الطبقات الأخرى ،" تقرير المؤلفين في الصحيفة.

الأفراد الذين كانوا يعانون من السمنة المفرطة منذ الطفولة تتكون المجموعة الرابعة. كان لهذه المجموعة أعلى مؤشر كتلة جسم (BMI) في عمر 18 بمتوسط ​​32 ، مقارنة بمتوسط ​​25 تقريبًا للمجموعات الثلاث الأخرى. يعتبر مؤشر كتلة الجسم فوق 30 من البدناء ، في حين أن 25 هو بداية النطاق المحدد على أنه زيادة الوزن. كما سجلت هذه المجموعة أعلى مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة ، بمتوسط ​​58 مقارنة بـ 45 تقريبًا للمجموعات الثلاث الأخرى.

وعموما ، في السنوات الثلاث التي أعقبت إجراء علاج البدانة ، فقد الرجال معدل 25 في المائة من وزن ما قبل الجراحة ، وفقدت النساء في المتوسط ​​نسبة 30 في المائة. وجد فيلد وزملاؤه أن المرضى في المجموعتين الثانية والثالثة استفادوا أكثر من جراحات علاج البدانة من المرضى في المجموعتين الأولى والأربعة. فقد الرجال والنساء الذين يعانون من اضطراب الأكل أكثر من غيرهم ، بمتوسط ​​28.5 في المائة و 33.3 في المائة ، على التوالي ، من وزن ما قبل الجراحة.

العلاجات المستهدفة لخسارة الوزن

إن تحديد هذه المجموعات المختلفة من المرضى وفهم خصائصها يجب أن يساعد في إجراء بحوث وعلاج السمنة. في نهاية العلاج المتطرفة - إجراءات مثل جراحات علاج البدانة - من المهم تحديد من الذي سيستفيد أكثر من الجراحة ومن أولئك الذين لن تفوق فوائدهم على المخاطر الجراحية ، كما تقول.

يقول فيلد: "أحد أسباب عدم وجود نتائج أقوى في مجال أبحاث السمنة هو أننا نقوم بتصنيف كل هؤلاء الأشخاص على النحو نفسه". "ربما يكون هناك بعض الاستراتيجيات الفعالة بشكل لا يصدق للوقاية من السمنة أو علاجها ، ولكن عندما تجمع المرضى من مجموعات مختلفة معًا ، فإنها تعمل على تخفيف الأثر".

يضيف فيلد أن الباحثين السمنة يحتاجون إلى اختبار مجموعة متنوعة من التدخلات لإنقاص الوزن بطريقة أكثر استهدافا وشخصية. على سبيل المثال ، قد يكون الذهن فعالا جدا بالنسبة للأشخاص الذين تجاوزوا حدود مشاهد الطعام ورائحته ، ولكن قد لا يكونوا فعالين بالنسبة للأشخاص في المجموعة الثالثة الذين لا يأكلون عندما لا يكونون جائعين ، كما تقول.

في المستقبل ، يأمل Field في استخدام نفس طرق التحليل الإحصائي في مجموعة أكثر عمومية من الأفراد ذوي الوزن الزائد لمعرفة ما إذا كانت المجموعات الفرعية نفسها ، أو ما شابهها ، موجودة بين أشخاص على أوزان أقل من تلك التي تم تعريفها على أنها بدينة.

تعمل هي وزملاؤها الآن على تطوير تطبيق جوّال لقياس ما يؤثر على سلوكيات الأفراد في تناول الطعام في الوقت الفعلي. تأمل Field في أن يتم استخدام التطبيق في النهاية لتوفير تدخلات مخصصة لإنقاص الوزن. لديها نسخة تجريبية من التطبيق وتأمل في المضي قدما في تطوير واختبارها بشكل كامل.

المعاهد الوطنية للصحة مولت البحث.

المصدر جامعة براون

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon