هناك مناقشتان سياسيتان على ما يبدو لا علاقة لهما على المستوى الوطني على قدم وساق ، ولا يمكننا معالجة واحدة بشكل كافٍ إلا إذا تناولنا الآخر.

كان إصلاح الرعاية الصحية هو الموضوع الأكثر سخونة. إن ما يجب فعله حيال البنية التحتية القديمة في أميركا كان أقل تحركاً ، لكن ربما يكون أكثر إلحاحاً.

ولكن حتى مع توسع الشقوق في النظام الصحي والبنية التحتية في أميركا ، فإن الانقسامات السياسية بين الأطراف وداخل الأحزاب قد أوقفت الجهود لتطوير السياسات وتنفيذ الحلول. من ناحية أخرى ، تبقى المناقشات حول إصلاحات الرعاية الصحية ومشاريع البنية التحتية منفصلة.

بصفتي أستاذًا في الهندسة المعمارية يدرس أيضًا المساواة في مجال الصحة - إنشاء أنظمة وقوانين وبيئات تعزز الوصول العادل إلى الرعاية الصحية - أعتقد أنه لدينا سبب يدعو إلى القلق.

ماذا لو كان الحل لسد الفجوات السياسية والقطاعية بين الرعاية الصحية والبنية التحتية هو حرفياً جسر؟ من المؤكد أن الجسور هي عناصر أساسية للبنية التحتية ، ولكن ما الذي يجب أن تفعله الجسور مع الرعاية الصحية؟

كما اتضح ، الكثير.

في الخارج ، والبنية التحتية دون المستوى يقتل

لقد رأينا الآثار السلبية لضعف البنية التحتية في البلدان المنكوبة بالفقر.

في أكتوبر 2016 ، شهدت هايتي أهمية الجسور. لا يزال يعاني من زلزال 2010 المدمر ، أفقر بلد في الأمريكتين من إعصار ماثيو.

أدت الأمطار الغزيرة إلى إمدادات الغذاء والمياه الملوثة ، وبالتالي تفشي الكوليرا. هم أيضا يغسلون الجسر فوق نهر لا ديج. وكسر الانهيار حلقة في الطريق السريع الرئيسي الذي يربط عاصمة بورت أو برنس بشبه جزيرة هاييتي الجنوبية وهي المنطقة الأكثر تضررا من ماثيو.

فبدون الوصول إلى الطرق ، لا يمكن توفير الإمدادات الطبية ، وحصص الماء والمواد الغذائية ، وبرامج التثقيف المجتمعي ، والمعدات اللازمة لإصلاح شبكات المياه والصرف الصحي. المرض ينتشر أكثر.

ليست الكوارث هي الحالات الوحيدة التي تؤثر فيها الكسور في البنية التحتية على الصحة.

في أوغندا - دولة ذات معدل انتشار مرتفع للأمراض التي يمكن الوقاية منها والعلاج ، مثل التهابات الجهاز التنفسي - "الميل الأخير" لسلسلة التوريد هي مسألة حياة وموت. في حين توجد علاجات فعالة منخفضة التكلفة ، فإن الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال تشمل الالتهاب الرئوي والملاريا وأمراض الإسهال.

كما هو الحال في الولايات المتحدة ، يتعرض الأطفال الريفيون في أوغندا لخطر الموت أكثر من أولئك الذين يعيشون في المدن. في الواقع ، الأطفال الذين يعيشون في المنطقة الريفية في شمال شرق كاراموجا يموت بأكثر من الضعف معدل الأطفال الذين يعيشون في منطقة العاصمة كمبالا. الإلمام الصحي للآباء عامل واحد. الوصول إلى المرافق الصحية هو آخر.

تحسين البنية التحتية وتحسين الصحة

بحث جديد من جامعة بوفالو يكشف عن شيء أكثر إثارة للاهتمام حول دور سلاسل التوريد: تحدث العديد من الوفيات التي يمكن الوقاية منها ببساطة لأن العيادات والأكشاك المحلية نفدت الإمدادات.

"في بعض المناطق ،" وفقا لبلياب Bhattacharya ، دكتوراه. يقول الطالب في الفريق: "إن نسبة 50 في المائة فقط من المرافق الصحية لديها إمدادات منتظمة من العلاجات التوليفية القائمة على الأرتيميسينين" ، وهي معالجة أولية للملاريا ، "والكثير منها معرض للمخزونات بين الولادات".

كما أشار لي لين ، الباحث الرئيسي ، إلى أن تجار التجزئة يناضلون من أجل الحفاظ على الإمدادات الكافية من العلاجات غير المكلفة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل حلول الإماهة الفموية للأطفال المصابين بالإسهال الحاد.

يأتي هذا البحث من شراكة غير متوقعة إلى حد ما بين العلماء في الهندسة الصناعية وهندسة النظم الذين عملوا مع شركاء في مبادرة كلينتون للوصول إلى الصحة ووزارة الصحة في أوغندا. يوضح العمل قيمة الشراكات غير التقليدية في تحديد المشاكل وإيجاد الحلول.

وبالتالي ، قد لا تركز جهود الصحة العامة المستقبلية في أوغندا على تطوير اللقاحات أو العلاجات ولكن على البنية التحتية ، مثل أنظمة إدارة المعلومات ، التي يمكنها التنبؤ بالمخزونات قبل حدوثها ، وتحسين الطرق ، التي يمكن أن تمكِّن من سرعة تسليم الإمدادات. .

الولايات المتحدة ضعيفة أيضا

بينما تعزز التقنيات القوية سلاسل التوريد الأمريكيةبما في ذلك توصيل الأدوية وغيرها من الإمدادات الصحية ، فإن مجالات البنية الأساسية الأخرى لا تتدهور فحسب ، بل إنها لا تتصدى لتهديدات الصحة العامة الوشيكة أو المتكررة. أخشى أن تعود أمريكا ببطء إلى وضعها في أوائل القرن 19th كأمة نامية.

في أواخر 1800s و 1900s في وقت مبكر ، القضاء على المدن في جميع أنحاء الولايات المتحدة انتشار الأمراض المنقولة بالماء ، مثل التيفود ، من خلال الاستثمار في تحسينات المياه والصرف الصحي.

ومع ذلك ، كما توضح أزمة المياه فلينت من 2014 ، البنية التحتية الأمريكية يقدم واحدة من أكبر التهديدات لصحة الأمريكيين. يشدد مايكل بيتش ، المدير المساعد للمياه الصحية في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على أن "التزام الولايات المتحدة بتوفير المياه المأمونة وخدمات الصرف الصحي للبلاد" ، في القرنين العاشر والستين من القرن العشرين ، "كان خطوة أولى رائعة ، لكننا لا يمكن أن ندع الحرس تتكيف الجراثيم. "

يضيف Beach أن البنية التحتية القديمة قد ساهمت في التقديرات 240,000 فواصل المياه الرئيسية كل عام ، وإذا لم يتم ترقيته يمكن "تعريض المستخدمين لمياه الصرف الصحي ومسببات الأمراض وغيرها من الملوثات."

وفقا ل شنومكس بطاقة تقرير البنية التحتيةمتوسط ​​الجسر الأمريكي هو 43 عامًا ، وهناك في المتوسط ​​188 مليون رحلة يوميًا عبر الجسور الأمريكية التي تعاني من نقص بنيوي. مع كل مرور سيارة وكل يوم يمر ، تصبح هذه الجسور أكثر خطورة على الحياة.

وفقا للبنك الدولي ، تقريبا 17 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي للولايات المتحدة يذهب إلى الإنفاق على الرعاية الصحية ، أكثر من أي بلد آخر. على نقيض ذلك، الإنفاق على البنية التحتية للنقل تبلغ أقل من 0.4 في المائة من إجمالي الناتج المحلي للبلد. علاوة على ذلك ، خلال العقد الماضي ، نمت الإنفاق الصحي، في حين أن الإنفاق على البنية التحتية قد تقلص على الرغم من الحاجة إلى ترقيات.

في حين أن المناقشات السياسية غالبا ما تربط مشاريع الأشغال العامة بالتنمية الاقتصادية وسياسات الرعاية الصحية إلى صحة الإنسان ، تتقاطع البنية التحتية والرعاية الصحية. كلاهما له آثار اقتصادية وصحية. إن البنى التحتية المدنية - بما في ذلك قطاعات الطاقة والنقل والمساكن التي لا تبدو مرتبطة بها - لا تقل أهمية عن مجموعة أدوات الرعاية الصحية مثل اللقاحات وأسرّة المستشفيات والوحدات الجراحية.

على سبيل المثال ، أكثر من نصف مليون طفل دون سن الخامسة يموتون كل عام في جميع أنحاء العالم بسبب تلوث الهواء. الضباب الدخاني المرتبط بالنقل هو أحد المساهمين ، وهذا هو السبب في أن المدن التي لديها أفضل أنظمة النقل غالباً ما تكون أقل من الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. لا تعمل الاستثمارات العابرة فقط على تحسين سبل الراحة والوصول ، ولكنها تقلل أيضاً من عبء الحكومات والأفراد على عاتقهم لمعالجة الأمراض التي يمكن الوقاية منها.

بطبيعة الحال ، ليس الإنفاق على البنية التحتية محصناً ضد حواجز الطرق السياسية. أسئلة تتعلق بكيفية وضع خطة للموارد ، والتي تمثل المشاريع لتحديد الأولويات وكيفية منح العقود تحديات. قد تكون الأساليب الجديدة للتمويل هي التشريعات الخاصة بتحسين البنية التحتية الصحية ، مثل بناء وترميم المستشفيات الريفيةأو تطوير وشراء التقنيات الطبية للمراكز الصحية الحضرية المتخصصة ، أو تدريب المهنيين الصحيين المجتمعيين الذين يمكنهم العمل عبر القطاعات.

قد نقوم بعد ذلك ببناء الخارج ، وضمان نقل أفضل إلى هذه المستشفيات ، ومسارات اتصال أقوى من المراكز الصحية الرئيسية ، وتكامل خدمات الأحياء عبر قطاعات الصحة والتعليم والنقل. يمكننا أيضا دعم المستشفيات الريفية ، هيكليا وماليا ، كما ، وفقا ل مركز تشارتس للصحة الريفية، تم إغلاق 80 عبر الولايات المتحدة منذ 2010. هذا على الرغم من ارتفاع مستويات رضا المرضى عن نظرائهم في المناطق الحضرية.

قد يؤدي نقل مناقشة الرعاية الصحية إلى مناقشة حول البنية التحتية إلى تحقيق حاجتين حيويتين. قد يؤدي ذلك إلى تقدم النقاش حول الرعاية الصحية من خلال الابتعاد عن الجمود الحالي والاقتران بالوجهة من منظور جديد. كما يمكن أن يؤدي إلى تعزيز الصحة العامة من خلال جعل الطرق السريعة والأحياء وأنظمة المياه في أمريكا أكثر أمانًا ، والتوسط في مخاطر الرعاية الصحية والانهيارات الجسرية.

عن المؤلف

كوردون سميث ، أستاذ الهندسة المعمارية والمدير المساعد في الصحة العالمية ، جامعة بوفالو ، جامعة ولاية نيويورك

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon