لماذا زرع براز لا شيء يمكن شمه في

ومعظمنا قد شهدت الإسهال أو دلهي البطن وقضى ساعات 48 غير سارة في السرير أو في المرحاض، غالبا أثناء السفر. وتشير الدراسات إلى أنه إذا شديدة، هذه الالتهابات يمكن أن تتغير في بعض الأحيان الميكروبات أمعائك بشكل دائم. وبدلا من الجلوس بها نحن يلجأون بشكل متزايد الى قوية المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تقتل علة معدية - ولكن هذه يمكن أيضا أن يسبب أضرار جانبية وإضعاف مقاومتنا للتكرار.

بعد مرور خمس سنوات في المستقبل ، يمكن أن نفرق الكبسولات لشفاءنا وإعادة تشغيل مجتمعنا الأمعاء الصافي المكون من براز المتجمد الذي نخزنه عندما كنا بصحة جيدة.

في الأسبوع الماضي قمت بزيارة مختبرات أكبر تشغيل البنك براز في العالم من قبل شركة غير هادفة للربح OpenBiome في بوسطن. ويقومون حاليًا بشحن أكثر من عينات براز مجمّدة من 50 أسبوعًا إلى مراكز 430 بالولايات المتحدة لعلاج عدوى تهدد الحياة تسمى المتكررة المطثية العسيرة، المعروف أيضا باسم C.diff العدوى أو CDI ، الناجمة عن المضادات الحيوية التي تؤثر حول 100,000 American ويقتل 14,000. عادة ما يكون سبب CDI هو عدوى أولية معتدلة يعقبها تكرار في واحد من كل أربعة مرضى ، بسبب العلاج بالمضادات الحيوية التي تدمر تنوع الميكروبات المعوية العادية وتسمح لل C. فرق ليزدهر.

العلاج التقليدي لCDI عادة المضادات الحيوية القوية. ومع ذلك، ملخص لثلاث تجارب تحكم عشوائية وأكثر من 500 يعالج المرضى، ونتج عنه التعليق في BMJخلصت إلى أن عمليات زرع البراز - حيث يستخدم البراز المصفى (أو محتواه الجرثومي المتجمد) من متبرع سليم في القولون للمريض لإدخال الميكروبات السليمة - لديه أكثر من نسبة نجاح 85٪ ، مقارنة بـ 20-25٪ فقط لـ المضادات الحيوية.

توقفت إحدى الدراسات في وقت مبكر حيث رأوا أنه من غير الأخلاقي مواصلة المضادات الحيوية. حتى الآن من عمليات زرع 6,500 الخاضعة للإشراف في الولايات المتحدة ، تم الإبلاغ عن القليل من الأحداث الضائرة حتى في حالة المرض الشديد ، نقص المناعة or كبار السن جدا.

رسم الاشتراك الداخلي

فرصة البراز

وقد تم زرع براز منذ ذلك الحين 4th قرن الصين ولكن معظم الأطباء لم يسمع منهم حتى نشرت المحاكمة الأولى قبل عامين. مياه المجاري الميكروبية زراعة (معاهدة المواد الانشطارية)، وهو الاسم الرسمي للعلاج، والعملية بسيطة جدا.

في Openbiome، يتم اختيار متبرع سليم بعد سلسلة صارمة من الاستبيانات والاختبارات السريرية على المتطوعين أن يلغي 97٪ من المرشحين على أمل أن تجعل المال السهل. لذلك اثنتي عشرة أو حتى المتبرعين عظمى هي في ارتفاع الطلب. مخففة كراسيهم وأضاف ضد التجميد لذلك يمكن تجميد بأمان. ثم يتم تعبئتها ثلاث طرق: إما عن خليط المركز أن ينزل أنبوب عن طريق الأنف إلى المعدة. كمية أكبر للاستخدام أثناء فحص القولون بالمنظار أو حقنة شرجية لتقديم عن طريق المستقيم. وأخيرا منتج جديد يتم إطلاقها هذا الأسبوع - حمض 30 كبسولات مقاومة (crapsules الملقب ب - التي يبدو أن العمل تقريبا كذلك) والحد من الإجراءات الطبية.

زرع الجراثيم البرازية ل C.Diff الآن تم إقرار العدوى بحذر من قبل مجموعات طبية متخصصة وفي المملكة المتحدة من قبل المعهد الوطني للتميز السريري على الرغم من أن الهيئات التنظيمية الوطنية كافحت في كيفية تصنيفها. هل الميكروبات الموجودة في البراز هي نسيج طبي أو دواء؟ بما أن أمعائنا تحتوي على عشرة أضعاف عدد الخلايا الميكروبية و 150 ، فإن الجينات أكثر من أجسامنا - هل من حقنا أن نبدأ بها؟

في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة لا يتم تصنيفها على أنها نسيج (مثل نقل الدم) ولكن كدواء مع مجموعة من الإعفاءات التقديرية للسماح باستخدامها.

الدول الأخرى وراء الولايات المتحدة. يوجد في المملكة المتحدة فقط حوالي سبعة مراكز (بما في ذلك واحدة خاصة) والأنظمة الحالية تمنع بشكل واضح استيراد عينات أمريكية مجمدة. يتزايد الطلب من الأطباء السريريين والعامة للـ FMT على الأمراض والسمات الشائعة الأخرى المرتبطة بميكروبات الأمعاء المعدلة ، والتجارب السريرية مستمرة بالفعل لمرض كرون، التهاب القولون، القولون العصبي، والتوحد. قد يكون مفيدًا أيضًا في الحساسية الشديدة والأمراض المناعية الأخرى ، بل وقد يكون مفيدًا في المساعدة على العلاج الكيميائي.

ربما السؤال رقم واحد هو ما إذا كان FMT يمكن أن يعامل السمنة. العلاج الوحيد الذي ثبت لفترة طويلة للسمنة الشديدة والسكري هو جراحة لعلاج البدانة حيث تتم إزالة أجزاء من الأمعاء وإعادة ربطها. هناك أدلة متزايدة على أن التغيير في الميكروبات يمكن أن يكون مسؤولا عن ذلك فوائد سريرية السريع ل. هناك الآن دليل واضح يمكن لهرمون الغدة الدرقية معالجة البدانة والوقاية منها في حيوانات المختبر لكن التجارب الأولية في البشر البدينين كانت مخيبة للآمال: على الرغم من أن إف إم تي قد حسّن من حساسية الأنسولين ، الوزن لم يتغير كثيرا. وحتى الآن ، ما زلنا نفتقر إلى أدلة جيدة من التجارب السليمة لجميع هذه الأمراض الشائعة الأخرى ، والإجماع هو أنه سيكون من الأصعب علاجها بكثير C.Diff.

في المراكز الكبيرة مثل Openbiome ، يتم تقليل خطر الإصابة بفحص المختبر وإبقاء العينات لمدة ثلاثة أشهر والتحقق من صحة المتبرعين مرة أخرى قبل الاستخدام ، ولكن هناك مخاطر محتملة أخرى. هناك عدد قليل من التقارير حول متلقي FMT للعدوى الشديدة التي استعادت ثم اكتسبت وزنًا كبيرًا ، ربما نقل من المتبرعين الزائدين. في الوقت الحاضر يتم استبعاد المتبرعين يعانون من السمنة. قد تأتي مشاعرنا واهتماماتنا من مجموعة من المواد الكيميائية العصبية الرئيسية التي تنتجها الميكروبات ، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين. وقد أظهرت الدراسات في الفئران ذلك يمكن نقل القلق من الميكروبات. قد تحتاج فحوصات الصحة النفسية إلزامية للجهات المانحة في المستقبل.

هناك قلق من أن زرع البراز يمكن الآن أن ينظر إليه بوصفه علاجا للجميع لكل داء البشري. نحن لا نزال نجهلها عن جرعات وتوقيت وقدرتنا على تغيير مستقرة بيئة القناة الهضمية متوازنة بشكل جيد. قد نحتاج أيضا لمتابعة المباراة المانحين والمتلقين كما لزراعة أخرى، وذلك لأن الميكروبات القناة الهضمية لدينا هي إلى حد ما تأثر الجينات الخاصة بنا والمجتمع ميكروب لدينا هو فريدة من نوعها لكل فرد.

في المستقبل ، ربما نستخدم متبرعين أكثر أمانا - أنفسنا. سنقوم بتمويل عينات البراز الخاصة بنا عندما نكون في صحة جيدة للاستخدام في وقت لاحق. هذه هي الآن تستخدم في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية قبل زرع نخاع العظام. ولكن بشكل غريب على الرغم من أنه غير قانوني في الولايات المتحدة لتخزين العينات الخاصة بك، لا يمكنك إعادة زرع-لهم في نفسك دون شهادة إعفاء محاكمة الطبية المعقدة.

هذا مجال سريع الحركة لم يعد مجرد مزحة لآلاف المرضى الذين تم إنقاذ حياتهم ، ونحن بحاجة ماسة إلى المزيد من الدراسات والخبراء واللوائح المعقولة والمرنة. الجمهور يشك بشكل متزايد في العلاجات التي تقودها الأدوية ويحتاج إلى الوصول بشكل عاجل إلى نصيحة جيدةوالاختبارات الميكروبية الموثوقة والبدائل الآمنة.

إجراءات زرع DIY مع تعليمات على الإنترنت تنتشر بسرعة كبدائل للطب التقليدي ، وبدون بيانات موثوقة حول السلامة والفعالية ، من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى تعكير المياه العكرة أكثر. في هذه الأثناء ، ربما يجب علينا جميعًا تجميد بعض برازنا بينما نحن بصحة جيدة ونخزنها ليوم ممطر.

نبذة عن الكاتبالمحادثة

توقيت spetorتيم سبيكتور ، أستاذ علم الأوبئة الوراثية ، كلية كينجز في لندن. قام بتأسيس سجل Twins في المملكة المتحدة بتوأم 11,000 في 1993 ، والتي تعد واحدة من أكبر مجموعات المعلومات الوراثية والمظهر الظاهري على التوائم في جميع أنحاء العالم. اتسع نطاق البحث ليشمل مجموعة واسعة من السمات المعقدة الشائعة التي كان يُعتقد في السابق أن السبب الرئيسي فيها يرجع إلى الشيخوخة والبيئة.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتاب ذات الصلة:

at

استراحة

شكرا لزيارتكم InnerSelf.com، حيث هناك +20,000 مقالات تغير الحياة تروج لـ "مواقف جديدة وإمكانيات جديدة". جميع المقالات مترجمة إلى 30+ لغات. اشتراك لمجلة InnerSelf، التي تُنشر أسبوعيًا، وDaily Inspiration لماري تي راسل. مجلة InnerSelf تم نشره منذ عام 1985.