انتشار النقرس في جميع أنحاء العالم يتزايد. أصبح السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل الالتهابي لدى الرجال ، وانتشاره في النساء بعد سن اليأس يستمر في الارتفاع. وتعزى هذه الزيادة إلى تغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، وزيادة استخدام بعض مدرات البول وزيادة السمنة.

تعاني البلدان المتقدمة من عبء النقرس أكثر من الدول النامية. ولكن في العالم النامي - وخاصة في أفريقيا - حيث شهدت البلدان انتقالًا وبائيًا سريعًا وزيادات في الأمراض المزمنة غير المعدية مثل السمنة ، هناك خطر متزايد.

النقرس هو شكل من اشكال التهاب المفاصل يحدث ذلك عندما يفرز القليل جدا من حمض اليوريك من الجسم ثم يشكل بلورات في المفاصل وحولها في الجسم. يتكوّن حمض اليوريك عندما تتفكك البروتينات التي تُسمى البيورينات في الجسم. على الرغم من أنه ضروري لعملية الأيض العادية ، فإن حمض البوليك الزائد يتم إفرازه من الجسم بشكل رئيسي عبر الكلى إلى البول.

يعاني العديد من مرضى النقرس من أجل السيطرة على المرض. تسبب البلورات هجمات حادة من الألم والحرارة واحمرار وتورم في هذه المفاصل ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة وموهنة. مع مرور الوقت ، يحدث النقرس المزمن عندما تتطور الكتل أو "التوفي" على المرفقين وقطعي الأذن والأصابع والركبتين والكاحلين والقدمين. في النهاية تصبح المفاصل مشوهة.

لكن كلا من النقرس والتوفى يمكن أن يختفيا إذا تم علاجهما بشكل صحيح. غير أن العديد من الأطباء والمرضى غير متأكدين من أفضل علاج. وينتج عن هذا سوء تثقيف المرضى ، والمرضى الذين يتلقون العلاج "داخل وخارج" بدلاً من تناوله يومياً كما هو مقرر ، أو الأطباء الذين يستخدمون الدواء الخطأ ، أو الجرعة الخطأ (في كثير من الأحيان أقل من اللازم) وربما لا يكونوا على دراية بالتفاعلات بين الأدوية ، ومعالجتهم بشكل سيئ عوامل نمط الحياة.

الخرافات والحقائق حول النقرس

هناك العديد من الاعتقادات الشائعة الخاطئة حول النقرس.

واحد من الأكثر شعبية هو أن النقرس يؤثر فقط على إصبع القدم الكبير. ولكن هذا ليس صحيحا. عادة ما يحدث أول هجوم النقرس في الطرف السفلي (الركبة أو الكاحل أو إصبع القدم الكبير) ، ولكن لاحقًا يمكن أن يتأثر أي مفصل تقريبًا.

وغالبًا ما يتم الإبلاغ عن أن المشكلة الأساسية لمعظم مرضى النقرس هي أن أجسامهم تنتج الكثير من حمض اليوريك. ولكن هذا ليس صحيحا. أكثر من 90٪ من مرضى النقرس يتخلصون من حمض البوليك قليل جدا في كليتيهم. هذا الإفراز الكلوي الضعيف لحمض اليوريك يمكن أن يكون نتيجة لمشاكل في الكلى ، وارتفاع ضغط الدم ، واستهلاك الكحول الزائد أو الأدوية - على سبيل المثال مدرات البول (أقراص تقليل الماء) أو الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى السل. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الجينات تؤدي إلى إفراز حمض اليوريك القليل جدا من الجسم ، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بالنقرس.

اعتقاد شائع آخر هو أن الأطعمة الحمضية تسبب النقرس. لكن الأطعمة الحمضية مثل الطماطم والبرتقال لا يمكن أن تسبب أو تزيد من تفاقم النقرس.

بدلا من ذلك ، يمكن للأطعمة عالية في البيورينات أن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس ، خاصة في شخص يفرز كمية قليلة جدًا من حمض اليوريك. بعض الأطعمة لها محتوى البيورين عالية جدا. وتشمل هذه المأكولات البحرية مثل بلح البحر وسرطان البحر والسردين وسمك السلمون ، بالإضافة إلى البيرة ولحم الخنزير المقدد والكبد والحلوى الحلوة والديك الرومي ولحم العجل وشراب الذرة عالي الفركتوز. وكثيرا ما يوجد شراب الذرة عالي الفركتوز في الأغذية المصنعة مثل المشروبات الغازية والرقائق والبسكويت والشراب والصلصات والصلصات.

هناك بعض الأطعمة التي تحمي النقرس. وتشمل هذه منتجات الألبان ومنتجات الألبان قليلة الدسم وبالأخص الزبادي ، والجرعات العالية من فيتامين ج ، وعصير الكرز أو الليمون ، وفول الصويا والعدس.

على الرغم من أن أي نوع من الكحول يثبط إفراز حمض اليوريك ويجب تجنبه في المرضى الذين يعانون من النقرس ، فإن البيرة هي "ضربة مزدوجة" لأنها غنية في الغوانوز ، مما يضيف إلى حمولة البيورين في الجسم.

أفضل علاج

المرضى الذين يعانون من النقرس غالبا ما يكون لديهم أمراض أخرى. وكثيرا ما يرتبط ارتفاع حمض اليوريك والنقرس بمتلازمة التمثيل الغذائي - وهي مجموعة من الأمراض التي تتكون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالأزمات القلبية والفشل الكلوي.

لكن هذا لا يعني أن كل شخص لديه مستوى مرتفع من حمض اليوريك في الدم يحتاج إلى علاج لمرض النقرس. كثير من الناس مع ارتفاع مستويات حمض اليوريك لا تتطور أبدا النقرس. حتى المرضى الذين لديهم نوبة واحدة من النقرس قد لا يحتاجون إلى علاج لخفض مستويات حمض اليوريك. يجب أن يأخذوا بعين الاعتبار تغيير نمط الحياة ، مثل تغيير نظامهم الغذائي وفقدان الوزن وشرب المزيد من الماء.

"المعيار الذهبي" لتشخيص هجوم حاد من النقرس هو إزالة بعض السوائل من المفصل مع إبرة ومحقنة ، وفحص هذا تحت المجهر لكرات حمض اليوريك. إذا لم يكن بالإمكان القيام بذلك ، فإن بعض الأعراض والعلامات النمطية التي تمت رؤيتها معًا تشير إلى حدوث النقرس ، ويمكن إجراء التشخيص. تظهر صور الموجات فوق الصوتية المشتركة أو التصوير بالأشعة المقطعية المزدوجة الضغط النقرس بشكل جيد للغاية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي أفضل علاج لنوبة النقرس الحادة ما لم يكن الشخص يعاني من مشاكل في الكلى أو قرحة في المعدة. يحتاج المرضى الذين لا يستطيعون استخدام مضادات الالتهاب هذه إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات ، إما حقنه في المفصل أو تناوله كأقراص (والمعروف باسم بريدنيزون).

يتطلب المريض الذي يعاني من العديد من الهجمات الحادة أو التوفي أدوية تسمى ألوبيورينول (allopurinol) تقلل مستوى حمض اليوريك في الجسم. لكن هذه تمنع هجمات النقرس بدلاً من معالجة هجوم.

في الأشهر الستة الأولى من استخدام الوبيورينول ، يمكن أن تحدث هجمات النقرس بشكل أكثر تكرارية. من المهم فهم هذا ، ووجود مضادات للالتهابات.

من المهم أن لا يتوقف المرضى أو يغيروا جرعة الدواء لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى حمض اليوريك إلى مستواه الأولي. قد يتورطون في هذه الدورة من علاج التوقف والبدء وسيزداد النقرس باطراد. ولكن مع الاستخدام المتسق مع مرور الوقت ، بمجرد انخفاض مستوى حمض اليوريك ، ستتوقف الهجمات الحادة وستختفي كلمة tophi. هذا قد يستغرق أشهر أو سنوات في مريض مع العديد من التوفي.

نبذة عن الكاتب

بريدجيت هودكنسون ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، جامعة كيب تاون

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon