يعطي الاختبار العشوائي الذي أجري في إنديانا مسؤولي الصحة العامة بعض البيانات الأكثر تمثيلاً ودقة حتى الآن. AP Photo / دارون كامينغز
منذ اليوم الأول لوباء الفيروس التاجي ، الولايات المتحدة لم يكن لديه ما يكفي من الاختبارات. في مواجهة هذا النقص ، استخدم المهنيون الطبيون الاختبارات التي أجراها على الأشخاص الذين يعانون من أسوأ الأعراض أو الذين تعرضهم مهنهم لخطر الإصابة بالعدوى. لم يتم اختبار الأشخاص الذين كانوا أقل مرضًا أو عديمي الأعراض. وبسبب هذا ، لم يتم اختبار العديد من المصابين في الولايات المتحدة ، والكثير من المعلومات التي يمتلكها مسؤولو الصحة العامة حول انتشار الفيروس وموته لا تقدم صورة كاملة.
عدم اختبار كل شخص في الولايات المتحدة ، أفضل طريقة للحصول على بيانات دقيقة حول من وعدد الأشخاص المصابين بفيروس كورونا هو لاختبار عشوائي.
أنا أستاذ السياسة الصحية وادارتها at جامعة إندياناوالاختبار العشوائي هو بالضبط ما فعلناه في ولايتي. من 25 أبريل إلى 1 مايو ، اختار فريقنا عشوائيًا و اختبر الآلاف من سكان إنديانابغض النظر عما إذا كانوا مرضى أم لا. من هذا الاختبار ، تمكنا من الحصول على بعض البيانات التمثيلية الأولى عن معدلات الإصابة بالفيروس التاجي على مستوى الولاية.
لقد وجدنا أن 2.8٪ من سكان الولاية أصيب بالسارس - CoV – 2. ووجدنا أيضًا أن الأقليات - لا سيما المجتمعات الإسبانية - تضررت كثيرًا بسبب الفيروس. باستخدام هذه البيانات التمثيلية ، تمكنا أيضًا من حساب مدى خطورة الفيروس.
عملية الاختبار العشوائي
كان الهدف من دراستنا هو معرفة عدد سكان إنديانا ، إجمالاً ، الذين أصيبوا حاليًا أو سبق أن أصيبوا بالفيروس التاجي. للقيام بذلك ، يحتاج الأشخاص الذين اختبرهم فريقنا إلى أن يكون تمثيلًا دقيقًا لسكان إنديانا ككل وكان علينا استخدام اختبارين على كل شخص.
[أنت بحاجة إلى فهم جائحة الفيروس التاجي ، ويمكننا المساعدة. اقرأ نشرة المحادثة.]
بمساعدة وزارة الصحة بولاية إنديانا والعديد من وكالات الدولة وقادة المجتمع ، أنشأنا 70 محطة اختبار في المدن والبلدات عبر إنديانا. ثم اخترنا عشوائيًا أشخاصًا من قائمة تم إنشاؤها باستخدام سجلات الضرائب الحكومية ودعوناهم للاختبار مجانًا. ظهرت بعض المجموعات بسهولة أكبر من غيرها وقمنا بتعديل الأرقام لتمثيل التركيبة السكانية للدولة وفقًا لذلك.
بمجرد أن يظهر شخص ما إلى مواقع اختبار الأجهزة المحمولة لدينا ، تم إعطاؤهما كليهما اختبار مسحة PCR الذي يبحث عن الالتهابات الحالية و اختبار الدم للأجسام المضادة يبحث عن دليل على عدوى سابقة.
من خلال الاختبار العشوائي والبحث عن كل من الإصابات الحالية والماضية ، يمكننا استقراء نتائجنا إلى ولاية إنديانا بأكملها والحصول على معلومات حول معدلات الإصابة الحقيقية بهذا الفيروس.
عمل فريق البحث أيضًا مع القادة المدنيين من المجتمعات الضعيفة لإجراء اختبار مفتوح وغير عشوائي أيضًا لمعرفة كيف ستختلف نتائج هذين النهجين للاختبار.
إن المعلومات الدقيقة حول عدد المصابين وما هي المجتمعات التي تضررت بشدة هي أمر حاسم لمكافحة الوباء بذكاء. Orbon Alija / E + عبر Getty Images
كيف انتشر وكيف مميت
اختبرنا أكثر من 4,600 من سكان إنديانا كجزء من الموجة الأولى من الاختبار في الدراسة. وشمل ذلك أكثر من 3,600 شخص تم اختيارهم عشوائيًا وأكثر من 900 متطوع شاركوا في الاختبار المفتوح.
خلال الأسبوع الماضي في أبريل ، نقدر أن 1.7 ٪ من السكان لديهم عدوى فيروسية نشطة. هناك 1.1٪ إضافية تحتوي على أجسام مضادة ، مما يدل على وجود عدوى سابقة. في المجموع ، نحن نقدر ذلك 2.8 ٪ من السكان حاليا كانوا أو أصيبوا سابقا مع الفيروس التاجي بثقة 95٪ أن معدل الإصابة الفعلي يتراوح بين 2٪ و 3.7٪.
نظرًا لأن العينة العشوائية قد تم تصميمها لتكون ممثلة لسكان الولاية ، يمكننا أن نفترض بشكل شبه مؤكد أن أرقام الحالة بأكملها هي نفسها. وهذا يعني أن ما يقرب من 188,000 من سكان إنديانا أصيبوا في أواخر أبريل. عند هذه النقطة ، أكد المسؤول الحالات - لا يشمل الوفيات - كانوا حوالي 17,000.
إن تركيز الاختبارات على الأشخاص الخطرين أو الأكثر عرضة للخطر قلل من معدل الإصابة الحقيقي بمعامل 11.
إن الحصول على تقدير موثوق به للعدد الحقيقي للأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى سمح لنا أيضًا بحساب معدل إماتة العدوى - النسبة المئوية للأشخاص المصابين بالسارس - CoV - 2 الذين يموتون. في إنديانا ، حسبنا المعدل هو 0.58٪. لهذا الحساب ، قسمنا عدد وفيات COVID-19 في إنديانا - 1,099،2.8 في ذلك الوقت - إلى إجمالي عدد الأشخاص الذين تم تحديد إصابتهم بشكل تراكمي بنسبة 188,000 ٪ من السكان - XNUMX،XNUMX.
تشير التقديرات المبكرة إلى أن 5٪ إلى 6٪ من الحالات في الولايات المتحدة كانت مميتة، وهو ما يعادل 6.3٪ التي ستحصل عليها بقسمة الحالات المؤكدة في إنديانا - 17,000 - على الوفيات - 1,099. ولحسن الحظ فإن معدل الإصابة والوفيات بنسبة 0.58٪ أقل بكثير ، ولكنه أعلى بما يقرب من ست مرات من الإنفلونزا الموسمية التي معدل الوفيات 0.1٪.
سمح لنا هذا الاختبار العشوائي أيضًا بإجراء تقديرات دقيقة حول النسبة المئوية للأشخاص المصابين بدون أعراض. في دراستنا ، أفاد حوالي 44 ٪ من أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالعدوى الفيروسية النشطة عن أي أعراض. بينما كان هذا بالفعل يشتبه الخبراء، من المرجح أن يكون تقديرنا هو الأكثر دقة حتى الآن.
تميل مجتمعات الأقليات إلى أن تكون معدلات الإصابة أعلى ، ربما لأنه من المرجح أن يتم اعتبارهم عاملين أساسيين وغير قادرين على ممارسة التباعد الاجتماعي طوال الوقت. andresr / E + عبر Getty Images
العرق والعمل والوضع المعيشي يهم
الاتجاهات العامة والمعلومات حول الفيروس مهمة بشكل لا يصدق ، ولكن بنفس القدر من الأهمية هي الطرق التي أثرت بها الإجراءات البشرية على الأشخاص الأكثر تأثرًا.
سألنا كل شخص اختبرناه عن عرقه وإثنيته وعما إذا كان يعيش مع شخص تم تشخيصه مسبقًا بـ COVID-19.
يشير تحليلنا للعينة العشوائية إلى أن معدلات COVID-19 أعلى بكثير في مجتمعات الأقليات ، خاصة في مجتمعات ذوي الأصول الأسبانية ، حيث كان ما يقرب من 8 ٪ مصابون حاليًا أو سابقًا. في حين أننا لا نعرف السبب بشكل قاطع ، فمن الممكن أن يكون أفراد المجتمع الإسباني في إنديانا من المرجح أن يكونوا عاملين أساسيين، تعيش في هياكل الأسرة الممتدة التي تشمل أقارب خارج الأسرة النووية او كلاهما.
وجدنا أيضًا أن الأشخاص الذين عاشوا مع شخص كان مصابًا بـ COVID-19 كانوا أكثر عرضة للإصابة بالفيروس 12 مرة تقريبًا من الأشخاص الذين يعيشون في المنزل دون أي عدوى. قد يسهّل العيش مع العائلة الممتدة والتعرض أكثر بسبب وظيفة المرء انتشار الفيروس داخل بعض المجتمعات.
تشير هذه النتائج ، جنبًا إلى جنب مع الانتشار المنخفض نسبيًا بنسبة 2.8٪ ، إلى أن التباعد الاجتماعي أدى إلى إبطاء انتشار الفيروس بين السكان الأكبر. ومع ذلك ، كانت المجتمعات الأكثر تضرراً هي تلك التي ، في المتوسط ، غير قادرة على ممارسة التباعد الاجتماعي بشكل ثابت مثل الآخرين.
تقوم إنديانا والعديد من الولايات الأخرى بإعادة فتح الأعمال ، وسيكون الاختبار العشوائي اللاحق أفضل أداة لرصد الوباء مع تغير السلوك. AP Photo / مايكل كونروي
ماذا بعد؟
الآن بعد أن حصلنا على هذه المعلومات ووضعنا خط أساس ، سنستمر في اختبار عينة عشوائية من الأشخاص في الولاية بشكل دوري. القيام بذلك سيخبرنا إلى أي مدى تسلل الفيروس إلى سكاننا بحيث يمكن تكييف قرارات السياسة مع الموقف.
هذه هي أول دراسة عشوائية على مستوى الولاية في الولايات المتحدة ، والأرقام تقدم كلا نقطتي الأمل والقلق.
والخبر السار هو أن المسافة الاجتماعية نجحت. احتوت الجهود المبذولة لإبطاء الفيروس على 2.8 ٪ فقط من السكان وتباطؤ انتشار الفيروس في المجتمع ، اشترت إنديانا بعض الوقت لتحديد أفضل طريقة للمضي قدمًا. وهذا يوفر المزيد من الوقت للباحثين لتحديد الدرجة التي تؤدي فيها العدوى إلى مناعة ولتسريع تطوير اللقاح.
ولكن هناك أنباء سيئة كذلك. إذا كان 2.8 ٪ فقط من السكان مصابين بالسارس CoV-2 ، فإن 97.2 ٪ من السكان لم يصابوا ويمكن أن يصابوا بالفيروس. إن خطر تفشي وباء كبير قد يقزم الموجة الأولية لا يزال حقيقيًا جدًا.
يوفر التوزيع الديموغرافي للعدوى ، في حين يزعج ، معلومات مهمة يمكن أن تساعد مسؤولي الصحة العامة في توجيه الاختبارات والتعليم والاتصال بموارد اقتفاء الأثر اللغوية والحساسة من الناحية الثقافية. يعمل فريق البحث ووزارة الصحة بالولاية مع قادة من هذه المجتمعات لمعرفة أفضل طريقة لاحتواء انتشار الفيروس في المناطق الأكثر تضرراً.
مع إعادة فتح الأعمال ببطء ، نحتاج إلى أن نكون يقظين مع أي وجميع احتياطات السلامة حتى لا نفقد الأرض التي اكتسبناها من خلال الاحتماء. نأمل أن تنخفض الأرقام ، ولكن بغض النظر عما سيحدث في المستقبل ، فمن الأفضل الآن معرفة العدو الذي نقاتله.
نبذة عن الكاتب
نير مناحمي ، أستاذ السياسات الصحية والإدارة ، IUPUI
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
