امرأة حامل تمشي أمام جدارية في شارع في هونغ كونغ يوم 23 مارس 2020. مع انتقال جائحة فيروس التاجي بسرعة ، تواجه النساء الحوامل نظام رعاية صحية متغير. أنتوني والاس / وكالة الصحافة الفرنسية عبر صور غيتي
"إذاً ، أن تكوني حاملاً وتولي وباءً ... كيف سيبدو هذا؟"
هذا السؤال الذي أرسله لي زميل ممرضة مسجلة وأم حامل ، أوقفني في مساراتي. كطبيب OB-GYN، أركز بشكل طبيعي على علم الرعاية الصحية. ذكرني بريدها الإلكتروني بحالات عدم اليقين التي تواجهها الأمهات الحوامل حيث تتغير المخاطر الصحية ونظام الرعاية الصحية من حولهم وسط وباء فيروسات التاجية.
في حين أن المعرفة حول مرض فيروس التاجي الجديد ، COVID-19 ، تتطور بسرعة ولا يزال هناك العديد من المجهول ، المجموعات الطبية والدراسات بدأت في تقديم نصيحة والإجابات على الأسئلة التي يطرحها العديد من العائلات التي تتوقع.
هل تواجه النساء الحوامل خطر أكبر من كوفيد 19؟
حتى الآن ، لا تشير البيانات المتعلقة بـ COVID-19 إلى أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالفيروس ، وفقًا لـ الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. ومع ذلك ، كما رأينا من الأنفلونزا هم أكثر عرضة لخطر الضرر إذا أصيبوا بعدوى في الجهاز التنفسي. يتسبب الحمل في مجموعة متنوعة من التغيرات في الجسم وينتج عنه حالة طفيفة من نقص المناعة والتي يمكن أن تؤدي إلى التهابات تتسبب في المزيد من الإصابة والضرر.
هل يسبب الإصابة بالفيروس التاجي خطرًا أكبر للإجهاض أو المخاض المبكر؟
لم يتم إجراء الدراسات حتى الآن لتوضيح ما إذا كان تناول COVID-19 أثناء الحمل يزيد من فرصة الإجهاض ، ولكن هناك بعض الأدلة من أمراض أخرى. خلال وباء فيروس السارس التاجي في 2002-2003 ، تبين أن النساء المصابات بالفيروس أكثر عرضة للإجهاض ، ولكن فقط أولئك الذين كانوا مريض بشدة.
إن الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية أثناء الحمل ، مثل الأنفلونزا ، قد ارتبطت بمشاكل مثل انخفاض الوزن عند الولادة والولادة قبل الأوان. بالإضافة إلى ذلك ، وجود ارتفاع في درجة الحرارة قد يزيد الحمل المبكر من خطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية ، على الرغم من أن الحدوث العام لهذه العيوب لا يزال منخفضًا.
هل يمكن للأم المصابة بـ COVID-19 أن تنقل الفيروس إلى طفلها في الرحم؟
هذه البيانات تتطور بسرعة. تصف ورقتان نشرتا في 26 مارس / آذار النتائج الأجسام المضادة للفيروس التاجي في ثلاثة حديثي الولادة من الأمهات مع COVID-19. يمكن أن يشير ذلك إلى أنهم قد تعرضوا للفيروس في الرحم ، على الرغم من أن الفيروس نفسه لم يتم اكتشافه في دم حبلهم السري ، وقد وجد الباحثون أثارت تساؤلات حول نوع الاختبار المستخدم. الباحثون في دراسة سابقة لم يتم العثور على أي دليل على COVID-19 في السائل الأمنيوسي أو دم الحبل السري لستة أطفال آخرين ولدوا لنساء مصابات. في حين أن الأوراق البحثية لا تتضمن سوى عدد صغير من الحالات ، فإن الافتقار إلى الانتقال الرأسي - من الأم إلى الطفل في الرحم - سيكون متسقًا مع ما يُرى مع أمراض فيروسية تنفسية شائعة أخرى أثناء الحمل ، مثل الإنفلونزا.
كانت هناك بعض التقارير من الأطفال حديثي الولادة الذين لا يتجاوز عمرهم بضعة أيام بعدوى. ولكن في هذه الحالات ، يُعتقد أن الأم أو أحد أفراد الأسرة ينقل العدوى إلى الرضيع من خلال الاتصال الوثيق بعد الولادة. يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق السعال أو العطس ، مما قد ينشر قطرات محملة بالفيروس على طفل حديث الولادة.
كيف تتغير فحوصات ما قبل الولادة؟
قد تبدو الرعاية السابقة للولادة مختلفة لفترة من الوقت للسيطرة على انتشار COVID-19 بين المرضى ومقدمي الرعاية والطاقم الطبي.
عادة ، يكون لدى المرأة الحامل حوالي 14 زيارة قبل الولادة. قد يكون ذلك انخفض بمقدار النصف تقريبًا، حيث يلعب الطب عن بعد دورًا أكبر. التطبيب عن بعد معتمد بالفعل من قبل الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء المرضى في المناطق الريفية. الآن ، يجعل الوباء حلول الرعاية الافتراضية أداة لا غنى عنها. يمكن للنساء الحوامل القيام ببعض المراقبة في المنزل ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والانقباضات ، ويمكن استخدام الطب عن بعد من قبل استشاريي الحمل ، مثل أطباء الغدد الصماء والمستشارين الوراثيين.
قد يتغير أيضًا تكرار مواعيد التصوير بالموجات فوق الصوتية. تقول جمعية طب جنين الأم أنه كذلك آمنة للحد من الموجات فوق الصوتية "الروتينية" في هذا الوقت دون المساس بصحة وسلامة الحمل. بالطبع ، قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من حالات معينة مثل التوائم أو الأطفال الذين يشتبه في وجود عيوب خلقية إلى متابعة أكثر تقليدية.
مع انتشار جائحة الفيروس التاجي عبر ووهان ، الصين في أوائل عام 2020 ، واجهت النساء الحوامل مخاطر جديدة حيث بدأت المستشفيات تفتقر إلى الإمدادات. في الولايات المتحدة ، بدأت بعض المستشفيات في الحد من الزائرين أثناء الولادة لتقليل فرصة انتشار المرض. محمل بالصور
ماذا أتوقع أثناء الولادة؟
تبذل المستشفيات ما في وسعها لتقليل انتقال العدوى من شخص لآخر ، وقد يعني ذلك أن الولادة تبدو مختلفة أيضًا. تقوم بعض المستشفيات بفحص جميع الطاقم الطبي ، بما في ذلك مع الشيكات درجة الحرارة، في بداية التحولات.
كما يتم تقييد الزوار. مؤخرا ، فرض مستشفى في نيويورك أ لا سياسة زائر، بما في ذلك الشركاء ، للمرضى الذين يوشكون على الولادة ، مستشهدين بخطر الإصابة بالفيروس التاجي. هذا ليس بالتأكيد ما تتصوره النساء العاملات من أجل الولادة ، ولكن في أوقات انتشار الأمراض المعدية ، فإنه واقع.
إذا كان لدي COVID-19 ، هل سأحتاج إلى عملية قيصرية؟
لا. إن امتلاك COVID-19 ليس سببًا للقيصرية. هناك لا يوجد دليل أن أي طريقة ، ولادة مهبلية أو ولادة قيصرية ، أكثر أمانًا عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19. على الرغم من أن البيانات لا تزال محدودة ، إلا أنه من غير المعروف أن عدوى فيروسات التاجية الأخرى تنتقل إلى الطفل من الولادة المهبلية.
يعتقد كل من الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء وجمعية طب الأجنة للأمومة ، في معظم الحالات ، أن توقيت الولادة لا ينبغي أن يمليه تشخيص COVID-19 للأم. النساء المصابات في وقت مبكر من الحمل والذين يتعافون يجب ألا يشهدوا أي تغيير في جدول الولادة. بالنسبة للنساء المصابات في وقت لاحق من الحمل ، من المعقول محاولة تأجيل الولادة ، طالما لم يكن هناك سبب طبي آخر ، حتى تتلقى الأم نتيجة اختبار سلبية.
كم من الوقت سأبقى في المستشفى بعد الولادة ، وماذا لو كان لدي COVID-19؟
توقع خروج أسرع من المستشفى. للحد من خطر التعرض غير المقصود والعدوى ، يقول ACOG يمكن اعتبار التفريغ بعد 12 إلى 24 ساعة ، بدلاً من 24 إلى 48 ساعة المعتادة للنساء ذوات الولادات المهبلية غير المعقدة ، وبعد يومين للنساء ذوات الولادات القيصرية ، اعتمادًا على حالتهن الصحية.
بالنسبة للأمهات مع COVID-19 المؤكدة ، تنصح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بذلك عزل الأطفال عنهم، وهو أمر مفهوم ليس مثاليًا. قد يعني ذلك رسم ستارة بين الأم والمولود وإبعادهما عن بعضهما البعض على الأقل. يقترح مركز السيطرة على الأمراض مواصلة هذا الفصل حتى 72 ساعة بعد زوال حمى الأم. في حالة عدم وجود بالغ بالغ سليم في الغرفة لرعاية المولود الجديد ، يجب على الأم التي أكدت أو اشتبهت في وجود COVID-19 على قناع للوجه وممارسة نظافة اليدين قبل كل إطعام أو أي اتصال قريب آخر مع طفلها.
هل الولادة في المنزل أكثر أمانًا من المستشفى الآن؟
إذا اختارت المرأة أن تضع طفلها في المستشفى أو مركز الولادة ، فسيكون لديها فريق متخصص من مقدمي الرعاية الصحية المدربين لحمايتها وطفلها من COVID-19 والتعامل مع أي مضاعفات غير متوقعة. هناك بعض المخاوف بشأن التعرض من شخص لآخر باستخدام COVID-19 في وضع الولادة في المنزل بسبب قيود أقل على الزوار. على الرغم من أن ACOG لم تقدم بيانًا على وجه التحديد حول هذا الخطر ، فإن الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد في المملكة المتحدة لديه بيان ينصح بعدم الولادة في المنزل للنساء اللواتي تعرضن لـ COVID-19.
هل يمكنني إرضاع طفلي إذا كان لدي COVID-19؟
In حالات محدودة ذكرت حتى الآن ، لم يتم العثور على أي دليل على وجود فيروس في لبن الأم المصابة مع COVID-19 ؛ ومع ذلك ، لا يزال يوصى الاحتياطات. يتم تشجيع الرضاعة الطبيعية وهي مصدر مهم محتمل لحماية الأجسام المضادة للرضيع. يوصي مركز السيطرة على الأمراض أنه خلال الفصل المؤقت ، يجب تشجيع النساء اللواتي ينوين الإرضاع من الثدي على ضخ لبن الثدي من أجل إنشاء الإمداد بالحليب والحفاظ عليه. يجب على الأم غسل يديها قبل لمس أي مضخة أو أجزاء زجاجة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فهو كذلك موصى به الحصول على شخص سليم يطعم الرضيع.
إنجاب طفل هو مناسبة مهمة يجب الاحتفال بها ، بما في ذلك أثناء الوباء. قم بدورك للحفاظ على صحتك. اغسل يديك ، وحافظ على المسافة الاجتماعية وابق على اتصال وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية طوال فترة الحمل. قد لا يكون هذا ما تصوره ، ولكن سيكون لديك قصة لتقولها لأطفالك.
نبذة عن الكاتب
هكتور شابا ، أستاذ مساعد إكلينيكي ، مدير التعليم المهني ، كلية الطب ، جامعة تكساس ايه اند ام
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
