تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية المسكنة للألم سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية. SelectStock / Vetta عبر Getty Images
بدون القدرة على الشعور بالألم ، تكون الحياة أكثر خطورة. لتجنب الإصابة ، يخبرنا الألم أن نستخدم المطرقة بلطف أكثر ، وانتظر حتى يبرد الحساء أو نلبس القفازات في قتال كرة الثلج. هؤلاء مع اضطرابات وراثية نادرة التي تتركهم بدون القدرة على الشعور بالألم غير قادرين على حماية أنفسهم من التهديدات البيئية ، مما يؤدي إلى كسور العظام والجلد التالف والالتهابات وفي نهاية المطاف تقصير العمر الافتراضي.
في هذه السياقات ، يكون الألم أكثر بكثير من مجرد إحساس: إنه دعوة وقائية للعمل. لكن الألم الشديد أو الطويل الأمد يمكن أن يكون منهكًا. فكيف يخفف الطب الحديث المكالمة؟
ك عالم الأعصاب و طبيب التخدير الذين يدرسون الألم ، هذا سؤال حاولنا نحن وباحثون آخرون الإجابة عليه. لقد تطور فهم العلم لكيفية استشعار الجسم لتلف الأنسجة وإدراكه للألم بشكل كبير خلال السنوات العديدة الماضية. لقد أصبح من الواضح أن هناك مسارات متعددة التي تشير إلى تلف الأنسجة في الدماغ وتدق جرس إنذار الألم.
ومن المثير للاهتمام ، أنه بينما يستخدم الدماغ مسارات مختلفة لإشارات الألم اعتمادًا على نوع الضرر ، هناك أيضًا تكرار لهذه المسارات. الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه المسارات العصبية تتحول وتضخم الإشارات في حالة الألم المزمن والألم الناجم عن الظروف التي تؤثر على الأعصاب نفسها، على الرغم من أن الوظيفة الوقائية للألم لم تعد ضرورية.
تعمل المسكنات من خلال معالجة أجزاء مختلفة من هذه المسارات. ومع ذلك ، لا يعمل كل مسكن للألم مع كل نوع من أنواع الألم. بسبب كثرة وتكرار مسارات الألم ، فإن مسكن الألم المثالي بعيد المنال. ولكن في غضون ذلك ، يساعد فهم كيفية عمل المسكنات الحالية مقدمي الخدمات الطبية والمرضى على استخدامها للحصول على أفضل النتائج.
مسكنات الألم المضادة للالتهابات
تؤدي الكدمة أو الالتواء أو كسر العظام من الإصابة إلى الأنسجة التهاب، وهي استجابة مناعية يمكن أن تؤدي إلى التورم والاحمرار بينما يحاول الجسم الشفاء. تسمى الخلايا العصبية المتخصصة في منطقة الإصابة nociceptors تحسس المواد الكيميائية الالتهابية التي ينتجها الجسم وترسل إشارات الألم إلى الدماغ.
شائع بدون وصفة طبية المسكنات المضادة للالتهابات يعمل على تقليل الالتهاب في المنطقة المصابة. هذه مفيدة بشكل خاص لإصابات العضلات والعظام أو مشاكل الألم الأخرى الناجمة عن الالتهابات مثل التهاب المفاصل.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف) والأسبرين تفعل ذلك عن طريق منع إنزيم يسمى COX التي تلعب دورًا رئيسيًا في سلسلة كيميائية حيوية تنتج مواد كيميائية التهابية. يؤدي حظر الشلال إلى تقليل كمية المواد الكيميائية الالتهابية ، وبالتالي تقليل إشارات الألم المرسلة إلى الدماغ. في حين أن عقار الأسيتامينوفين (تايلينول) ، المعروف أيضًا باسم الباراسيتامول ، لا يقلل الالتهاب كما تفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما أنه يثبط إنزيمات كوكس وله تأثيرات مماثلة في الحد من الألم.
تشمل مسكنات الألم المضادة للالتهابات الموصوفة طبيًا مثبطات COX الأخرى ، والكورتيكوستيرويدات ، ومؤخراً ، الأدوية التي تستهدف و تعطيل المواد الكيميائية المسببة للالتهابات أنفسهم.
يعمل الأسبرين والأيبوبروفين عن طريق منع إنزيمات COX التي تلعب دورًا رئيسيًا في العمليات المسببة للألم.
نظرًا لأن المواد الكيميائية الالتهابية تشارك في وظائف فسيولوجية مهمة أخرى تتجاوز مجرد دق ناقوس الخطر ، فإن الأدوية التي تمنعها سيكون لها آثار جانبية ومخاطر صحية محتملة ، بما في ذلك تهيج بطانة المعدة والتأثير عليها. وظائف الكلى. الأدوية الافراط في مكافحة تكون آمنة بشكل عام إذا تم اتباع الإرشادات الموضحة على الزجاجة بدقة.
الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون يحجب الشلال الالتهابي في وقت مبكر من العملية ، وهذا على الأرجح هو سبب فعاليته في تقليل الالتهاب. ومع ذلك ، نظرًا لوجود جميع المواد الكيميائية في السلسلة في كل جهاز عضو تقريبًا ، فإن الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات يمكن أن يشكل العديد من المخاطر الصحية التي يجب مناقشتها مع الطبيب قبل البدء في خطة العلاج.
الأدوية الموضعية
كثير الأدوية الموضعية تستهدف مستقبلات الألم ، وهي الأعصاب المتخصصة التي تكشف عن تلف الأنسجة. يمنع التخدير الموضعي ، مثل الليدوكائين ، هذه الأعصاب من إرسال إشارات كهربائية إلى الدماغ.
تعتبر مستشعرات البروتين الموجودة على أطراف الخلايا العصبية الحسية الأخرى في الجلد أهدافًا أيضًا لمسكنات الألم الموضعية. يمكن أن يؤدي تنشيط هذه البروتينات إلى إثارة أحاسيس معينة يمكن أن تخفف الألم عن طريق تقليل نشاط الأعصاب المستشعرة للضرر ، مثل الإحساس بتبريد المنثول أو الإحساس بالحرقان بالكابسيسين.
نظرًا لأن هذه الأدوية الموضعية تعمل على الأعصاب الدقيقة في الجلد ، فمن الأفضل استخدامها للألم الذي يؤثر بشكل مباشر على الجلد. على سبيل المثال ، أ عدوى القوباء المنطقية يمكن أن يتلف الأعصاب في الجلد ، مما يؤدي إلى زيادة نشاطها وإرسال إشارات ألم مستمرة إلى الدماغ. يمكن أن يؤدي إسكات تلك الأعصاب باستخدام الليدوكائين الموضعي أو جرعة كبيرة من الكابسيسين إلى تقليل إشارات الألم هذه.
أدوية إصابات الأعصاب
إصابات الأعصاب، والأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل والسكري ، يمكن أن يتسبب في زيادة نشاط جزء استشعار الألم في الجهاز العصبي. تطلق هذه الإصابات إنذارًا للألم حتى في حالة عدم وجود تلف في الأنسجة. أفضل المسكنات في هذه الظروف هي تلك التي تخمد هذا الإنذار.
الأدوية المضادة للصرع، مثل جابابنتين (نيورونتين) ، يثبط نظام استشعار الألم عن طريق منع الإشارات الكهربائية في الأعصاب. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل الجابابنتين أيضًا من نشاط الأعصاب في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي ، مما قد يؤدي إلى النعاس والارتباك.
مضادات الاكتئاب، مثل duloxetine و nortriptyline ، يُعتقد أنه يعمل عن طريق زيادة بعض الناقلات العصبية في النخاع الشوكي والدماغ المسؤولة عن تنظيم مسارات الألم. لكنها قد تغير أيضًا الإشارات الكيميائية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى اضطراب المعدة.
كل هذه الأدوية موصوفة من قبل الأطباء.
المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي مواد كيميائية وجدت أو مشتقة من خشخاش الأفيون. تم تنقية المورفين ، وهو أحد أقدم المواد الأفيونية ، في القرن التاسع عشر. منذ ذلك الحين ، توسع الاستخدام الطبي للمواد الأفيونية ليشمل العديد من المشتقات الطبيعية والاصطناعية للمورفين بفاعلية ومدة متفاوتة. تتضمن بعض الأمثلة الشائعة الكودايين والترامادول والهيدروكودون والأوكسيكودون والبوبرينورفين والفنتانيل.
تقلل المواد الأفيونية الألم عن طريق تنشيط نظام الإندورفين في الجسم. الاندورفين هي نوع من المواد الأفيونية التي ينتجها جسمك بشكل طبيعي وتقلل من الإشارات الواردة للإصابة وتنتج مشاعر النشوة - ما يسمى بـ "نشوة العداء". تحاكي المواد الأفيونية تأثيرات الإندورفين من خلال العمل على أهداف مماثلة في الجسم.
في حين أن المواد الأفيونية يمكن أن توفر تسكينًا قويًا للألم ، إلا أنها غير مخصصة للاستخدام على المدى الطويل لأنها تسبب الإدمان.
على الرغم من أن المواد الأفيونية يمكن أن تقلل من بعض أنواع الألم الحاد ، مثل ما بعد الجراحة ، فإن إصابات العضلات والعظام مثل كسر في الساق أو ألم السرطان، غالبًا ما تكون غير فعالة إصابات الأعصاب والألم المزمن.
نظرًا لأن الجسم يستخدم مستقبلات أفيونية المفعول في أنظمة الأعضاء الأخرى مثل الجهاز الهضمي والرئتين ، فإن الآثار الجانبية والمخاطر تشمل الإمساك وقمع التنفس القاتل المحتمل. قد يؤدي الاستخدام المطول للمواد الأفيونية أيضًا إلى تسامح، حيث يتطلب الأمر المزيد من الأدوية للحصول على نفس التأثير المسكن. هذا هو السبب في أن المواد الأفيونية يمكن أن تسبب الإدمان وليست مخصصة للاستخدام على المدى الطويل. جميع المواد الأفيونية خاضعة للرقابة ويتم وصفها بعناية من قبل الأطباء بسبب هذه الآثار الجانبية والمخاطر.
المواد المخدرة
على الرغم من أن القنب قد تلقى الكثير من الاهتمام لاستخداماته الطبية المحتملة ، هناك ليست أدلة كافية متاحة لاستنتاج أنه يمكن أن يعالج الألم بشكل فعال. منذ استخدام الحشيش غير قانوني على المستوى الفيدرالي في الولايات المتحدة ، كان هناك نقص في الأبحاث السريرية عالية الجودة التي تمولها الحكومة الفيدرالية.
يعرف الباحثون أن الجسم ينتج بشكل طبيعي endocannabinoids، شكل من أشكال المواد الكيميائية الموجودة في الحشيش ، لتقليل الإحساس بالألم. قد يقلل القنب أيضًا من الالتهاب. نظرًا لعدم وجود أدلة سريرية قوية ، لا ينصح الأطباء عادةً باستخدام الأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA).
مطابقة الألم بالمخدرات
في حين أن إطلاق إنذار الألم مهم للبقاء على قيد الحياة ، فإن ترطيب klaxon عندما يكون مرتفعًا جدًا أو غير مفيد يكون ضروريًا في بعض الأحيان.
لا يوجد دواء موجود يمكنه علاج الألم بشكل مثالي. يمكن أن تؤدي مطابقة أنواع معينة من الألم مع الأدوية التي تستهدف مسارات معينة إلى تحسين تخفيف الألم ، ولكن حتى ذلك الحين ، يمكن أن تفشل الأدوية حتى مع الأشخاص الذين يعانون من نفس الحالة. المزيد من الأبحاث التي تعمق فهم المجال الطبي لمسارات الألم والأهداف في الجسم يمكن أن تساعد في الوصول إلى علاجات أكثر فاعلية وتحسين إدارة الألم.
نبذة عن الكاتب
ريبيكا سيل، أستاذ مشارك في علم الأعصاب ، العلوم الصحية بجامعة بيتسبرغ و بنديكت ألتر، أستاذ مساعد التخدير وطب ما حول الجراحة ، العلوم الصحية بجامعة بيتسبرغ
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
