التفاصيل من دراسة اللوحة Inconsolable Grief (1884) ، بقلم إيفان كرامسكوي. من باب المجاملة المتحف الوطني ، كييف
إنها حقيقة مأساوية في الحياة حيث سيشهد معظمنا فقدان أحد أفراد أسرته. يموت ما يقرب من 50 إلى 55 مليون شخص في جميع أنحاء العالم كل عام ، ويقدر أن كل وفاة تترك في المتوسط خمسة أشخاص مفجعين. عادة ما تتسبب تجربة الخسارة في مجموعة من ردود الفعل النفسية الاجتماعية ، مثل الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية ، والحزن العميق ، والارتباك حول دور الفرد في الحياة ، وانفجارات الوحدة. في المرحلة الحادة من الفجيعة ، غالبًا ما تكون هذه الأنواع من ردود الفعل الحزينة مستهلكة بالكامل ، ومؤلمة بشكل مؤلم ، وضعيفة للغاية. يمكن أن تشعر كما لو أن الحب الموجه نحو الشخص المتوفى يفقد جسمه المادي فجأة ، تاركًا للفجيء المفاجئ بفراغ شديد.
لحسن الحظ ، على المدى الطويل ، لدى معظم الناس ، معظم الوقت ، موارد كافية للتكيف مع حياتهم الجديدة دون الشخص الذي فقدوه. إنهم لا "يتغلبون" على خسارتهم بالضرورة ، لكنهم يتعلمون التعامل. للأسف ، هذا ليس صحيحا للجميع. أظهر البحث المتراكم في الطب النفسي وعلم النفس أن هناك أقلية مهمة من الناس - ما يقرب من واحد من كل 10 - لا تتعافى من الحزن. وبدلاً من ذلك ، يستمر رد الفعل الحاد على المدى الطويل ، مما يؤدي إلى مشاكل في الازدهار اجتماعيًا وعقليًا وجسديًا.
يمكن توضيح الفرق بين الإصدار النموذجي والأكثر إشكالية للحزن من خلال القياس. يشبه الجرح الجسدي عادةً ما يشفي من تلقاء نفسه ، حتى لو كان مؤلماً وبطيئاً ، فإن معظم الناس يتعافون من حزنهم دون أي مساعدة متخصصة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يصبح الجرح المادي ملتهبًا ، ونستخدم المراهم والكريمات والبقع للمساعدة في عملية الشفاء. وبالمثل ، يمكن أن تنشأ المضاعفات في بعض الأحيان في عملية الحزن ، ومن ثم تكون المساعدة الإضافية ضرورية لعلاج الحزن "الملتهب".
مزيج معقد من العوامل الفردية والسياقية يمكن أن يؤدي إلى تطوير تفاعلات الحزن المعقدة. تخيل آمي ، وهي امرأة عمرها 50 عامًا تعيش حياة هادئة مع زوجها وابنيها المراهقين. أثناء خوضها لممارسة رياضة العدو ، يصاب زوجها بنوبة قلبية مفاجئة ويسقط على الأرض. يتلقى تدليك القلب من أحد المارة لكنه أعلن موته في المستشفى المحلي بعد ساعات. هذه التجربة الافتراضية يمكن أن تبدأ مسارات مختلفة للغاية من الحزن لآمي. في أحد السيناريوهات ، نرى إيمي متأثرًا عميقًا بالخسارة في فترة الحزن الحادة. تستخدم قدرًا هائلاً من الوقت والطاقة لإعداد الجنازة ، وتصنيف متعلقات زوجها المتوفى ، والتكيف مع الحياة كأرملة. يتفهم مكان عملها موقفها تمامًا حيث يدعمها زملاؤها والمشرفون ويتخذون الترتيبات اللازمة لإدارة غيابها. تعمل بجد لإعادة حياتها إلى المسار الصحيح لإعطاء أطفالها طفولة سعيدة. بعد خمس سنوات من خسارتها ، تعمل بشكل كبير في منظمة تعمل على الوقاية من أمراض القلب. لا تزال تفتقد زوجها بشكل هائل ، لكنها ممتنة للسنوات التي قضوها معًا.
وعلى العكس من ذلك ، فإن صدمة وصدمة وفاة زوجها يمكن أن تبعث إيمي في مسار مختلف: فهي تكافح من أجل قبول استمرار الخسارة ، وحتى بعد سنوات من وفاته ، تبقي جميع ممتلكات زوجها دون مساس ؛ أصحاب عملها غير متعاطفين ، وتفقد وظيفتها بسبب كثرة أيام المرض وانخفاض أداء العمل ؛ واستمرار مزاجها المتدني ونقص الطاقة يؤديان إلى سحب صديقاتها وأقاربها. في هذا السيناريو ، لم تتمكن إيمي من تلبية مطالب أبنائها ، مما أدى إلى الشعور بالوحدة والإحباط وكراهية الذات ؛ لا تبدي أي اهتمام بالعالم الخارجي ، وتغمرها الحزن الشديد الذي لا يتناقص بمرور الوقت.
Tتوضح سيناريوهات النظرية المتناقضة كيف يمكن أن تتأثر القابلية تجاه المضاعفات المرتبطة بالحزن اعتمادًا على العوامل الرئيسية (مثل مستوى الدعم الاجتماعي ، وأسلوب المواجهة الشخصية ، وتحقيق الاهتمامات الجديدة بعد خسارة الشخص). إذا كان الشخص الذي يعاني من الحزن المعقد لا يتلقى الدعم المناسب ، فقد تتطور المزيد من العواقب الضارة ، مثل الارتفاع مخاطر أكبر من الحالات الصحية الخطيرة ، ضعاف نوعية الحياة ، و خفض الأداء العام.
أدت البحوث التي تشهد على تميز الحزن المستمر والآثار الضارة المرتبطة به إلى منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2018 لتقرر تتضمن تشخيص الحزن محددة في المبادئ التوجيهية لتصنيفهم للاضطرابات النفسية ، والمعروفة باسم ICD-11 (التصنيف الدولي للأمراض، التنقيح الحادي عشر) ، الذي سيتم تنفيذه بالكامل في أنظمة الرعاية الصحية بحلول عام 11. يتميز التشخيص الجديد ، الذي يطلق عليه "اضطراب الحزن المطول" ، بشوق شديد ، أو انشغال دائم ، بالمتوفى ، مصحوبًا باضطراب عاطفي شديد ( مثل اللوم والحرمان والغضب وصعوبة قبول الوفاة والشعور بأن الشخص فقد جزءًا من نفسه ، وضعف الأداء الوظيفي المستمر الذي استمر لأكثر من نصف عام بعد الخسارة.
كما ICD-11 يبدأ تنفيذه في السنوات القادمة ، هناك حاجة لنشر المعلومات حول المعايير التشخيصية لاضطرابات الحزن الطويلة لفنيي الرعاية الصحية الذين هم على اتصال مع الأفراد الثكلى في المستشفيات والعيادات التكميلية ووحدات العناية المركزة والممارسين العامين ، للمساعدة تحديد وتقديم الدعم المناسب لأولئك الذين يحتاجون إليها. لسوء الحظ ، يمكن لعناوين وسائل الإعلام حول "تشخيص الحزن" الجديد أن تشير إلى أن اضطراب الحزن المطول يعتبر جميع أنواع ردود فعل الحزن مرضية. هذا أمر مؤسف إلى حد ما لأنه قد يتسبب في إخفاء بعض الأفراد أو تجنب حزنهم في محاولة لعدم تلقي التشخيص. أيضا ، التدخلات الوقائية الموجهة نحو ردود الفعل الحزن المعياري يمكن أن تكون على حد سواء غير فعالة و حتى بطلان، مما يجعل من الحيوي أن الحزن المطول والمعقد لا يتم تشخيصه بشكل مفرط.
يستخدم الأطباء النفسيون وعلماء النفس المبادئ التوجيهية التشخيصية التي طورتها منظمة الصحة العالمية في معظم أنحاء العالم ، كما أن إضافة الحزن المطول كاضطراب عقلي رسمي له آثار عملية عديدة. في وقت سابق ، غالبًا ما تُفسر أعراض اضطراب الحزن المطول على أنها علامات للاكتئاب وعلاجها بمضادات الاكتئاب ، لكن هذه الأنواع من الأدوية أظهرت تأثيرًا ضئيلًا في تخفيف أعراض الحزن. نأمل أن يضمن الاعتراف باضطراب الحزن المطول كظاهرة متميزة التخصيص المناسب للعلاجات النفسية والاجتماعية الفعالة.
مثل اقتراب تتضمن عنصرًا في التعليم النفسي: إبلاغ العميل بالإصدارات الصحية والمرضية أكثر من الحزن ، ومناقشة الأهداف العلاجية. غالبًا ما يتجنب الأشخاص الذين يعانون من الحزن المعقد الأشخاص أو المواقف أو الأشياء التي تذكّرهم بمدى فقدهم ، لذلك البعض الإصدار التعرض غالبا ما يستخدم. قد يشمل التعرض إعادة سرد قصة الخسارة أو تحديد ذكريات مقلقة بشكل خاص والتي يميل الشخص إلى تجنبها ، ثم إعادة النظر تدريجياً في هذه الذكريات داخل جلسات العلاج وفيما بينها. المراحل الأخيرة من العلاج في كثير من الأحيان التي تركز على المستقبل، العمل من أجل استئناف الحياة دون المتوفى. يؤكد هذا العنصر على إنشاء والحفاظ على رابطة صحية للمتوفى ، بما في ذلك قبول استمرار الحياة ، والمساعدة المستهدفة على إعادة الانخراط في علاقات ذات معنى.
إن قول "الزمن يشفي جميع الجروح" صحيح جزئياً فقط ، لأنه بالنسبة للجروح الملتهبة بشدة ، فإن الوقت ليس هو الحل. من الضروري رؤية الطبيب وتلقي العلاج المتخصص للمساعدة في عملية الشفاء. غالبًا ما يصف الأفراد الثكلى الذين يعانون من مضاعفات في عملية الحزن وضعهم على أنهما غثيان للغاية وساحقان وموهنون. كما هو موضح في حالة آمي ، فإن شبكة المرء الاجتماعية هي عامل حاسم. بينما يمكن أن تعمل شبكة الفهم والشبكة الداعمة كعامل وقائي ضد اضطراب الحزن المطول ، فإن الانسحاب من الأصدقاء والعائلة يمكن أن يخلق عزلة اجتماعية ويزيد من الشعور بعدم معنى ، ويساهم في تطور اضطراب الحزن الطويل. من الضروري معرفة أن المساعدة المهنية متوفرة. إذا قرأت هذا وتعرفت على أعراض اضطراب الحزن المطول لدى شخص تعرفه - أو ربما في نفسك - ابحث عن الدعم المهني لأن الوقت لا يشفي كل الحزن.
نبذة عن الكاتب
ماري لوندورف طالبة دكتوراه في قسم علم النفس والعلوم السلوكية في جامعة آرهوس في الدنمارك.
وقد نشرت هذه المقالة أصلا في دهر وقد أعيد نشرها تحت المشاع الإبداعي.
كتب ذات صلة:
يحافظ الجسم على النتيجة: الدماغ والعقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الصبي ، الخلد ، الثعلب والحصان
بواسطة تشارلي مكيسي
هذا الكتاب عبارة عن قصة مصورة بشكل جميل تستكشف موضوعات الحب والأمل واللطف ، وتوفر الراحة والإلهام لأولئك الذين يعانون من تحديات الصحة العقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
تخفيف القلق للمراهقين: مهارات العلاج المعرفي السلوكي الأساسية وممارسات اليقظة للتغلب على القلق والتوتر
بواسطة ريجين جالانتي
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات وتقنيات عملية لإدارة القلق والتوتر ، مع التركيز بشكل خاص على احتياجات وتجارب المراهقين.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الجسد: دليل للركاب
بيل بريسون
يستكشف هذا الكتاب تعقيدات جسم الإنسان ، ويقدم رؤى ومعلومات حول كيفية عمل الجسم وكيفية الحفاظ على الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
العادات الذرية: طريقة سهلة ومثبتة لبناء عادات جيدة وكسر الآحاد السيئة
جيمس كلير
يقدم هذا الكتاب استراتيجيات عملية لبناء عادات صحية والحفاظ عليها ، مع التركيز على مبادئ علم النفس وعلم الأعصاب.
