ريكاردو ماير / Shutterstock.com
إذا مرض طفل يبلغ من العمر عامين يعيش في فقر في الهند أو بنغلاديش مع عدوى بكتيرية شائعة ، فهناك أكثر من 50٪ فرصة فشل العلاج بالمضادات الحيوية. بطريقة ما ، اكتسب الطفل عدوى مقاومة للمضادات الحيوية - حتى للأدوية التي ربما لم يتعرضوا لها أبدًا. كيف؟
لسوء الحظ ، يعيش هذا الطفل أيضًا في مكان به مياه نظيفة محدودة وإدارة أقل للنفايات ، مما يجعله على اتصال متكرر بمواد البراز. وهذا يعني أنهم يتعرضون بانتظام لملايين الجينات والبكتيريا المقاومة ، بما في ذلك المحتملة الجراثيم الخارقة للعلاج. هذه القصة المحزنة شائعة بشكل صادم ، خاصة في الأماكن التي يتفشى فيها التلوث وتكون المياه النظيفة محدودة.
لسنوات عديدة ، اعتقد الناس أن مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا كانت مدفوعة في المقام الأول بالاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية في البيئات السريرية والبيطرية. لكن أدلة متزايدة يشير إلى أن العوامل البيئية قد تكون ذات أهمية متساوية أو أكبر لانتشار مقاومة المضادات الحيوية، وخاصة في العالم النامي.
نركز هنا على البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، ولكن مقاومة الأدوية تحدث أيضًا في أنواع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى - مثل مقاومة الفيروسات المسببة للأمراض والفطريات والبروتوزوا (تسمى مقاومة مضادات الميكروبات أو AMR). وهذا يعني أن قدرتنا على علاج جميع أنواع الأمراض المعدية تعوقها المقاومة بشكل متزايد ، ومن المحتمل أن تشمل الفيروسات التاجية مثل سارز - CoV - 2 ، الذي يسبب COVID-19.
بشكل عام ، يجب تقليل استخدام المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات ومضادات الفطريات بشكل واضح ، ولكن في معظم أنحاء العالم ، يعد تحسين المياه والصرف الصحي وممارسة النظافة - وهي ممارسة تعرف باسم WASH - أمرًا بالغ الأهمية أيضًا. إذا تمكنا من ضمان مياه أنظف وطعام أكثر أمانًا في كل مكان ، فسيتم تقليل انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية عبر البيئة ، بما في ذلك داخل وبين الناس والحيوانات.
As التوصيات الأخيرة بشأن AMR من منظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة (الفاو) والمنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) التي اقترح ديفيد أن "مشكلة الجراثيم الخارقة" لن تحل بمزيد من الحكمة استخدام المضادات الحيوية وحدها. كما يتطلب تحسينات عالمية في جودة المياه والصرف الصحي والنظافة. خلاف ذلك ، قد يكون الوباء التالي أسوأ من COVID-19.
صرف صحي غير معالج. جوا سوزا / Shutterstock.com
البكتيريا تحت الضغط
لفهم مشكلة المقاومة ، يجب أن نعود إلى الأساسيات. ما هي مقاومة المضادات الحيوية ولماذا تتطور؟
إن التعرض للمضادات الحيوية يضع ضغوطًا على البكتيريا ، مثل الكائنات الحية الأخرى ، تدافع عن نفسها. تقوم البكتيريا بذلك عن طريق مشاركة والحصول على جينات الدفاع ، غالبًا من بكتيريا أخرى في بيئتها. هذا يسمح لهم بالتغيير بسرعة ، والحصول بسهولة على القدرة على صنع البروتينات والجزيئات الأخرى التي تمنع تأثير المضاد الحيوي.
هذه عملية تقاسم الجينات أمر طبيعي وهو جزء كبير مما يدفع التطور. ومع ذلك ، نظرًا لأننا نستخدم مضادات حيوية أقوى وأكثر تنوعًا ، فقد تطورت خيارات الدفاع البكتيري الجديدة والأكثر قوة ، مما يجعل بعض البكتيريا مقاومة لكل شيء تقريبًا - والنتيجة النهائية هي البق الخارق غير القابل للعلاج.
توجد مقاومة للمضادات الحيوية منذ أن بدأت الحياة، لكنه تسارع مؤخرًا بسبب الاستخدام البشري. عندما تتناول مضادًا حيويًا ، فإنه يقتل الغالبية العظمى من البكتيريا المستهدفة في موقع الإصابة - وبذلك تتحسن. لكن المضادات الحيوية لا تقتل جميع البكتيريا - بعضها مقاوم بشكل طبيعي ؛ يكتسب الآخرون جينات مقاومة من جيرانهم الميكروبيين ، خاصة في الجهاز الهضمي ، الحلق ، وعلى جلدنا. وهذا يعني أن بعض البكتيريا المقاومة تبقى على قيد الحياة دائمًا ، ويمكن أن تنتقل إلى البيئة عبر مادة برازية غير معالجة بشكل كاف ، وتنشر البكتيريا المقاومة والجينات على نطاق أوسع.
استجابت صناعة الأدوية في البداية لزيادة المقاومة من خلال تطوير مضادات حيوية جديدة وأقوى ، لكن البكتيريا تتطور بسرعة ، مما يجعل حتى المضادات الحيوية الجديدة تفقد فعاليتها بسرعة. ونتيجة لذلك ، توقف تطور المضادات الحيوية الجديد تقريبًا لأنه يحصد ربح محدود. في هذه الأثناء ، تستمر مقاومة المضادات الحيوية الموجودة في الارتفاع ، مما يؤثر بشكل خاص على الأماكن سوء نوعية المياه والصرف الصحي.
هذا لأنك في العالم المتقدم تقوم بالتبرز ويخرج برازك إلى المرحاض ، وفي النهاية يتدفق إلى المجاري إلى محطة معالجة مياه الصرف الصحي المجتمعية. على الرغم من أن محطات المعالجة ليست مثالية ، إلا أنها عادة ما تخفض مستويات المقاومة بأكثر من 99 ٪ ، مما يقلل بشكل كبير من المقاومة التي يتم إطلاقها على البيئة.
تزيل محطات معالجة الصرف الصحي الحديثة معظم ميكروبات AMR. لكنهم في الوقت الحالي ليسوا في المتناول في الكثير من دول العالم. الناس صورة الاستوديو / Shutterstock.com
في المقابل ، انتهى 70 ٪ من العالم ليس لديها معالجة مياه الصرف الصحي المجتمعية أو حتى المجاري ؛ ومعظم المواد البرازية ، التي تحتوي على الجينات والبكتيريا المقاومة ، تذهب مباشرة إلى المياه السطحية والجوفية ، غالبًا عبر المصارف المفتوحة.
وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعيشون في أماكن بدون إدارة فضلات البراز يتعرضون بانتظام لمقاومة المضادات الحيوية بطرق عديدة. التعرض ممكن حتى للأشخاص الذين ربما لم يتناولوا المضادات الحيوية ، مثل طفلنا في جنوب آسيا.
انتشار البراز
مقاومة المضادات الحيوية في كل مكان ، ولكن ليس من المستغرب أن المقاومة أعظم في الأماكن ذات المرافق الصحية السيئة لأن عوامل أخرى غير الاستخدام مهمة. على سبيل المثال ، تلعب البنية التحتية المدنية المجزأة والفساد السياسي ونقص الرعاية الصحية المركزية أدوارًا رئيسية أيضًا.
يمكن للمرء أن يجادل بسخرية بأن المقاومة "الأجنبية" هي قضية محلية ، لكن انتشار مقاومة المضادات الحيوية لا يعرف حدودًا - قد تتطور الحشرات الخارقة في مكان واحد بسبب التلوث ، ولكن بعد ذلك تصبح عالمية بسبب السفر الدولي. قارن باحثون من الدنمارك جينات مقاومة المضادات الحيوية في مراحيض الطائرات لمسافات طويلة ووجدوا اختلافات كبيرة في عربة المقاومة بين مسارات الطيران ، مما يشير إلى أن المقاومة يمكن أن تنتشر عن طريق السفر.
تُظهر تجربة العالم الحالية مع انتشار السارس- CoV-2 مدى سرعة تحرك العوامل المعدية مع سفر البشر. تأثير زيادة مقاومة المضادات الحيوية لا يختلف. لا توجد عوامل مضادة للفيروسات موثوقة لعلاج السارس- CoV-2 ، وهي الطريقة التي قد تصبح بها الأمور للأمراض القابلة للعلاج حاليًا إذا سمحنا للمقاومة بالاستمرار دون رادع.
كمثال على مقاومة المضادات الحيوية ، تم اكتشاف الجين "superbug" ، blaNDM-1 لأول مرة في الهند في عام 2007 (على الرغم من أنه ربما كان موجودًا في بلدان إقليمية أخرى). ولكن بعد ذلك بوقت قصير ، تم العثور عليها في مريض بالمستشفى في السويد وثم في ألمانيا. تم اكتشافه في نهاية المطاف في عام 2013 في سفالبارد في القطب الشمالي العالي. بالتوازي، المتغيرات ظهر هذا الجين محليًا ، لكنه تطور أثناء تحركه. حدث تطور مماثل كما فيروس COVID-19 انتشر.
بالنسبة إلى مقاومة المضادات الحيوية ، فإن البشر ليسوا "المسافرين" الوحيدين الذين يمكنهم تحمل المقاومة. يمكن للحياة البرية ، مثل الطيور المهاجرة ، أن تكتسب أيضًا البكتيريا والجينات المقاومة من المياه أو التربة الملوثة ثم تطير لمسافات كبيرة تحمل مقاومة في أحشائها من أماكن ذات نوعية مياه رديئة إلى أماكن ذات نوعية مياه جيدة. أثناء السفر ، يتغوطون على طول طريقهم ، ويحتمل أن يزرعوا المقاومة في أي مكان تقريبًا. كما تسهل التجارة العالمية للأغذية انتشار المقاومة من بلد إلى آخر وعبر العالم.
الميكروبات المقاومة لا تحتاج إلى طائرات للسفر. نيك Fewings / Unsplash, FAL
ما هو صعب هو أن الانتشار عن طريق المقاومة عن طريق السفر غالبا ما يكون غير مرئي. في الحقيقة انتشرت المسارات المهيمنة للمقاومة الدولية غير معروفة إلى حد كبير لأن العديد من المسارات تتداخل ، وأنواع ودوافع المقاومة متنوعة.
البكتيريا المقاومة ليست العوامل المعدية الوحيدة التي قد تنتشر عن طريق التلوث البيئي. تم العثور على السارس CoV-2 في البراز وحطام الفيروس غير النشط الموجود في مياه الصرف الصحي ، ولكن جميع الأدلة تشير إلى أن الماء ليس طريقا رئيسيا انتشار COVID-19 - على الرغم من وجود بيانات محدودة من الأماكن ذات المرافق الصحية السيئة.
لذا ، تختلف كل حالة. ولكن هناك جذور مشتركة لانتشار الأمراض - التلوث ، وسوء نوعية المياه ، وعدم كفاية النظافة. يعد استخدام عدد أقل من المضادات الحيوية أمرًا بالغ الأهمية لتقليل المقاومة. ومع ذلك ، بدون توفير الصرف الصحي الآمن وتحسين جودة المياه على النطاق العالمي ، ستستمر المقاومة في الزيادة ، مما قد يؤدي إلى الوباء التالي. ويعتبر هذا النهج المشترك أساسياً لتوصيات منظمة الصحة العالمية / المنظمة / المنظمة العالمية لصحة الحيوان بشأن مكافحة مضادات الميكروبات.
أنواع أخرى من التلوث ونفايات المستشفيات
تعتبر النفايات الصناعية والمستشفيات والمزارع والزراعة مصادر أو عوامل محتملة لمقاومة المضادات الحيوية.
على سبيل المثال ، منذ حوالي عشر سنوات ، درس أحدنا (ديفيد) التلوث المعدني في نهر كوبي و وجدت كانت أعلى مستويات الجينات المقاومة بالقرب من مكب النفايات الصلبة المتسرب وتحت حيث دخلت مخلفات مصانع الأدوية النهر. من الواضح أن المصنع يطلق مستويات مقاومة مؤثرة في المصب ، ولكن المعادن من المكب هي الأكثر ارتباطًا بمستويات الجينات المقاومة في النهر.
هناك منطق لهذا لأن المعادن السامة يمكن أن تجهد البكتيريا ، مما يجعل البكتيريا أقوى ، مما يجعلها أكثر مقاومة لأي شيء ، بما في ذلك المضادات الحيوية. لقد رأينا الشيء نفسه مع المعادن مدافن صينية حيث ترتبط مستويات الجينات المقاومة في مصارف المكب بقوة مع المعادن ، وليس بالمضادات الحيوية.
في الواقع ، يمكن للتلوث من أي نوع تقريبًا أن يعزز مقاومة المضادات الحيوية ، بما في ذلك المعادن والمبيدات الحيوية والمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى التي تدخل البيئة. يمكن للعديد من الملوثات أن تعزز مقاومة البكتيريا ، لذا فإن تقليل التلوث بشكل عام سيساعد على تقليل مقاومة المضادات الحيوية - مثال على ذلك الحد من التلوث المعدني.
المستشفيات مهمة أيضًا ، كونها خزانات وحاضنات للعديد من أنواع مقاومة المضادات الحيوية ، بما في ذلك البكتيريا المقاومة المعروفة مثل المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). في حين أن البكتيريا المقاومة لا يتم الحصول عليها بالضرورة في المستشفيات (يتم جلب معظمها من المجتمع) ، يمكن إثراء البكتيريا المقاومة في المستشفيات لأنها هي المكان الذي يعاني فيه الأشخاص من المرض الشديد ، ويتم الاعتناء بهم عن قرب ، وغالبًا ما يتم توفير المضادات الحيوية "الملاذ الأخير". تسمح هذه الظروف بانتشار البكتيريا المقاومة بشكل أسهل ، وخاصة سلالات الجراثيم الفائقة بسبب أنواع المضادات الحيوية المستخدمة.
قد يكون إطلاق مياه الصرف الصحي من المستشفيات مصدر قلق أيضًا. البيانات الأخيرة أظهرت أن البكتيريا "النموذجية" في مياه الصرف الصحي بالمستشفيات تحمل جينات مقاومة أكثر من خمسة إلى عشر مرات لكل خلية من المصادر المجتمعية ، وخاصة الجينات المشتركة بين البكتيريا بسهولة أكبر. هذه مشكلة لأن مثل هذه البكتيريا تكون في بعض الأحيان سلالات كبيرة ، مثل تلك المقاومة المضادات الحيوية كاربابينيم. تعتبر نفايات المستشفيات مصدر قلق خاص في الأماكن التي لا توجد فيها معالجة فعالة لمياه الصرف الصحي في المجتمع.
المصدر الآخر المهم لمقاومة المضادات الحيوية هو الزراعة وتربية الأحياء المائية. يمكن أن تكون الأدوية المستخدمة في الرعاية البيطرية مشابهة جدًا (متطابقة أحيانًا) للمضادات الحيوية المستخدمة في الطب البشري. وبالتالي مقاومة البكتيريا والجينات تم العثور على في روث الحيوانات والتربة ومياه الصرف. من المحتمل أن يكون هذا مهمًا نظرًا لأن الحيوانات تنتج أربع مرات أكثر البراز من البشر على نطاق عالمي.
احترس من رعاة البقر. آني Spratt / Unsplash, FAL
يمكن أن تكون النفايات الناتجة عن النشاط الزراعي إشكالية بشكل خاص لأن إدارة النفايات عادة ما تكون أقل تعقيدا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون العمليات الزراعية على نطاق واسع جدًا وأقل قابلية للتحمل بسبب زيادة التعرض للحياة البرية. وأخيرًا ، يمكن أن تنتشر مقاومة المضادات الحيوية من حيوانات المزرعة إلى المزارعين إلى عمال الأغذية ، وهو ما ظهر في الدراسات الأوروبية الأخيرة، مما يعني أن هذا يمكن أن يكون مهمًا على المستوى المحلي.
تظهر هذه الأمثلة أن التلوث بشكل عام يزيد من انتشار المقاومة. لكن الأمثلة تظهر أيضًا أن السائقين المهيمنين سيختلفون بناءً على مكان وجودك. في مكان واحد ، قد تتغذى انتشار المقاومة عن طريق المياه الملوثة بالبراز البشري ؛ في حين أنه في دولة أخرى ، قد يكون التلوث الصناعي أو النشاط الزراعي. لذا فإن الظروف المحلية أساسية للحد من انتشار مقاومة المضادات الحيوية ، وستختلف الحلول المثالية من مكان إلى آخر - فالحلول الفردية لا تناسب الجميع.
ولذلك ، فإن خطط العمل الوطنية المدفوعة محليًا ضرورية - وهي الجديدة إرشادات منظمة الصحة العالمية / المنظمة / المنظمة العالمية لصحة الحيوان توصي بشدة. في بعض الأماكن ، قد تركز الإجراءات على أنظمة الرعاية الصحية ؛ في حين أن تعزيز المياه النظيفة والطعام الآمن هو أمر بالغ الأهمية في كثير من الأماكن.
خطوات بسيطة
من الواضح أنه يجب علينا استخدام نهج شمولي (ما يسمى الآن "واحد الصحة") للحد من انتشار المقاومة بين الناس والحيوانات والبيئة. لكن كيف نفعل ذلك في عالم غير متكافئ؟ من المقبول الآن أن المياه النظيفة هي حق من حقوق الإنسان جزء لا يتجزأ من الأمم المتحدة 2030 خطة للتنمية المستدامة. ولكن كيف يمكننا تحقيق "مياه نظيفة للجميع" ميسورة التكلفة في عالم تتفوق فيه الجغرافيا السياسية غالبًا على الاحتياجات والحقائق المحلية؟
التحسينات العالمية في الصرف الصحي والنظافة يجب أن تجلب العالم أقرب إلى حل مشكلة مقاومة المضادات الحيوية. لكن مثل هذه التحسينات يجب أن تكون البداية فقط. بمجرد وجود الصرف الصحي والنظافة الصحية المحسنين على نطاق عالمي ، سينخفض اعتمادنا على المضادات الحيوية بسبب الحصول على المياه النظيفة بشكل أكثر إنصافًا. من الناحية النظرية ، ستؤدي المياه النظيفة إلى جانب الاستخدام المنخفض للمضادات الحيوية إلى دفع دوامة إلى أسفل في المقاومة.
هذا ليس مستحيلاً. نحن نعرف قرية في كينيا حيث قاموا ببساطة بنقل إمدادات المياه الخاصة بهم إلى أعلى تل صغير - فوق وليس بالقرب من المراحيض. كما تم تفويض غسل اليدين بالماء والصابون. بعد مرور عام ، كان استخدام المضادات الحيوية في القرية ضئيلًا لأن عددًا قليلاً من القرويين كانوا على ما يرام. ويرجع هذا النجاح جزئياً إلى الموقع البعيد للقرية والقرويين الاستباقيين للغاية. لكنه يوضح أن المياه النظيفة والنظافة الصحية المحسنة يمكن أن تترجم مباشرة إلى تقليل استخدام المضادات الحيوية ومقاومتها.
المراحيض العامة في هاريانا ، الهند. رينكو دوا / Shutterstock.com
توضح هذه القصة من كينيا كذلك كيف يمكن أن تكون الإجراءات البسيطة خطوة أولى حاسمة في الحد من المقاومة العالمية. ولكن يجب القيام بهذه الإجراءات في كل مكان وعلى مستويات متعددة لحل المشكلة العالمية. هذا ليس مجانيًا ويتطلب تعاونًا دوليًا - بما في ذلك السياسات غير السياسية المركزة والتخطيط والبنية التحتية وممارسات الإدارة.
حاولت بعض المجموعات حسنة النية التوصل إلى حلول جديدة ، ولكن هذه الحلول غالبًا ما تكون تقنية للغاية. ونادرا ما تكون تقنيات المياه والصرف الصحي الغربية الجاهزة للاستخدام الأمثل في البلدان النامية. غالبًا ما تكون معقدة للغاية ومكلفة ، ولكنها تتطلب أيضًا صيانة وقطع غيار ومهارة تشغيل ومشاركة ثقافية لتكون مستدامة. على سبيل المثال ، بناء محطة متقدمة لمعالجة الحمأة المنشطة في مكان حيث 90 ٪ من السكان ليس لديهم توصيلات الصرف الصحي لا معنى له.
البساطة أكثر استدامة. كمثال واضح ، نحن بحاجة إلى تقليل التغوط في العراء بطريقة رخيصة ومقبولة اجتماعياً. هذا هو أفضل حل فوري في الأماكن ذات البنية التحتية للصرف الصحي المحدودة أو غير المستخدمة ، مثل الريف الهند. إن الابتكار مهم بلا شك ، ولكن يجب أن يكون مفصلاً حسب الواقع المحلي حتى تكون لديه فرصة للاستمرار في المستقبل.
إن القيادة والحوكمة القوية أمران حاسمان أيضًا. مقاومة المضادات الحيوية أقل بكثير في أماكن بها فساد أقل وحكم قوي. كما أن المقاومة أقل في الأماكن ذات الإنفاق العام على الصحة ، مما يعني أن السياسة الاجتماعية ، والعمل المجتمعي ، والقيادة المحلية يمكن أن تكون بنفس أهمية البنية التحتية التقنية.
لماذا لا نحل المشكلة؟
بينما توجد حلول لمقاومة المضادات الحيوية ، فإن التعاون المتكامل بين العلوم والهندسة والطب والعمل الاجتماعي والحوكمة غير موجود. بينما تعترف العديد من المنظمات الدولية بحجم المشكلة ، فإن العمل العالمي الموحد لا يحدث بالسرعة الكافية.
هناك أسباب عديدة لهذا. نادرًا ما يكون الباحثون في مجال الرعاية الصحية والعلوم والهندسة في نفس الصفحة ، والخبراء غالبا ما نختلف حول ما يجب منحه الأولوية لمنع مقاومة المضادات الحيوية - هذا التشويش المشوش. لسوء الحظ ، يقوم العديد من الباحثين في مقاومة المضادات الحيوية أحيانًا بإثارة نتائجهم ، فقط الإبلاغ عن الأخبار السيئة أو المبالغة في النتائج.
يستمر العلم في الكشف عن الأسباب المحتملة لمقاومة المضادات الحيوية ، والتي لا تظهر أي عامل واحد يدفع تطور المقاومة وانتشارها. على هذا النحو ، هناك حاجة إلى استراتيجية تشمل الطب والبيئة والصرف الصحي والصحة العامة لتقديم أفضل الحلول. يجب على الحكومات في جميع أنحاء العالم أن تعمل في انسجام تام لتحقيق أهداف الصرف الصحي والنظافة وفقًا لأهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة.
يجب أن تعمل الدول الأكثر ثراءً مع الدول الأكثر فقراً. ولكن ، يجب أن تركز الإجراءات ضد المقاومة على الاحتياجات والخطط المحلية لأن كل بلد يختلف عن الآخر. علينا أن نتذكر أن المقاومة هي مشكلة الجميع وأن لكل الدول دورًا في حل المشكلة. هذا واضح من جائحة COVID-19 ، حيث ظهرت بعض البلدان تعاون جدير بالثناء. يجب أن تستثمر الدول الأكثر ثراءً في المساعدة على توفير خيارات مناسبة لإدارة النفايات محليًا للفقراء - تلك التي يمكن صيانتها واستدامتها. سيكون لذلك تأثير فوري أكثر من أي تقنية "مرحاض للمستقبل".
ومن المهم أن نتذكر أن أزمة مقاومة المضادات الحيوية العالمية لا توجد في عزلة. الأزمات العالمية الأخرى تتداخل مع المقاومة ؛ مثل تغير المناخ. إذا أصبح المناخ أكثر دفئًا وجفافًا في أجزاء من العالم ذات بنية أساسية محدودة للصرف الصحي ، فقد ينتج عن ذلك مقاومة أكبر للمضادات الحيوية بسبب ارتفاع تركيزات التعرض. في المقابل ، إذا حدث فيضان أكبر في أماكن أخرى ، فإن خطر متزايد من البراز غير المعالج والنفايات الأخرى المنتشرة عبر المناظر الطبيعية بأكملها سيحدث ، مما يزيد من تعرض مقاومة المضادات الحيوية بطريقة غير محدودة.
ستؤثر مقاومة المضادات الحيوية أيضًا على مكافحة COVID-19. كمثال ، العدوى البكتيرية الثانوية شائعة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع COVID-19 ، خاصة عند إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة. لذلك إذا كانت هذه العوامل الممرضة مقاومة للعلاجات الحيوية للمضادات الحيوية ، فلن تعمل وتنتج في معدلات وفيات أعلى.
بغض النظر عن السياق ، يجب أن يكون تحسين المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية العمود الفقري لوقف انتشار مقاومة مضادات الميكروبات ، بما في ذلك مقاومة المضادات الحيويةلتجنب الوباء التالي. يتم إحراز بعض التقدم فيما يتعلق بالتعاون العالمي ، ولكن الجهود لا تزال مجزأة للغاية. تحرز بعض البلدان تقدمًا ، بينما لا تحقق دول أخرى.
يجب رؤية المقاومة في ضوء مماثل للتحديات العالمية الأخرى - وهو أمر يهدد الوجود البشري والكوكب. كما هو الحال مع معالجة تغير المناخ ، وحماية التنوع البيولوجي ، أو COVID-19 ، هناك حاجة إلى التعاون العالمي للحد من تطور وانتشار المقاومة. المياه النظيفة والنظافة الصحية هي المفتاح. إذا لم نعمل معًا الآن ، فسوف ندفع جميعًا ثمنًا أكبر في المستقبل.
نبذة عن الكاتب
ديفيد دبليو جراهام ، أستاذ هندسة النظم البيئية ، جامعة نيوكاسل وبيتر كوليجنون ، أستاذ الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة ، الجامعة الوطنية الأسترالية
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
يهمني
