تم العثور حتى العشاء رخيصة للتأثير على العادات التي تفرض. من www.shutterstock.com.au
دراسة جديدة مهمة وجدت في الولايات المتحدة أن الأطباء الذين يتلقون وجبة واحدة رخيصة من شركة أدوية يميلون إلى وصف الكثير من منتجات الشركة. تثبت النتائج السيئة قيمة قوانين الشفافية الجديدة في الولايات المتحدة ، وتذكر الأستراليين أننا لا نزال في حالة خيبة أمل بشأن ما ينبذه أطبائنا وراء الأبواب المغلقة.
إن هذه الدراسة التي نشرت للتو في المجلة الرائدة في الطب الباطني للجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، تستحق البحث عن أي شخص مهتم بالتأثيرات الخفية على كيفية وصف الأطباء.
إلى جانب مجموعة من الأعمال الحديثة الأخرى ، فإنه يضيف إلى مجموعة الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أن الأطباء الذين يعرضون أنفسهم لاستراتيجيات التسويق - من رؤية ممثلين عن المخدرات جذابة إلى حضور "التعليم" المدعوم - يقومون بالمرضى والجمهور على نطاق واسع يلحقون ضررًا خطيرًا.
الحاجة للشفافية
الدراسة الجديدة استفادت من حكومة جديدة و قاعدة بيانات متاحة للجمهور الذي يكشف عن جميع مدفوعات شركة الأدوية للأطباء. نظر الباحثون في عدد المرات التي وصف فيها الأطباء أربعة أدوية ذات علامة تجارية مشهورة ، وربطوا معدلات الوصفات بالمدى الذي تلقى فيه هؤلاء الأطباء وجبات من الشركة المصنعة للأدوية.
ووجد الباحثون أن تلقي وجبة واحدة فقط ممولة من الشركة كان مرتبطًا بزيادة 20٪ في وصف ستاتين أسترا زينيكا لخفض الكوليسترول في الدم ، كريستور ، مقارنة بالعقاقير الأخرى في نفس الفئة.
بالنسبة لعقاقير القلب الأخرى ، كانت الزيادة في حدود 50٪. بالنسبة لـ Pristiq المضاد للاكتئاب من Pfizer ، تم ربط تناول وجبة مجانية واحدة بزيادة 100٪ ، أو مضاعفة معدل الوصفات الطبية.
كان متوسط تكلفة الوجبات التي قدمتها شركات الأدوية لهؤلاء الأطباء ما بين 12 دولار أمريكي (16 دولار أمريكي) و 18 دولار أمريكي (A24 $).
وعندما أكل الأطباء وجبات الطعام في أكثر من أربع مناسبات ، ارتفعت وصفتهم للأدوية التي تحمل علامات تجارية بشكل كبير. ربما ليس من المستغرب أن يميل الأطباء الذين حصلوا على وجبات أكثر تكلفة إلى زيادة أكبر في وصف الأدوية.
جمعية لا تسبب والنتيجة
ربما كان التحذير الأكثر أهمية ، كما أكد مؤلفو الدراسة ، هو أن "النتائج تمثل ارتباطًا - وليس علاقة السبب والنتيجة". ومع ذلك ، فإن النتائج تعزز نتائج مماثلة من الدراسات الحديثة أيضا باستخدام بيانات الشفافية الجديدة في الولايات المتحدة.
في مارس التحقيقات الصحفية في ProPublica وجد الأطباء الذين تلقوا مدفوعات شركة أدوية أو هدايا - معظمها وجبات مجانية - نصوصًا للعقاقير ذات العلامة التجارية بمعدلات أعلى بكثير مقارنة بالأطباء الذين لم يأخذوا أموال الصناعة.
في مايو ، في مجلة PLOS واحد، وجد الباحثون أن ما يقرب من نصف أطباء 700,000 في الولايات المتحدة تلقوا مدفوعات من شركات الأدوية. التخصصات التي تتلقى أعلى مدفوعات الصناعة كان لها أعلى التكاليف المقررة لكل مريض.
وأيضا في مايو ، و JAMA الطب الباطني نشرت دراسة صغيرة من ولاية ماساتشوستس ، وكشفت بالمثل عن وجود علاقة بين المدفوعات من الصناعة والزيادات المتواضعة في معدلات وصف أدوية الستاتين التي تحمل علامات تجارية (أدوية خفض الكوليسترول).
إذن لماذا هذا مهم؟
الشاغل الرئيسي في جميع الدراسات الأمريكية الأخيرة هو التكلفة غير الضرورية للمرضى والنظام الصحي عند وصف الأدوية التي تحمل علامات تجارية بدلاً من البدائل العامة الرخيصة.
ولكن ربما يكون القلق الأكثر خطورة هو خطر وصف الأطباء تحت تأثير تسويق شركة الأدوية - والذي يفضل دائمًا أحدث دواء جديد ، بدلاً من مصلحة المريض بشكل أفضل.
As المحادثة قد غطت مؤخرًا ، يمكن أن يكون للعقاقير الحديثة والمطوّرة بقوة مزايا محدودة للغاية مقارنة بالعقاقير القديمة ، إن وجدت ، وأحيانًا تحمل آثارًا جانبية شديدة الخطورة - خاصة على كبار السن.
هناك بالفعل أدلة على أن العديد من كبار السن الأستراليين معرضون لخطر الأذى نتيجة تناول الكثير من الأدوية غير المناسبة - و هناك دفعة متزايدة لتعزيز "إلغاء وصف الأدوية" ، مما يعني استبعاد الأشخاص عن الأدوية التي لا يحتاجونها.
غالبًا ما تروج شركات الأدوية للعقاقير الجديدة والمكلفة - وهي ليست دائمًا ما تكون في مصلحة المريض. من www.shutterstock.com
استراليا لا تزال في الظلام
مقارنة بنظام الشفافية الجديد في الولايات المتحدة ، تخلفت أستراليا عن الركب. تحت قواعد جديدة سيتعين الكشف عن بعض المدفوعات لبعض الأطباء الأفراد اعتبارًا من أغسطس ، ولكن هناك الكثير من الثغرات.
نتيجة لتداول الخيول حول القواعد الجديدة - بين الأطباء وشركات الأدوية والسلطات العامة - لن يتم الكشف عن أي تمويل للوجبات بتكلفة أقل من 120 $. وإذا كان الأطباء الذين تلقوا مدفوعات لا يريدون الكشف عن أسمائهم في أغسطس ، فلن يكونوا كذلك.
أيضًا ، ستظل جميع أحداث 25,000 تقريبًا ، بما في ذلك وجبات الإفطار والغداء والعشاء التي يحضرها الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين بانتظام سنويًا ، من الآن فصاعدًا ، حتى الآن هناك إصلاح تنظيمي.
مجموعات المستهلكين غاضبة من بقاء المواطنين في الظلام ، وكثير من الأطباء يشعرون بالرعب من الخمور وتناول طعام زملائهم ، بعض قطع علاقاتهم: رفض رؤية مندوبي المبيعات الجذابة والسعي إلى "التعليم" في مكان آخر.
الإفصاح من تلقاء نفسه ليس حلا سحريا
كما أشار آخرونإن الكشف من تلقاء نفسه ليس حلا سحريا ، ومن المشروع أن نتساءل عن سبب حصول الأطباء على أي هدايا أو وجبات مجانية على الإطلاق.
بالفعل كان هناك محاولة تشريعية واحدة لفرض المزيد من الاستقلال بين الأطباء وشركات الأدوية في أستراليا ، ومن المرجح أن تظهر المزيد في المستقبل.
حتى ذلك الحين ، قد يكون من الحكمة الاستفسار عما إذا كان طبيبك لا يزال يتناول الوجبات المجانية - وربما يلتمس رعايتك في مكان آخر إذا كان الجواب نعم.
نبذة عن الكاتب
راي موينيهان ، زميل أبحاث أول ، جامعة بوند
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
