كنا جميعًا نأمل في استجابة سريعة وفعالة لـ COVID-19. بالنسبة للولايات المتحدة ، لم يحدث ذلك. هو الآن مضيف ل المزيد من حالات COVID-19 الموثقة والوفيات من أي دولة أخرى.
بدافع حول 4٪ من سكان العالم ، تمثل الولايات المتحدة حوالي 25٪ من جميع الحالات و حول 20٪ من بين جميع الوفيات - أكثر من 169,000 وفيات حتى الآن.
نعم ، إنها دولة كبيرة ، لكنها كذلك حوالي 500 حالة وفاة لكل مليون السكان ، مقارنة مع أستراليا حوالي 12 لكل مليون.
تسجل ولاية فيكتوريا الأسترالية الموجة الثانية 723 إصابة جديدة و 13 حالة وفاة في 30 يوليو. في نفس اليوم ، سجلت الولايات المتحدة 68,585 إصابة جديدة و 1,465 حالة وفاة.
أكتب هذا من قاعدتي المؤقتة في واشنطن العاصمة.
لقد اختبرت بنفسي ، ومنذ بداية الوباء ، كيف أصبحت أوجه القصور في تنظيم أنظمة الرعاية الاجتماعية والسياسية والصحية في الولايات المتحدة أكثر وضوحًا وتفاقمت عواقبها.
نظرا لمكانتها كقوة عالمية عظمى ، والستراتوسفير الإنفاق على الرعاية الصحية للفرد، الوضع في الولايات المتحدة مثير للقلق حقا.
ستكتب كتب كاملة عن هذه الحقبة المؤسفة من تاريخ الولايات المتحدة. لكنني أريد التركيز على بعض الملاحظات الرئيسية لاستجابة البلاد الفاشلة لـ COVID-19 ، والدروس.
الانتقال إلى الفشل
سيكون من غير العدل إلقاء اللوم على الرئيس دونالد ترامب وإدارته بسبب الإخفاقات المنهجية في أنظمة الرعاية الاجتماعية والصحية في الولايات المتحدة. كانت تلك عقودًا في طور التكوين.
لكن تفكيكه لنظام التأهب للوباء قبل COVID-19 ، وتجاهل العلماء ، والحزبية المفرطة أدى إلى تفاقم استجابة الولايات المتحدة بشكل واضح.
أتفق مع المعلق السياسي ديفيد فروم الذي كتب:
أن الوباء حدث ليس خطأ ترامب. إن عدم استعداد الولايات المتحدة المطلق لمواجهة الوباء هو خطأ ترامب.
غادر الرئيس باراك أوباما إدارة ترامب البنية التحتية الجاهزة لمواجهة الأوبئة. كان الدافع وراء ذلك تفشي فيروس إيبولا وفيروسات كورونا الجديدة السابقة (المسؤولة عن متلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، أو MERS ، والسارس ، المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة) ، وتقدير خطرها الدائم.
بعد ذلك ، اتخذ ترامب خطوات حاسمة قبل COVID-19 أضعفت استعداده إلى حد الكارثة. هنا ليست سوى عدد قليل.
إدارة ترامب تفكيك فريق البيت الأبيض (الذي أنشأه أوباما) المسؤول عن الاستجابة للوباء ، وطرد قيادته وموظفيه في أوائل عام 2018. كما وضع هذا الفريق ملفًا تفصيليًا لخطة الاستجابة للوباء. تجاهلها ترامب.
منذ توليه منصبه ، قامت إدارة ترامب أيضًا قطع التمويل للوكالات الرئيسية بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). أثرت هذه التخفيضات بشكل مباشر على المشاريع المحلية والتعاون الدولي (بما في ذلك مع الصين) بشأن التأهب للوباء.
القليل جدا ، بعد فوات الأوان
حتى في شباط (فبراير) مع إدراك شدة الوباء في جميع أنحاء العالم ، كان ترامب يقلل من أهمية التهديد ، معلنًا أنه كان مثل الانفلونزا الشائعة.
ووصف المخاوف المتزايدة بشأن كوفيد -19 بأنها "خدعة"وكان"انحنىكانت تقييمات الخبراء حول الخسائر المحتملة خاطئة.
كما حالات ووفيات خاصة في نيويورك بدأ في الارتفاع بشكل حاد ، وأصبح الدليل الحقيقي على عدم الاستعداد واضحًا.
بشكل حاسم ، لم تضع الولايات المتحدة في أي وقت من الأوقات خلال الوباء استراتيجية صادقة للصحة العامة 101: الاختبار والتتبع والعزل.
ترامب لديه مرارا وتكرارا ادعى يمكن لأي شخص يريد إجراء اختبار الحصول على الاختبار ، ولكن هذا كان مهزلة. أدى نقص إمدادات الاختبار وضعف التنسيق إلى إعاقة استراتيجيات الاحتواء.
{vembed Y = 1_XwC9IQKBc} قال الرئيس دونالد ترامب إن هناك اختبارات كافية لـ COVID-19.
على الرغم من زيادة الاختبارات ، إلا أنها لم تواكب الطلب. وقت تلقي النتائج اعتبارًا من يوليو تراوحت من من 1 إلى 14 يومًا ، بمتوسط 7 أيام.
هذا غير كاف لإدارة الانتشار عبر الحالات النشطة ولكن غير المشخصة. هذه مجرد بداية المشاكل الحالية.
الولايات الأمريكية المفككة
• توافر محدود من الأقنعة ومعدات الحماية الشخصية (PPE) وأجهزة التهوية كشفت عن ثغرات كبيرة في استعداد الولايات المتحدة. كما عرضت الانقسامات السياسية اللاذعة التي هي سمة حديثة لسياسة الولايات المتحدة والمجتمع.
وعلى الرغم من الحالات الأولى تم تسجيله في ولاية واشنطن ، وقد شعرت بقدراته القاتلة في البداية في ولاية نيويورك الديمقراطية. استخدم ترامب هذا للانتقام من النتائج القديمة وتأجيج المنافسة بين الولايات الحمراء (الجمهورية) مقابل الزرقاء (الديمقراطية).
عندما كان نظام الرعاية الصحية في نيويورك التوى نتيجة لهيكلها المجزأ (فشل آخر) وعبء القضايا الهائل ، دعا الحاكم الديمقراطي للولاية ، أندرو كومو ، إلى مساعدة عاجلة ، مثل الإمدادات من المخزون الوطني.
ورقة رابحة تويتد يجب أن يقضي الحاكم كومو وقتًا أطول في "العمل" ووقتًا أقل في "الشكوى". "
يجب أن يقضي الحاكم كومو وقتًا أطول في "العمل" ووقتًا أقل في "الشكوى". اخرج هناك وانجز المهمة. توقف عن الكلام! لقد بنينا لك الآلاف من أسرة المستشفيات التي لم تكن بحاجة إليها أو لا تستخدمها ، وقدمنا لك عددًا كبيرًا من أجهزة التنفس الصناعي التي كان يجب أن تكون لديك ، وساعدنا في ...
- دونالد ج. ترامب (@ realDonaldTrump) 17 نيسان
أدت المنافسة الشرسة بين الولايات للحصول على قناع محدود وإمدادات معدات الوقاية الشخصية إلى تلاعب في الأسعار من الموردين.
دفع الإحباط الحكام إلى فرض أوامر دولية سرية. إلينوي و ميريلاند، على سبيل المثال، تلقى شحنات الطائرات من الإمدادات تحت عباءة الظلام وتحميها شرطة الولاية. هم فعلت هذا "خوفًا من أن تصادر إدارة ترامب الشحنة للمخزون الفيدرالي" ، كما حدث في ماساتشوستس.
كان هناك أيضًا توتر في جميع أنحاء البلاد بشأن طلبات البقاء في المنزل ، وإغلاق المدارس ، والمدارس وإعادة فتح متاجر التجزئة ، وشفافية البيانات ومشاركتها - والقائمة تطول.
أصبح ارتداء القناع عمل سياسي. الآن ، بشكل مقلق ، ترامب لديه أمر تتجاوز بيانات المستشفيات المتعلقة بـ COVID مركز السيطرة على الأمراض وتغذيتها مباشرة إلى البيت الأبيض ، مما يثير مخاوف بشأن الشفافية.
على الرغم من ترامب مهدد سلطته المطلقة على الولايات ، تقع مسؤولية كبيرة على عاتق حكام الولايات (أي ما يعادل رؤساء الوزراء الأستراليين). ومع ذلك ، فقد سنت المقاطعات (التي تعادل المجالس المحلية) سياسات مستقلة عن سياسات الدولة وغالباً ما تتعارض معها.
قد يكون هذا منطقيًا في عكس الظروف المحلية مع استمرار الموجة المتدحرجة. ومع ذلك ، فقد أربكت أي رسالة فردية وجسدت الانقسام السياسي باللونين الأحمر والأزرق.
الولايات الجنوبية (الحمراء في المقام الأول) التي تأخرت في اتخاذ تدابير الرقابة وأعيد فتحها في وقت مبكر هي الآن مركز هذا المتداول موجة.
عدم المساواة المنهجية
بين دول منظمة التعاون الاقتصادي، مستوى ال عدم المساواة الهيكلية في الولايات المتحدة متطرف. إن الاصطدام بين ثلاث مشاكل - الوباء غير المنضبط ، والركود ، والأشخاص غير المؤمن عليهم - يؤثر بشكل غير متناسب على الفئات الأكثر ضعفاً.
ما قبل الجائحة ، حوالي 32 مليون أميركي (حوالي 10٪ من السكان) يفتقرون إلى التأمين الصحي. لمزيد من 150 مليون (حوالي 50٪ من السكان) لديهم تأمين صحي برعاية صاحب العمل.
يجب أن يقضي الحاكم كومو وقتًا أطول في "العمل" ووقتًا أقل في "الشكوى". اخرج هناك وانجز المهمة. توقف عن الكلام! لقد بنينا لك الآلاف من أسرة المستشفيات التي لم تكن بحاجة إليها أو لا تستخدمها ، وقدمنا لك عددًا كبيرًا من أجهزة التنفس الصناعي التي كان يجب أن تكون لديك ، وساعدنا في ...
- دونالد ج. ترامب (@ realDonaldTrump) 17 نيسان
حتى 18 يوليو حول 32 مليون أميركي كان قد تقدم بطلب للحصول على بطالة كنتيجة مباشرة للوباء ، مما دفع معدل البطالة جيدًا في شخصيات المراهقين.
يرتفع هذا الرقم أسبوعياً ، وقد خسر أو سيفقد الملايين من هؤلاء التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل في وقت قد يكونون في أمس الحاجة إليه.
الولايات المتحدة لديها ما لا تحسد عليه المركز الأول لأعلى تكاليف الرعاية الصحية في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ومع ذلك فإن بعض أسوأ النتائج الصحية بين البلدان المماثلة.
لقد وضع COVID-19 ملايين الأمريكيين بعيدًا عن الوصول إلى الرعاية الصحية اللازمة.
كانت البلاد تشهد بالفعل انخفاض في متوسط العمر المتوقع والخوف الآن هو أن هذا سيتفاقم أكثر.
تحذير صارخ
هناك صرخة استنفار سياسية في الولايات المتحدة مفادها أن البلاد تمثل ضوءًا ساطعًا على التل ، "منارة الأمل" للعالم.
يجب أن نعترف بأن حجم سكان الولايات المتحدة والمناخ السياسي الحالي يجعل استجابتها للوباء أكثر تعقيدًا من دول مثل أستراليا. لكن هذا لا يعني أننا يمكن أن نكون غير مبالين.
تقدم الولايات المتحدة ، من خلال COVID-19 ، أشد التحذيرات صرامة. إن التفاوت البنيوي الجسيم الكامن ، ونقص الاستثمار ، وعدم الاستعداد في الصحة العامة ، والتوترات الاجتماعية والسياسية قد واجهت نتائج مذهلة ومأساوية لأغنى دولة في العالم.
لقد عانى جميع الأمريكيين ولكن أكثر الفئات ضعفا عانت وستظل تعاني بشكل غير متناسب.
إنه ضوء ساطع لما يجب أن نتجنبه ، وما يجب أن ندافع عنه ونحمي منه.
نبذة عن الكاتب
آدم الشاج ، زميل زائر ، معهد بروكينغز ، واشنطن العاصمة ، أستاذ السياسة الصحية والمدير المشارك ، مركز منزيس للسياسة الصحية ، جامعة سيدني. هذا منشور مشترك مع Pursuit.
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
