كانت أهمية صحة القلب لدى النساء لسنوات عديدة غير مرئية. requite صريح (joanneQEscober) / Flickr, CC BY
أزمة قلبية يدعون الأرواح من 3.3 مليون امرأة كل عام ، وتموت الكثير من النساء من الحالات الأخرى المرتبطة بالقلب. في ال الولايات المتحدة، توفي ما يقرب من النساء 290,000 من أمراض القلب في 2013 - وهذا حوالي واحد من كل أربع وفيات الإناث.
في أستراليا ، أ وجدت تقرير حديث أكثر من النساء 31,000 توفي من مرض القلب كل عام ، أكثر بكثير من النساء 12,000 الذين لقوا حتفهم من أشكال السرطان الشائعة ، بما في ذلك سرطان الثدي.
وبينما الرجال أكثر من النساء اعترف للمستشفيات الأسترالية كل عام لأمراض القلب ، والأرقام الذين يموتون متساوين بين الجنسين. هذا لأن أمراض القلب أقل اعترافا في النساء من الرجال ، بسبب أعراضه غير الشائعة وحقيقة أن النساء أقل احتمالا لطلب المساعدة بسرعة.
A الأخيرة دراسة أسترالية كما وجدت النساء من أقل الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية هي 25 ٪ أكثر عرضة للاصابة بنوبة قلبية من نظرائهم من الذكور.
لسنوات عديدة ، كانت أهمية صحة القلب للمرأة غير مرئية. لقد تم الاعتراف بها فقط في العقد الماضي. في 1997 ، فقط 30٪ من المرأة الأمريكية شملها الاستطلاع كانت تدرك الأمراض القلبية الوعائية (والتي تشمل أمراض القلب والسكتة الدماغية) كان السبب الرئيسي للوفاة في النساء. على الرغم من الحملات الإعلامية المتعددة ، ارتفعت هذه النسبة إلى ما يزيد قليلاً عن نسبة 50٪ من النساء في 2009.
أعراض مختلفة
يحتاج كل من الجنسين والجنسين إلى التفكير عند مناقشة أمراض القلب لدى النساء. في حين يتم استخدام هذه المصطلحات في كثير من الأحيان بالتبادل ، هناك اختلافات مهمة. يشير الجنس إلى الخصائص الفسيولوجية ، بينما يشير نوع الجنس إلى الأدوار والسلوكيات والتوقعات المحددة اجتماعيًا.
بدأنا الآن فقط في فهم الاختلافات القائمة على نوع الجنس والنوع في النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية ، كما هو الحال بالنسبة لسنوات عديدة لم يتم تضمين النساء في التجارب السريرية. عوامل الخطر لأمراض القلب ، وكذلك الطريقة التي تظهر بها نفسها ، يمكن أن تكون مختلفة بين الرجال والنساء.
تشمل عوامل الخطر الشائعة لكلا الجنسين ارتفاع نسبة الكوليسترول والتدخين والبدانة وعدم النشاط البدني. لكن سكري الحمل ، والولادة المبكرة ، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وعلاج سرطان الثدي خاص بالنساء.
وجود اضطراب المناعة الذاتية يزيد أيضا من خطر الإصابة بأمراض القلب. ولأن أكثر من النساء لديك اضطرابات المناعة الذاتية ، هذا هو أكثر ملاءمة للنساء.
وبالمثل ، فإن الأمراض النفسية مثل الاكتئاب واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة أكثر شيوعا بين النساء. والباحثون أصبحت مهتمة على نحو متزايد في الارتباطات بين هذه العوامل النفسية وأمراض القلب ، لا سيما في النساء.
وكلما ازدادت سرعة معالجة النوبة القلبية بعد حدوثها ، كلما قلت عضلة القلب وخفض خطر الوفاة والعجز نتيجة لذلك. لكل من الرجال والنساء أكثر الأعراض شيوعا من نوبة قلبية هو ألم في الصدر. لكن النساء يمكنهن تجربة أعراض أقل نموذجي مثل ضيق في التنفس والضعف والتعب والغثيان. يمكن أن تشعر النساء أيضًا بالأعراض المتعلقة بالصدر في أماكن مختلفة للرجال ، مثل الرقبة والفك والظهر.
هذه الأعراض أقل شيوعا في النساء في بعض الأحيان يعني تشخص خطأ في النوبات القلبية. أسباب هذه الأعراض المختلفة هي أمراض القلب عند النساء لديه أنماط أقل انسدادًا في الشرايين التاجية (الأوعية الدموية التي تورد الدم إلى القلب).
النساء كبار السن في التشخيص
يحدث فشل القلب عندما لا يقدم القلب الدم الكافي لاحتياجات الجسم ويظهر عادة في أعراض مثل التعب وضيق التنفس. يحدث قصور القلب عند النساء عادة في سن أكبر.
النساء أيضا أكثر من الضعف كما الرجال لتطوير نوع من فشل القلب المعروف باسم فشل القلب مع جزء القذرة الحفاظ عليها (HFpEF). ترتبط هذه الحالة بارتفاع معدلات الوفاة المبكرة وتضعف جودة الحياة. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هو عامل خطر قوي: 80-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من HFpEF لديهم ارتفاع في ضغط الدم.
حتى الآن لا يوجد علاج نهائي لل HFpEF ، على الرغم من التجارب السريرية الجارية.
النساء بشكل عام عشر سنوات أقدم من الرجال عندما يختبرون حدثهم القلبي الأول. هذا يزيد من احتمال وجود ظروف أخرى ، مثل التهاب المفاصل والسكري ، مما يؤدي إلى نتائج أسوأ.
النساء المسنات أيضا يعيش عادة وحدها، كما هي في كثير من الأحيان أرمل من الرجال. من المحتمل أن يكون لديهم موارد مالية مخفضة بالإضافة إلى الحاجة إلى دعم فعال في الأنشطة اليومية. هذا يمكن أن يعني أنهم أقل قدرة على إجراء التعيينات أو ملء الوصفات الطبية.
الحالات التي غالبا ما تجد فيها النساء المسنات أنفسهن عندما يشخصن حالتهن قلبي وعائي تقلل من فرصهن في الحصول على التمرين المناسب. التمرين مهم لتحسين وظيفة القلب وتعزيز الوظيفة الجسدية لشيخوخة صحية. تحتاج النساء المسنات إلى تزويدهن بآليات منظمة لمساعدتهن على ممارسة النشاط البدني.
برامج العيادات الخارجية المعروفة باسم إعادة التأهيل القلبي ، والتي تشمل العديد من التخصصات بما في ذلك الممرضات والأطباء وأخصائيي التغذية ، وعلماء الفيزيائية وممارسي العلاج الوظيفي ، تقليل الموت المبكر ويتم اعتمادها في المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية عبر العالم. تعالج هذه البرامج عوامل الخطر وتعلم الناس كيفية التعامل مع مرضهم.
على الرغم من أن الموصى بها سابقا أساسا للأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية أو جراحة مجازة الشريان التاجي ، فإن البرامج هي يوصى على نحو متزايد لأولئك الذين يعانون من فشل القلب. لسوء الحظ ، يظهر توليف للمعلومات المتاحة ، في الولايات المتحدة ، كان الرجال أكثر عرضة للثلث ليتم تسجيلها في هذه بالمقارنة مع النساء.
هذا يمكن أن يكون لأسباب عديدة. بعض المهنيين الصحيين وأنماط الإحالة يؤثرون على المشاركة في مثل هذه البرامج. لكننا نعرف أيضا حتى عندما يتم إحالة النساء انهم في كثير من الأحيان لا يحضرون. وتشمل الأسباب عدم وجود وسائل نقل ، وانخفاض القدرة على ممارسة الضغط والضغط على مسؤوليات منح الرعاية.
هذا هو مثال آخر حيث يجب تطوير استراتيجيات تركز على النوع الاجتماعي لتقليل عدد ضحايا أمراض القلب على النساء.
مساعدة النساء على السيطرة
سيحتاج تحسين النتائج من أمراض القلب عند النساء إلى تغيير ليس فقط في معارف المهن الصحية والمواقف والمعتقدات ، ولكن الأهم بين النساء أنفسهن.
الخطوة الأولى بالنسبة للنساء لتقليل مخاطرهن هي جعلهن يعطين الأولوية لصحتهن ، من خلال زيادة معرفتهن بعوامل الخطر والأعراض الخاصة بالنساء. هناك أيضًا بعض عوامل الحياة الهامة التي يجب وضعها في الاعتبار. وتشمل هذه:
* التشاور مع أخصائي الصحة الخاص بك حول فحص القلب والأوعية الدموية بناء على تاريخ عائلتك وعوامل الخطر
* تجنب التدخين وطلب المساعدة إذا كنت مدخنًا
* وجود خطة ممارسة ومعالجة الإجهاد والاكتئاب
* التمتع بنظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة وعالية الألياف ، وتجنب الأطعمة المصنعة.
المستقبل
لقد أحرزنا تقدمًا في إدراكنا لكل من الاختلافات بين الجنسين والجنس في أمراض القلب ، ولكن العديد من الأسئلة لا تزال بلا إجابة ، خاصةً في النساء من مجموعات الأقليات الأقل تمثيلاً. تكليف الحصص لتشمل النساء في المحاكمات قد ساعدت ، لكن النساء لا يزالن غير ممثلات تمثيلاً كافياً في التجارب السريرية ونفتقر إلى الأبحاث المتعلقة بالاحتياجات الخاصة للنساء.
تعيش النساء مدة أطول ، لكن هذا غالباً ما يكون يأتي مع العجز التي لها آثار سلبية على الأفراد والمجتمع. ومن المثير أن نرى المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية الناشئة لكل من الوقاية الأولية من أمراض القلب والشرايين و فشل قلبي حاد التركيز على وجه التحديد على النساء.
وبالإضافة إلى مراقبة العوامل البيولوجية ، مثل ضغط الدم والوزن وسكر الدم والكولسترول ، تحتاج النساء أيضًا إلى معالجة العوامل النفسية والاجتماعية ، مثل الإجهاد والاكتئاب. نحن بحاجة لتطوير برامج الرعاية الصحية باستخدام نهج قائم على نوع الجنس لزيادة الوعي بأمراض القلب كمسألة صحة المرأة وتحسين النتائج الصحية.
نبذة عن الكاتب
باتريشيا ديفيدسون ، أستاذ وعميد كلية التمريض ، جامعة جونز هوبكنز
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
