يغني Kimmer Bighorse ، وهو نافاجو من ولاية أريزونا ، ويلعب طبلًا خلال الاحتفال بشهر التراث الأمريكي الأصلي في مرفق الطعام في Anderson Hall ، نوفمبر 21 ، 2013. (صورة لسلاح مشاة البحرية الأمريكي من جانب العريف سوزان نوتس)

الموسيقى هي قوة الشفاء تغني جميع الأرواح الحية.
                                        -- جوانا شيناندواه، أونيدا ملحن

في أماكن كثيرة في العالم عندما يكون الشخص مريضا، وتغنى أغنية للشفاء. لهذا لتكون فعالة، يجب أن يكون هذا الشخص ترك بالوعة أغنية في جسدها، والسماح له لاختراق حتى على مستوى الخلوي في وجودها. بمعنى أنها يجب أن تتنفس فيه.

أغنية، من الناحية المادية، هو عمل مصنوع من التنفس والصوت. ويتم ذلك عن طريق الاهتزازات من الهواء عبر جزء من الأغشية في الحلق، والتي تتشكل بعد ذلك من قبل موضع اللسان والفم. هذا هو الوصف الحرفي للغناء، ولكن بالطبع هناك ما هو أكثر، أكثر من ذلك بكثير. ويرصد أيضا أغنية من العقل، من الذاكرة، من الخيال، من المجتمع، و من القلب.

مثل كل الأشياء، قد تكون شهدت أغنية في المصطلحات العلمية أو من الناحية الروحية. حتى الآن لا احد وحده يكفي، بل نحتاج إلى بعضنا البعض لتمثل حقا واقع الأغنية. الغناء يأتي من ذلك المكان ضبابي حيث علم وظائف الأعضاء البشرية، والشعور، وروح الاصطدام. يمكن أن يكون حتى بالنسبة لبعض الناس، وهو عمل مقدس، وهو عمل ديني، وهو عمل مع قوة عظمى.

غناء شخص للعافية والصحة؟

قد فكرة الغناء شخص إلى العافية والصحة يبدو غريبا. ربما كنت تعتقد أنه غير مسؤول من لي، وهو طبيب المدربين، وحتى الإشارة إلى ذلك. لكن أنا لا أتحدث عن العصر الجديد أو المعالجة البديلة. أنا أتحدث عن وسائل الطب من قبيلتي، ونافاجو، حيث يسمى مغنية في حين هناك من هو مريض. كجزء من العلاج، فإنها تنفيذ "الغناء" أو حفل، ودعا chantway.

الطريق الجمال، وشانت ليلة، والطريق الجبلية: أنواع مختلفة من الأغاني علاج أنواع مختلفة من الأمراض. يمكن أن تستخدم حفل اطلاق النار الطريق لعلاج مرض يعتقد أن يكون ناجما عن ثعبان، والبرق، أو السهام؛ وLifeway قد يشفي من مرض ناجم عن حادث؛ 1 Enemyway يشفي من مرض يعتقد أنه بسبب وجود أشباح غير نافاجو. بل هناك أغنيات لعدم الاستقرار العقلي.

منذ وقت ليس ببعيد ، علمت أن النافاهو ليسوا وحدهم على الأرض الذين يدركون قوة الصوت البشري. في الأماكن في أفريقيا يغني الناس إلى العظام المكسورة لإصلاحها. ومع ذلك ، لا تكمن قوة الأغنية في عالم مختبري وقابل للقياس وعالم ، ولم يتم كتابتها في مجلة نيوإنجلند الطبية. لم تتم مناقشته في اجتماعات الجمعية الطبية الأمريكية. العديد من الأطباء ، الطيبين ، يتراجعون عند ذكر ذلك.

بعد واحدة بعد الظهر، في المستشفى حيث كنت أعمل كجراح في معهد غالوب، نيومكسيكو، وكان الغناء يجري في السرير من نيز تشارلي. كما وقفت في المدخل، والفرجة على إجازة رجل الطب، وفوجئت لرؤية رجل مسن، الذي كان قد أثار القليل في الأيام السابقة، والجلوس استقامة، ونتطلع يقظ. رميت نظرة المخطط له: ضربات قلبه وكان ثابت، وضغط دمه قد استقرت. كان هناك تدفق جديد أحمر من التداول في وجنتيه.

كان يعالج تشارلي نيز مع العلاج الكيميائي والاشعاعي، وجراحة لسرطان متقدم. أنا أعرف هذا لأنني كنت واحدا من الأطباء المشاركين في علاجه. وكنت قد أجريت عملية جراحية في القولون له لازالة ورم.

ولكن هذا العلاج ليس مجمل الدواء التي تلقاها. كما وقفت في مدخل الاستماع الى الاغنية من الرجل الطب الذين وقفوا بجانبه، رافعا صوته والوقوع في مجموعة من النغمات المألوفة، رأيت معجزة صغيرة. في عيون تشارلي، لأول مرة منذ جدا كنت التقيت به، كان الأمل.

الأمل والقوة العاطفية وإرادة الحياة

أي طبيب - من برنامج البحوث الحصري في ماساتشوستس العام، من قبل فريق من الجراحين في باريس، أو مع منظمة أطباء بلا حدود في أفغانستان - سوف اقول لكم ان ما لم يكن المريض يموت لديه الأمل والقوة العاطفية، والرغبة في الحياة، وهو طبيبك يمكن أن يفعل شيئا يذكر لانقاذه. يراقب هذا الأمل يعود إلى عيون تشارلي نيز، وأدركت شيئا آخر: ان الامر سيستغرق على حد سواء الأدوية للمساعدة في شفاء هذا المريض. وكان الشيء الوحيد الذي يثير الدهشة حول هذا الإدراك من الطرفين للطب أنها اتخذت مني وقتا طويلا لفهم هذه الازدواجية، وهذا بين النقطتين.

اسمي الدكتور لوري Arviso Alvord. أنا طبيب جراح عام. وأنا أيضا عضو مسجلين من قبيلتي، والدين، أو النافاجو. وأنا أول امرأة في قبيلتي من أي وقت مضى لتعلم وممارسة الانضباط في عملية جراحية، ولقد وضعني في موقف نادر من كونه قادرا على رؤية واضحة ومميزة اثنين من أنماط مختلفة من الدواء - وتتصل بها على حد سواء.

في بيتي في جالوب ، نيو مكسيكو ، فإن الانقسام هو ملفت للنظر. صفيري يكمن على الطاولة ، هاتفي الخلوي يشحن في مهده ، وتقف كومة من المجلات الطبية إلى جانب لوح خشب الخشب والجلد المنحوت والمدعوم ضد جدار واحد ، وحيوانات أليفة من مواليد الدب تسكن الموقد ، و من خلال النافذة أستطيع أن أرى الصحراء المتداعية تتخللها أشجار طينية تحت السماء الملونة.

تعيش بين عالمين

أتذكر باستمرار حقيقة بسيطة عن حياتي: أعيش بين عالمين. في واحد منهم ، أنا موزع لطراز غربي متطوّر تقنياً جداً من الطب. في الطرف الآخر ، يتم شفاء الناس من خلال الأغاني والأعشاب واللوحات الرملية والاحتفالات التي تقام في طوابير في أعماق فصل الشتاء.

كان أبي نافاجو ذوات الدم الكامل ووالدتي هي "شخص أبيض" ، جاء أسلافه من أوروبا. لو كنت نافاجو ، كنت سأقدم نفسي لك بإخبارك عشائري. عشيرة والدة والدي هي Tsi'naajinii ، عشيرة الخشب المتعفنة بالأسود ؛ عشيرة والده هو Ashiihi Dineé ، عشيرة الملح. هذا من شأنه أن يخبرك ليس فقط من أين أتيت ولكن ما إذا كنت أنا "أختك" ، لأنه في كثير من الأحيان في عالم النافاهو هناك أناس حول من قد يكون أحد أقاربه.

عندما أقدم نفسي إليك في العالم الأبيض ، أقول لك إنني طبيبة ، متعلمة في جامعة ستانفورد ، متخصصة في الجراحة العامة.

في العالمين لي وأنا شخصان مختلفان، تعريف بطرق مختلفة - في واحدة من قبل عشيرتي والناس، في الطرف الآخر من دراستي وإنجازاته الدنيوية. في واحدة من الدم، في ورقة أخرى من قبل.

الكثير من الوقت وكثير من الظروف، وأذكر من استعارة من النسيج. حياتي نفسها وكأنه سجادة إنني حيك، حيث تشوه واحدة والثقافة، وآخر لحمة. أنا سحب السلاسل من حياتي نفسها عبر وجعلها منطقية، مثل سجادة جميلة مع ياي، أو الآلهة القديمة، تنسج الصوف.

هو أن يتم تقسيم حياتي بين الثقافات واحدة من انجازاتهم أقرب لي. هناك كلمة واحدة عن هذا في نافاجو - alni '، أو كان الشخص الذي هو النصف. الصينيون، الذين يعتقدون بعض علماء الأنثروبولوجيا هم أسلاف منذ زمن بعيد الآسيوي من قبيلتي، لديك طريقة أخرى لوصفها. يسمونه 'yuckso'، والذي هو أيضا خيط رفيع بين طبقات من الخيزران، ويعتبر "لا هنا ولا هناك".

حتى وأنا أكتب هذه الكلمات ، سأذهب ضد الفهم الأساسي لقبيلي. لا يثني Diné بشدة عن التحدث أو جذب الانتباه إلى أنفسهم. نحن نتعلم من سن مبكرة أن نكون متواضعين ، لا أن نتفاخر أو نتحدث عن إنجازاتنا. للتحدث عن نفسي في الكتاب هو الذهاب ضد هذا الجزء من نفسي.

إن كسر القاعدة يجعلني أشعر بعدم الراحة ، لكني أعتقد أن هذه القصة مهمة - بالنسبة لفتيات النافاجو ، اللواتي قد يرغبن في معرفة الاحتمالات المتاحة لهن. للأشخاص الذين يرغبون في التفكير في الشفاء بالمعنى الأوسع ؛ إلى الأطباء الذين يفتقرون إلى مهنهم بطريقة أو بأخرى وإلى المرضى الذين قد يرغبون في النظر إلى مرضهم بطريقة مختلفة.

في وقت عندما يكون هناك التباس كبير حول أفضل السبل لعلاج الجسم البشري، لرعاية ذلك لأنها الأعمار أو يصبح مريضا، قد قصتي تسليط الضوء على كيفية الثقافتين يمكن اكتساب المعرفة عن بعضها البعض - المعرفة حول الصحة والعافية ، عن الهيئات والمشروبات الروحية التي تعطى لنا عند الولادة لدينا، وحول سبل رعايتهم.

نمت والدتي، وهي امرأة بيضاء على التحفظ، أن يكون محبوبا ومقبولا من قبل أصدقاء نافاجو وجيراننا. لكن من وظيفتها رأينا ماذا يعني دائما أن يكون قليلا خارج ثقافة، في مكان ما على هامشها، في مكان لم نتمكن من ينتمون تماما. تعلمنا ما كان عليه أن يشعر الطرفية. وكانت هذه المفارقة على نحو مضاعف، لأننا شعرنا الطرفية لهذه الثقافة التي كانت هي نفسها هامشية في الثقافة الأوسع التي ألمت به. كنا نعيش على هامش الهامش، والتي هي قريبة بشكل خطير من أي مكان على الإطلاق.

عقد والدي لا شهادات جامعية، لكنها شجعت أخواتي وأنا على الحصول على التعليم. في المدرسة الثانوية، سمحت لنفسي أن أصدق أنني قد عقد في يوم من الأيام على شهادة جامعية. قاومت أي أكبر الأحلام، وخوفا من أنهم لا يستطيعون أن تتحقق. في صفي في المدرسة الثانوية من 58 طالبا، وذهب إلى ستة فقط في الكلية.

سنوات في وقت لاحق، بعد المدرسة الطبية، وعدت إلى العمل من أجل قبيلة بلدي، على الرغم من أنني يمكن أن يكون لها ممارسة أكثر من ذلك بكثير مربحة في مكان آخر. وكنت أعرف أن الناس يثقون نافاجو الطب الغربي، وذلك نافاجو العادات والمعتقدات، وحتى طرق نافاجو من التفاعل مع الآخرين، وقفت في كثير من الأحيان في معارضة مباشرة للطريقة التي تدربت في جامعة ستانفورد لتقديم الرعاية الطبية.

صنع الفارق مع الاحترام والفهم

أردت أن أحدث فرقاً في حياة شعبي ، ليس فقط من خلال إجراء عملية جراحية لشفائهم ولكن أيضاً من خلال تسهيل فهمهم للطب الغربي والالتزام به وقبوله. من خلال التحدث مع بعض النافاهو معهم ، من خلال إظهار الاحترام لطرقهم ، وبكونهم واحدًا منهم ، يمكنني مساعدتهم.

شاهدت مرضاي. لقد استمعت لهم. ببطء بدأت في تطوير طرق أفضل لشفائهم ، الطرق التي تحترم ثقافتهم ومعتقداتهم. كنت أرغب في دمج هذه المعتقدات والعادات التقليدية في ممارستي.

مذهل بما فيه الكفاية، وأنا تدريجيا السماح لي نافاجو التنشئة تؤثر على ممارستي الطبية الغربية، وجدت أنني نفسي لم يتغير. وقد تدربت على يد مجموعة من الأطباء الذين وضعوا التركيز أكثر على قدراتهم الفنية والمهارات السريرية من على قدراتهم لتكون الرعاية والحساسة. وكنت قد اعتمدت دون وعي كثير من هذه المواقف، ولكن بينما كان يعمل مع الدين وعملت على تحسين الطريقة بلدي السرير، وتعلم طرق لجعل القليل مرضاي يشعر بالراحة والثقة مع العلاجات التي كانت غريبة تماما بالنسبة لهم.

نافاجو المرضى ببساطة لا تستجيب بشكل جيد لفظ ونأى نمط من الأطباء الغربيين. لهم من غير المقبول أن يمشي في الغرفة، وقميص مفتوح بسرعة لشخص ما والاستماع إلى قلوبهم مع سماعة الطبيب، أو عصا شيء في الفم أو الأذن. كما أنه ليس مقبولا أن يسأل التحقيق والأسئلة الشخصية.

كما أنني تكيفت ممارستي لثقافتي، خففت مرضاي في الحالات التي يمكن أن خلاف ذلك كانت مرهقة للغاية بالنسبة لهم. كما أنها أصبحت أكثر راحة وسهولة في، شيء أكثر وضوحا - حدث - مذهل، حتى. وبدا عملياتها عند المرضى الذين تم الثقة وقبول قبل الجراحة، إلى أن تكون أكثر نجاحا. لو كانت حريصة، لا يثقون، لم يفهم، أو قاومت العلاج، ويبدو أنهم لديهم مضاعفات ما بعد الجراحة أو أكثر من المنطوق. وهذا يمكن أن يحدث؟ كلما شاهدت، وأكثر ورأيت أنه كان في الواقع صحيحا. إدماج الفلسفات نافاجو من التوازن والتماثل والاحترام والترابط في ممارستي، استفاد مرضاي وسمحت كل شيء في العالم بلدي اثنين ذات معنى.

المشي في الجمال: كل شيء متصل

النافاخوس نعتقد في "المشي في الجمال" - وهي النظرة التي تربط كل شيء في الحياة ويؤثر في كل شيء آخر. حجر ألقي في بركة يمكن أن تؤثر على حياة الغزلان في الغابات، ويمكن لصوت الإنسان، والكلمة المنطوقة التأثير على الأحداث في جميع أنحاء العالم، وتملك كل شيء الروح والقوة. هكذا النافاخوس بذل كل جهد ممكن للعيش في وئام وتوازن مع كل شخص وكل شيء آخر. نظامهم الاعتقاد يرى المرض نتيجة لسقوط الأشياء من التوازن، من فقدان وسيلة واحدة على طريق الجمال. في هذا النظام المعتقد والدين والطب واحدة واحدة.

شعرت في نقطة معينة بأنني على ثقة تامة من أن علاقتي مع مرضائي في نافاجو تؤثر بشكل مباشر على نتائج عملياتهم الجراحية. علاوة على ذلك ، حتى ما حدث أثناء نوم المريض في غرفة العمليات كان له تأثير مباشر على نتائج الجراحة. إذا لم تسر الحالة بسلاسة ، إذا كان أعضاء فريق التشغيل يتجادلون مع بعضهم البعض ، إذا كان هناك أي خلاف ، فإن المريض سيتأثر بشكل مباشر أو سلبي.

يبدو أن الوئام هو المفتاح في OR - وكما هو الحال في فلسفة نافاجو ، يمكن لشيء صغير جدا أن يؤثر على كل شيء آخر حدث. رداً على هذا الإدراك ، أخذت المزيد من الوقت للتحدث مع مرضاي ، لتأسيس علاقة ثقة معهم قبل الجراحة. عملت للحفاظ على التهدئة في OR هادئة وهادئة - عملت بجد على عدم السماح لظروف سلبية أو سلبية أن تنشأ. كنت استيراد فلسفة نافاجو في OR.

أدركت معرفة وعلاج المرضى كان لي شرف عميق جدا،، ونتيجة لجراح كان لي رخصة أن يسافر إلى أي بلد دون أي شخص آخر يمكن زيارة - إلى داخل جسم شخص آخر، وهو مكان مقدس، والمقدس. لإجراء عملية جراحية هي التحرك في المكان الذي يوجد فيه الارواح هي.

كما سبق وتعديل أسلوبي الغربية مع عناصر الثقافة نافاجو والفلسفة، ولقد رأيت الحكمة والحقيقة الطب نافاجو أيضا، وكيف المرضى نافاجو يمكن الاستفادة منه. وبهذه الطريقة وأنا سحب الخيوط من حياتي حتى أقرب معا. وكانت النتائج مذهلة. فقد كان جميل.

فمن بلدي تجربة طبية خاصة، على الرغم من أنه لم يثبت من قبل "الأسلوب العلمي" - أملي هو في نهاية المطاف للمساعدة في تصميم الدراسات التي تثبت حقيقة ما عيناي شهدت. لكن أعتقد أنه، وشهدت في فعاليته مباشرة. كما نواصل تقديم سبل الدين في OR، وأريد أن يعلم الطلاب الآخرين من جراحة هذه الأمور وغرس احترام هذا شرف لا يصدق. يفعلون أكثر من الأجزاء المكسورة الإصلاح من جسم الإنسان - أنها تتحمل المسؤولية عن الحياة نفسها.

في عصرنا تمكن من الرعاية، وذلك بسبب القيود المالية والتطور التكنولوجي للمعدات أفضل وأفضل، وقد جنحت الدواء بعيدا عن ممارسات أساسية معينة أن تحسين النتائج الطبية. يتم التركيز على تدريب الأطباء لتكون فعالة، وخفض التكاليف، ويكون في الوقت المناسب، مما يجعل الطريقة السرير مرحلة لاحقة. لكن المرضى الذين يشعرون العناية وفهم أفضل حالا. نحن الأطباء، مثل رجال الطب، في الأعمال التجارية للشفاء، ويجب علينا ألا نغفل ذلك.

رؤى لي تتعارض مع تدريب الأطباء الممارسين الغربية. مع الضغوط الناجمة عن نظام الرعاية الصحية مثقلة على نحو متزايد، في جدولة ضيق، والتخفيضات في الميزانية في المستشفيات، لا أتوقع أنه سيكون من السهل بالنسبة لهم لتلقي هذه الرسالة. الطب تتحرك في اتجاه مختلف تماما تماما. ويرى نافاجو يعني تحولا 180 درجة لكثير من الأطباء. ولكن من خلال تنفيذ بعض الطرق نافاجو، وأعتقد ان يتمكن الاطباء من تحقيق نتائج أفضل في ممارساتها.

طريق بين الثقافات

يعيش بين عالمين، وأبدا ينتمون تماما إلى أي منهما، لقد تعلمت من على حد سواء. المعالجين نافاجو استخدام أغنية لحمل عبارة من طريق الجمال، والأغاني توفر نموذجا لكيفية العيش حياة صحية ومتناغم، ومتوازنة. وأود أن إنشاء مثل هذا الممر بين الثقافات، وذلك حتى يتمكن الناس من السير عبر ورؤية عجائب على الجانب الآخر. لمشرط هو أداة بلدي، وكذلك كل والتكنولوجيات الجديدة من تنظير البطن، ولكن بلادي "الدب الفضي"، معتقداتي نافاجو والثقافة - من Tsi'naajinii بلدي وAshiihi العشائر الدين والتراث نافاجو - هي التي توجه لي.

يجب على الأطباء المعاصرين ، الذين لديهم الكثير من التكنولوجيا المتاحة لهم ، أن يجدوا طريقهم إلى الشفاء ، مهمتهم الأساسية. يجب أن نعالج مرضانا بنفس الطريقة التي نتعامل بها مع أقاربنا.

يجب علينا أن نجد ما فقدناه لأننا أصبحنا متأثرين بالتطورات العلمية: العمل مع المجتمعات ، وخلق أواصر الثقة والوئام. يجب أن نتعلم كيف نغني.

مقتطف بإذن من بانتام ، شعبة. من Random House ، Inc.
كل الحقوق محفوظة. © 1999. لا يمكن نسخ أي جزء من هذا المقتطف
أو إعادة طبعها دون إذن خطي من الناشر.

المادة المصدر

والمبضع والدب الفضي: المرأة الأولى نافاجو الجراح يجمع الطب الغربي والعلاج التقليدي
بواسطة Alvord Arviso لوري، دكتوراه في الطب، وإليزابيث كوهين فان بلت.

يصف هذا الكتاب المتميز ، الذي يصف رحلة رائعة بين عالمين ، نضال الجراح لوري أرفيسو ألفورد من أجل جلب الطب الحديث إلى محمية النافاجو في جالوب بولاية نيو مكسيكو ، وجلب قيم شعبها إلى نظام الرعاية الطبية في خطر فقدان قلبه.

معلومات / اطلب هذا الكتاب. (طبع طبعة ، غطاء مختلف قليلا)

نبذة عن الكاتب

لوري Arviso Alvord، دكتوراه في الطب، والآن هو معاون عميد شؤون الأقليات والطلاب في كلية طب دارتموث. وقال عضو من قبيلة نافاجو، لوري هو أيضا أستاذ مساعد في الجراحة، وهو طبيب جراح ممارسة عامة. حصلت على شهادتها الجامعية من كلية دارتموث، وتلقت شهادة الدكتوراه في الطب من جامعة ستانفورد. شارك في تأليف كتاب، إليزابيث كوهين فان بلت، كاتبة مع صحيفة نيويورك بوست.