الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي غالبا ما يرون أنفسهم يعانون من زيادة الوزن في حين أنهم ليسوا كذلك. تصور هذه الصورة امرأة شابة رفيعة ترى نفسها أكبر مما هي عليه. تاتيانا دزيميليفا / Shutterstock.com
فقدان الشهية العصبي هو مرض نفسي يؤثر في المقام الأول على الشباب خلال فترة مراهقتهم. في حين أن فقدان الشهية هو غير شائع نسبيا ، مما يؤثر على نسبة 1 في المئة من السكان ، يمكن أن يكون مميتا. في الواقع ، على الرغم من بدايته في وقت مبكر نسبيا ، يمكن فقدان الشهية تستمر لعدة عقود لأكثر من نصف هؤلاء المنكوبين. يمكن أن يؤدي إلى العديد من عوامل الخطر النفسية والطبية ، والتي تفسر جزئيا لماذا يعاني مرض فقدان الشهية أعلى معدلات الوفيات من أي اضطراب نفسي.
أولئك الذين يعانون من مرض فقدان الشهية لديهم خوف قوي من زيادة الوزن وتصور ذاتي مشوه بقسوة. ونتيجة لذلك ، فإن بعضها يحد من استهلاك السعرات الحرارية إلى أقل من سعرات 400 في اليوم ، وهو أقل من ربع ما يوصى به عادة للمراهقين. قد يصبح مرضى فقدان الشهية سريع الهزال ويفقدون أكثر من نسبة 25 في وزنهم النموذجي. هذا فقدان الوزن السريع يسبب القلب شذوذات ، تغيرات دماغية هيكلية ووظيفية ، مرض عظمي لا يمكن إصلاحه ، وفي بعض الحالات ، موت مفاجئ.
وبالتالي فإن العلاج الفعال لفقدان الشهية أمر مهم للغاية.
لقد تخصصت في علاج فقدان الشهية العصبي لسنوات 10 ، ويركز برنامجي البحثي الممول من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية حصريًا على فهم آليات فقدان الشهية العصبي ، بهدف تعريف طرق العلاج الدقيقة. لقد أكملنا مؤخراً الزملاء الأكبر التحليل التلوي من أي وقت مضى من نتائج العلاجات الحالية لفقدان الشهية. كشف تحليلنا عن عيوب كبيرة في الطريقة التي يعالج بها الناس حاليا لهذا المرض.
تغيير الدماغ وليس الجسد
قمنا بتجميع النتائج من تجارب عشوائية محكومة 35 بين 1980-2017 ، والتي قيمت بشكل تراكمي نتائج العلاجات المتخصصة ، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، في أكثر من مرضى 2,500 مع فقدان الشهية. كان أحد الجوانب الهامة في دراستنا هو أنها درست النتائج وفقًا للوزن ، والأعراض المعرفية الأساسية لفقدان الشهية ، مثل الخوف من اكتساب الوزن ومحرك النحافة. وهذا يختلف عن التقييمات التقليدية لما إذا كانت المعالجات فعالة ، والتي ركزت في العادة على وزن المريض فقط.
يؤسفني أن أقول إن ما وجدناه كان قاتما. في جوهرها ، يبدو أن العلاجات المتخصصة لفقدان الشهية ، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، العلاج الأسري والعلاجات العلاجية الناشئة ، لها مزايا قليلة مقارنة بالمعالجة القياسية المعتادة ، مثل الاستشارة الداعمة. في الواقع ، كانت الميزة الوحيدة للعلاجات المتخصصة ، بالنسبة لظروف المعالجة كالمعتاد ، فرصة أكبر للحصول على وزن أعلى بنهاية العلاج. لم نعثر على أي اختلاف في وزن الجسم عبر العلاجات المتخصصة مقابل السيطرة في المتابعة.
بالإضافة إلى ذلك ، وجدنا أي اختلاف في الأعراض المعرفية الأساسية لفقدان الشهية بين علاجات متخصصة مقابل السيطرة في أي نقطة واحدة. وهذا يعني أنه حتى إذا كان العلاج يساعد على استعادة الوزن الطبيعي ، فإن التركيز على النحافة وعدم الارتياح حول تناول الطعام أمر شائع ، ومن المرجح أن يعود الانتكاس إلى الوزن المنخفض. وعلى نفس القدر من الأهمية ، لا يبدو أن العلاجات المتخصصة أكثر تحملاً للمرضى ، مع معدلات مماثلة من تسرب المرضى للسيطرة على العلاجات.
عندما قمنا بتحليل الاتجاهات الزمنية ضمن هذه البيانات على مدى العقود الأربعة الماضية ، وجدنا أن نتائج العلاج المتخصص لا تتحسن بشكل تدريجي مع مرور الوقت.
أكثر من الوزن
هذه النتائج هي واقعية. إن الفكرة القائلة بأن الجهود التي نبذلها لتحسين نتائج العلاج على مدى العقود الأربعة الماضية قد فشلت في تحريك الإبرة هي مصدر قلق بالغ.
ومع ذلك ، تكمن إحدى النتائج المهمة لهذه الدراسة في إعطاء أولئك الذين يدرسون ويعالجون فقدان الشهية فكرة أفضل عن كيفية تحريك الإبرة. نعتقد أن هذه النتائج تتحدث إلى حاجة ملحة لفهم أفضل لآليات فقدان الشهية العصبية. لم يعد بإمكاننا افتراض أن التحسينات في وزن المريض يجب أن تكون الهدف النهائي من علاج فقدان الشهية ، وستمنح تحسينات في الأعراض الإدراكية. في حين أن تطبيع الوزن يقلل من المخاطر الحادة للأحداث الطبية المعقدة ، فإن الخوف المستمر من زيادة الوزن وتناول الطعام من المحتمل أن يعني نوبات مستقبلية من الوزن المنخفض والتجويع.
لقد وصلنا إلى هضبة في علاج فقدان الشهية. يجب أن توضح المساعي البحثية المستقبلية الآليات الدقيقة التي تدعم الأعراض المعرفية لفقدان الشهية ، ويجب أن يصبح تغيير هذه الآليات هدف العلاج.
نبذة عن الكاتب
ستيوارت موراي ، أستاذ مساعد في الطب النفسي ، جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
at سوق InnerSelf و Amazon
