تربط دراسة جديدة بين الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون والحالات المميتة لأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة وسرطان الجهاز الهضمي العلوي.
وقد ربطت الأبحاث السابقة الاستخدام المطول لهذه الأدوية ، التي تعالج حرقة المعدة والقرحة ، وارتداد الحمض ، مع زيادة خطر الوفاة المبكرة. ومع ذلك ، لم يعرف الكثير عن الأسباب المحددة للوفاة التي تعزى إلى المخدرات.
أكثر من 15 مليون أمريكي لديهم وصفات لمؤشر أسعار المنتجين. علاوة على ذلك ، فإن العديد من الملايين يشترون الأدوية دون وصفة طبية ويأخذونها دون أن يخضعوا لرعاية الطبيب وغالبًا إلى أجل غير مسمى.
مؤشر أسعار المنتجين - للبيع تحت أسماء تجارية مثل Prevacid و Prilosec و Nexium و Protonix - يخفف عن طريق تقليل حمض المعدة. تعد أسعار المنتجين من أكثر فئات العقاقير شيوعًا في الولايات المتحدة.
ووجد الباحثون أيضًا أن هذا الخطر يزداد مع مدة استخدام مؤشر أسعار المنتجين ، حتى عندما يتم تناول الأدوية بجرعات منخفضة. تظهر الدراسة في BMJ.
يقول الكاتب الكبير زياد العلي ، أستاذ مساعد في الطب في كلية واشنطن الجامعية: "إن تناول مؤشر أسعار المنتجين على مدى عدة أشهر أو سنوات ليس بالأمان ، والآن لدينا صورة أوضح للحالات الصحية المرتبطة باستخدام مؤشر أسعار المنتجين على المدى الطويل". الطب في سانت لويس. وقد قاد العديد من الدراسات التي تربط مؤشر أسعار المنتجين بأمراض الكلى المزمنة وزيادة خطر الموت.
قام باحثون آخرون بشكل مستقل بربط مؤشر أسعار المنتجين بالمشاكل الصحية الضارة مثل الخرف وكسور العظام وأمراض القلب والالتهاب الرئوي ، من بين أمور أخرى.
"الآلاف من الوفيات الزائدة"
من أجل الدراسة ، فحص الباحثون السجلات الطبية غير المحددة في قاعدة بيانات تحتفظ بها وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة. فحص البيانات الطبية التي تم الحصول عليها من يوليو 2002 إلى يونيو 2004 ، وحدد الباحثون أشخاص 157,625 - معظمهم من الرجال البيض الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وكبار السن - الذين لديهم وصفات جديدة ل PPIs ، والأفراد 56,842 الذين لديهم وصفات جديدة لفئة أخرى من الأدوية قمع حمض المعروفة باسم H2 حاصرات. لقد تابعوا المرضى - 214,467 في المجموع - لمدة تصل إلى 10 سنوات.
أكثر من نصف الأشخاص الذين يتناولون PPIs فعلوا ذلك دون الحاجة الطبية.
ووجد الباحثون أن 17 في المئة زيادة خطر الموت في المجموعة PPI مقارنة مع مجموعة مانع H2. لقد حسبوا الوفيات الزائدة في 45 التي تعزى إلى استخدام PPI طويل الأجل لكل شخص من 1,000. كانت معدلات الوفيات لمعدلات PPI هي 387 لكل من 1,000 ، وكانت معدلات الوفاة بالنسبة لحاصرات H2 342 لكل 1,000.
يقول العلي ، اختصاصي أمراض الكلى والأوبئة السريرية: "بالنظر إلى ملايين الأشخاص الذين يتناولون PPIs بانتظام ، فإن هذا يترجم إلى آلاف الوفيات الزائدة كل عام".
ارتبط استخدام PPI بالوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومرض الكلى المزمن ، وسرطان الجهاز الهضمي العلوي. على وجه التحديد ، توفي 15 لكل 1,000 من مستخدمي PPI بسبب أمراض القلب ، وأربعة لكل 1,000 من مرض الكلى المزمن ، واثنان لكل 1,000 من سرطان المعدة. كانت معدلات الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية 88 بين مجموعة PPI و 73 بين مجموعة حاصرات H2. لسرطان المعدة ، كانت معدلات الوفيات ستة في المجموعة PPI وأربعة في المجموعة حاصرات H2. وكانت معدلات الوفيات بسبب مرض الكلى المزمن ثمانية وأربعة في مجموعات مانع PPI و H2 ، على التوالي.
الإفراط في استخدام مثبطات مضخة البروتون
بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسة أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يتناولون PPIs فعلوا ذلك دون الحاجة الطبية ، على الرغم من أن البيانات لا تشير إلى سبب وصف المرضى ل PPIs. بين هذه المجموعة ، كانت الوفيات المرتبطة بـ PPIs أكثر شيوعًا ، حيث يموت 23 تقريبًا لكل 1,000 من أمراض القلب ، وخمسة تقريبًا لكل 1,000 من مرض الكلى المزمن ، وثلاثة من سرطان المعدة.
يقول العلي: "الأمر الأكثر إثارة للقلق بالنسبة لي هو أن الأذى الخطير قد يتعرض له أشخاص يحملون مؤشر أسعار المنتجين ولكن قد لا يحتاجون إليهم". "الاستخدام المفرط لا يخلو من الأذى".
ووجدت الدراسة أيضًا أن أكثر من 80 من مستخدمي PPI كانوا يتناولون جرعات منخفضة من الدواء الموصوف ، أو تلك المكافئة للجرعات المقدمة في الإصدارات التي تباع بدون وصفة طبية. يقول: "هذا يشير إلى أن الخطر قد لا يقتصر على أدوية PPI الموصوفة ، ولكنه قد يحدث أيضًا عند تناول جرعات دون وصفة طبية".
ادارة الاغذية والعقاقير العمل؟
أبدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اهتمامها بالبيانات التي قدمها فريق بحث العلي. يقول: "يجب أن يكون مؤشر أسعار المنتجين الذي يتم بيعه دون وصفة طبية تحذيرًا أوضح حول احتمال وجود مخاطر صحية كبيرة ، بالإضافة إلى تحذير أوضح حول الحاجة إلى الحد من طول الاستخدام ، وعمومًا لا يتجاوز أيام 14". "الأشخاص الذين يشعرون بالحاجة إلى أخذ مؤشر أسعار المنتجين دون وصفة طبية أطول من هذا يحتاجون إلى رؤية أطبائهم."
سيستمر فريق بحث العلي في دراسة الآثار الصحية الضارة المتعلقة بمعدلات PPI ، وخاصة فيما يتعلق بالأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر.
ويضيف العلي: "قد يأخذ الكثير من الناس مؤشر أسعار المنتجين دون داع". "قد يتعرض هؤلاء الأشخاص لضرر محتمل عندما يكون من غير المحتمل أن تستفيد العقاقير من صحتهم. تشير دراستنا إلى الحاجة إلى تجنب مؤشرات أسعار المنتجين عندما لا تكون ضرورية طبيا. بالنسبة لأولئك الذين لديهم حاجة طبية ، يجب أن يقتصر استخدام مؤشر أسعار المنتجين على أقل جرعة فعالة وأقصر مدة ممكنة. "
قامت وزارة شؤون المحاربين القدامى ومعهد الصحة العامة بكلية طب جامعة واشنطن بتمويل العمل.
المصدر جامعة واشنطن في سانت لويس
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
