بينما يكافح الأمريكيون الريفيون من أجل الوصول إلى الرعاية الصحية ، قد تجعل شركات التأمين الأمور أسوأ

: By سايمون ف

شكرا لزيارتكم InnerSelf.com، حيث هناك +20,000 مقالات تغير الحياة تروج لـ "مواقف جديدة وإمكانيات جديدة". جميع المقالات مترجمة إلى 30+ لغات. اشتراك لمجلة InnerSelf، التي تُنشر أسبوعيًا، وDaily Inspiration لماري تي راسل. مجلة InnerSelf تم نشره منذ عام 1985.

استراحة

الدكتور كايل باركس ، الجراح الوحيد في مستشفى إيفانز ميموريال في كلاكستون بولاية جورجيا. يكافح المستشفى من أجل البقاء في العمل مع خدمة أعداد كبيرة من فقراء الريف. روس بينوم / ا ف ب صور

من المؤكد أن العيش في الريف الأمريكي يأتي بعدد من الفوائد. يوجد أقل جريمة ، والوصول إلى الهواء الطلق ، وانخفاض تكاليف المعيشة.

ومع ذلك ، ليس كل شيء وردية خارج حدود المدينة. المجتمعات الريفية تواجه مشاكل البنية التحتية المتنامية مثل تدهور أنظمة المياه. ولهم محدودية الوصول إلى وسائل الراحة تتراوح من محلات البقالة إلى دور السينما ، والمدارس الأقل جودة ، والوصول إلى الإنترنت فائق السرعة.

ومع ذلك ، ربما يكون الأمر الأكثر إرهاقا هو الهائل الفوارق الصحية التي يواجهها الأميركيون الريفيون، من حيث صحتهم والحصول على الرعاية.

كعدد من تشير دراساتي الأخيرة، قد تتفاقم هذه الفوارق من قبل شركات التأمين والشبكات التي وضعوها معا للمستهلكين.

نظام مريض يزداد سوءًا

أغلقت المستشفيات الريفية مثل هذا المستشفي في بيلهافن ، نورث كارولاينا بأعداد غير مسبوقة في السنوات الأخيرة ، مما أدى أيضًا إلى نقص الأطباء. تواجه شركات التأمين تحديات في تطوير شبكات الأطباء لرعاية المرضى. جيري بروم / ا ف ب صور

في مطلع القرن الماضي ، كانت المدن معروفة بالوعة المستشري مع المرض. لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. اليوم ، والفوارق في الرعاية الصحية بين أمريكا الحضرية والريفية لديها عكس الواقع. و هم ينمو على نطاق أوسع.

جزء من المشكلة ديموغرافي. على مدى العقود القليلة الماضية ، العديد من المناطق الريفية لديها فقدت حصة كبيرة من سكانها. في العديد من المناطق ، الشباب يبتعدون، وترك شيخوخة السكان وراءهم.

إلى جانب كونها أكبر سنا ، أولئك الذين يقفون وراء هي فقرا ويكون انخفاض مستويات التعليم. لجعل الأمور أسوأ ، هم أيضا أكثر عرضة ل كن غير مؤمن عليه. وهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر مرضًا ويعرضون ارتفاع معدلات السرطان وأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة. لا عجب أن يكون لهم العمر المتوقع هو أقل عموما كذلك.

تتفاقم التحديات الديموغرافية بسبب القيود التي يفرضها نظام الرعاية الصحية. لأحد ، المناطق الريفية تشهد هائلة نقص الرعاية الصحية. غالباً ما يكون الوصول محدودًا بشكل خاص رعاية متخصصة. ولكن المزيد من خدمات الرعاية الصحية الدنيوية التي يعتبرها معظمنا أمرا مفروغا منه ، مثل المستشفيات - بما في ذلك المستشفيات العامة و أقسام الولادة - تتأثر أيضا.

جعلت السياسة تحديات الوصول إلى المناطق الريفية أسوأ في العديد من الأماكن. أدت المعارضة الحزبية لقانون الرعاية بأسعار معقولة إلى دفع العديد من الولايات التي تضم عددًا كبيرًا من سكان الريف ، مثل تكساس وكانساس يرفضون توسيع برامجهم الطبية أو دعم التسجيل في قانون الرعاية بأسعار معقولة الأسواق. هذا الموقف ضار بشكل خاص لأن البرنامج يوفر شريان الحياة حاسما لمقدمي الخدمات الريفية.

فجوة صارخة

نيكي كيسلر تظهر في صورة 2014 لشهر يوليو في مستشفى لومبيرتون ، نورث كارولاينا. لم يؤد إغلاق المستشفيات الريفية إلى تقليل عدد المستشفيات فحسب ، بل إلى شبكات تأمين أضيق. جيري بروم / ا ف ب صور

تواجه المجتمعات الريفية في جميع أنحاء البلاد مشاكل هائلة في الوصول إلى الرعاية الصحية. وكما دراسة حديثة وزملائي فعلت من الوصول إلى أمراض القلب والغدد الصماء ، OB-GYNs وأطباء الأطفال معارض ، خطط التأمين قد تزيد من تعقيد المشكلة.

بالتركيز على كاليفورنيا ، قارنا الوصول بين الخطط المباعة بموجب قانون الرعاية الميسورة والخطط المتاحة تجاريًا. وقمنا أيضًا بإجراء مقارنات مع خطة افتراضية تضمنت جميع مزودي الولاية. من الناحية النظرية ، ستكون هذه هي الخطة المتاحة للمستهلكين تحت مختلف مقترحات الرعاية الصحية للجميع.

بشكل عام ، وجدنا أن المستهلكين الذين يعيشون في مناطق حضرية كبيرة لا يواجهون سوى تحديات وصول محدودة للغاية. ومع ذلك ، مع زيادة المسافة من المدن ، ازداد الوصول إلى الخدمات سوءًا. كان لدى المستهلكين عدد أقل من مقدمي الخدمات للاختيار من بينها ، واضطروا إلى السفر لرؤيتهم.

واحدة من أكثر النتائج التي توصلنا إليها كانت وجود ما نسميه "الصحارى مزود الاصطناعي"- المناطق التي يمارس فيها مقدمو الخدمة ورؤيتهم المرضى ، لكن شركات التأمين لا تدرج أي منهم في شبكاتهم. دون الوصول إلى مقدمي الخدمات المحليين ، يضطر بعض سكان الريف إلى السفر على أميال 120 أو أكثر للوصول إلى الرعاية داخل الشبكة.

النتائج التي توصلنا إليها تنطبق على كل من خطط قانون الرعاية بأسعار معقولة وتلك المتاحة تجاريا ، والتي كان أفضل قليلا فقط.

تمتد المشكلات التي وجدناها في هذه الدراسة إلى الخطط السابقة التي تم بيعها في أسواق قانون الرعاية بأسعار معقولة. وجدت دراستان أخريان أن هناك مشكلات مماثلة ، إن لم تكن أسوأ ، للمستهلكين الريفيين في خطط Medicare Advantage في نيويورك و كاليفورنيا.