إذا ركزت هيئات الصحة العامة وواضعو السياسات بشكل أكبر على تحسين بيئة العمل، فيمكن تحقيق مكاسب كبيرة في صحة السكان والحد من عدم المساواة في مجال الصحة. (صراع الأسهم)
منذ فترة طويلة يعتبر العمل أ المحدد الاجتماعي للصحة. مثل الإسكان والتعليم وأمن الدخل ومسائل أخرى تتعلق بالسياسة الاقتصادية والاجتماعية، يمكن أن يكون العمل عاملاً رئيسياً في خلق أو الحفاظ على أو تفاقم النتائج الصحية غير المتكافئة عبر الفئات المجتمعية المختلفة.
ولكن إذا كان من المفهوم بالفعل أن العمل هو المحدد الاجتماعي للصحة من قبل المنظمين وصناع السياسات، فإنه لم يتم استخدامه بالقدر الكافي كأداة لمعالجة عدم المساواة في مجال الصحة. هذه هي الحالة الرئيسية التي قمنا - مجموعة دولية من الباحثين في مجال العمل والصحة - بتقديمها في سلسلة من المقالات حول العلاقات بين العمل والصحة نشرت مؤخرا في لانسيت.
في هذه المقالات، نقترح أنه إذا ركزت هيئات الصحة العامة وواضعو السياسات بشكل أكبر على تحسين بيئة العمل، فيمكن تحقيق مكاسب كبيرة في صحة السكان والحد من عدم المساواة في مجال الصحة.
هناك أمثلة تاريخية تثبت أن هذا ممكن - مثل اتفاقية ساعات العمل لعام 1919، حيث وافقت الدول الأعضاء في منظمة العمل الدولية على تحديد ساعات العمل لتحسين الصحة - لكنها تظل نادرة.
ولا يتم إيلاء اهتمام كاف للدور الذي تلعبه ظروف وبيئات العمل في خلق أو تفاقم أو حتى تخفيف التفاوتات الصحية. (صراع الأسهم)
وبدلاً من ذلك، تميل الصحة المهنية إلى العزلة عن صحة السكان على نطاق أوسع، ويميل نشاط الصحة والسلامة المهنية إلى التركيز على مخاطر العمل الواضحة المتعلقة بالإصابات والأمراض. ويتم إيلاء اهتمام أقل للدور الذي تلعبه ظروف وبيئات العمل في خلق أو تفاقم أو حتى تخفيف التفاوتات الصحية.
ومع ذلك، فإن العوامل الاجتماعية الأوسع مثل الهجرة، والرعاية النهارية بأسعار معقولة، والتعليم والتدريب، وسياسة الإعاقة تؤثر على توافر العمل وطبيعته؛ ولظروف العمل أيضًا تأثيرات متبادلة على هذه العوامل المجتمعية.
العمل والصحة
وقد تم التوزيع غير المتكافئ للأمراض بين المجموعات المهنية موثقة منذ القرن الثامن عشر. ومع ذلك، لم يكن الأمر كذلك حتى الثمانينيات، مع الدراسات التي استخدمت مجموعات كبيرة من أصحاب العمل، مثل أفواج وايتهول، أنه تم استخدام أساليب البحث الحديثة في علم الأوبئة (أسباب الأمراض وتوزيعها والصحة) لتحليل مساهمات نمط الحياة المحدد والعوامل الطبية الحيوية والمتعلقة بالعمل في الاختلافات في صحة العمال.
وقد أبرزت دراسات وايتهول حول موظفي الخدمة المدنية ذوي الياقات البيضاء - المهن التي تعتبر آمنة تاريخيا - ذلك عوامل مثل انخفاض السيطرة على عمل الفرد كانت مرتبطة بالأسباب الرئيسية للمرض.
وفي العقود التي تلت ذلك، تطورت أساليب البحث وفرص ربط البيانات. مجموعات كبيرة متعددة الجنسيات، بما في ذلك مئات الآلاف من المشاركين المرتبطين ببيانات الخدمة الصحية الإدارية، أصبحت الآن ممكنة.
وتسمح لنا هذه التطورات في البيانات والأساليب الكمية على نحو متزايد بطرح أسئلة أكثر صلة بالسياسات أسئلة "ماذا لو". حول الآثار الصحية الأوسع نطاقاً للتغييرات في جوانب محددة من بيئة العمل.
العوامل التي ستؤثر على عدم المساواة في العمل والصحة
ويتعين على صناع السياسات أن ينتبهوا إلى الأنماط المميزة لعدم المساواة الصحية التي تعاني منها مجموعات مختلفة من العمال المهاجرين وأن يوفروا تدابير وقائية مخصصة لكل مجموعة. (صراع الأسهم)
• مبضع سلسلة يتضمن ورقة تحلل الأدلة وتقدم توصيات بشأنها الصحة النفسية في مكان العمل، وآخر يركز عليه الإدماج في سوق العمل.
بالإضافة إلى هذه المجالات، فإننا نعطي الأولوية أيضًا ستة عوامل من شأنها أن تؤثر على عدم المساواة في العمل والصحة إلى المستقبل. هؤلاء هم:
-
العمل عن بعد. يمكن أن يؤدي ارتفاع العمل عن بعد أو العمل عن بعد إلى انخفاض الدعم النفسي والاجتماعي من الزملاء وزيادة العزلة الاجتماعية. وقد يؤدي أيضًا إلى تآكل مسؤولية كل من أصحاب العمل والجهات التنظيمية عن ضمان صحة وسلامة العاملين من المنزل.
-
العمال المهاجرين الدوليين. يواجه اللاجئون والمهاجرون والعمال المهاجرون المؤقتون سوق عمل مختلفة و المسارات الصحية بعد الوصول إلى كندا. ويتعين على صناع السياسات أن ينتبهوا إلى الأنماط المميزة لعدم المساواة الصحية التي تعاني منها مجموعات مختلفة من العمال المهاجرين وأن يوفروا تدابير وقائية مخصصة لكل مجموعة.
-
التقاطعات بين الجنس والعمر والعرق والانتماء العرقي والطبقة الاجتماعية. ويتعين علينا أن ننتبه إلى التأثيرات المركبة التي تحدثها مختلف الطبقات الاجتماعية على أنواع الوظائف (والاختلافات اللاحقة في التعرض الجسدي والنفسي في العمل) المتاحة لمجموعات مختلفة في المجتمع، وتحديد الفرص لمعالجة هذه الاختلافات.
-
العمالة غير المستقرة. مع استمرار تآكل الوظائف الدائمة بدوام كامل، وظهور العمل المستقل القائم على المنصات، يستمر العمل غير المستقر في الانتشار عبر القوى العاملة العالمية. في حين يرتبط العمل غير المستقر مع مخاطر أكبر في مكان العمل وحماية أقل، لا يوجد سبب يجعل هذا هو الحال. نحن بحاجة إلى تطوير وتنفيذ أساليب مبتكرة، مثل المزايا المحمولة، لجعل هذا النوع من علاقات العمل أكثر أمانًا.
-
ساعات العمل الطويلة وغير المنتظمة. يرتبط العمل لساعات طويلة أو غير منتظمة بزيادة مخاطر الإصابة بالسرطان السكتة الدماغية وأمراض القلبوزيادة تعاطي الكحول وإصابات العمل. تعد اللوائح المتعلقة بوقت العمل موضوعًا رئيسيًا لحقوق العمل وحماية العمال، لكن العلاقة بين وقت العمل وصحة العامل تعتمد على السياق الاجتماعي. في حين أن أولئك الذين يعملون في عمل آمن ومستقر قد يحصلون على فوائد صحية من العمل لساعات أقل، بالنسبة لأولئك الذين يعملون لحسابهم الخاص أو بموجب عقود أو لحسابهم الخاص وغيرها من الترتيبات المماثلة، فإن انخفاض ساعات العمل يعني قدرًا أقل من أمن الدخل.
-
التغيرات المناخية. من الصعب التنبؤ بآثار تغير المناخ على العمل، رغم أنها قد تكون شديدة. في حين أنه من الواضح أن زيادة درجة الحرارة المحيطة، وتلوث الهواء، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، والطقس القاسي، وانتشار الأمراض المنقولة بالنواقل، ستؤدي بشكل مباشر إلى التأثير على بعض الصناعات والمهن، فإن تأثيرات التدفق عبر سوق العمل أقل وضوحًا. نحن بحاجة إلى التأكد من أن هذه الآثار لا تؤثر بشكل غير متناسب على أولئك الذين يشغلون الوظائف الأقل أجرا، والذين من المرجح أن لديهم أقل الموارد اللازمة لتحمل التحديات.
- الحد من التفاوتات الصحية
وفي مواجهة هذه التحديات الناشئة، هناك حاجة إلى تطوير واختبار التدخلات للحد من محددات عدم المساواة في الصحة المرتبطة بالعمل.
يمكن أن تستهدف هذه التدخلات العمال الأفراد عند الاقتضاء، ولكن لكي تكون أكثر فعالية، يجب أن تركز بشكل أوسع على التغييرات على المستوى التنظيمي، مثل أماكن العمل، وعلى المستويات القطاعية والمجتمعية، بما في ذلك السياسات الإقليمية والإقليمية والوطنية التي تؤثر على أماكن العمل. ولن يكون هذا ممكنا إلا من خلال تعاون أكبر بين التخصصات البحثية والمهنية، فضلا عن الوزارات الإقليمية والفدرالية.
لقد كانت اللوائح المتعلقة بالمخاطر في العمل مجالًا حصريًا لمتخصصي الصحة والسلامة المهنية لفترة طويلة جدًا. إن معالجة الجوانب الأوسع من العمل وظروف العمل التي تشكل المحددات الاجتماعية للصحة سوف تحتاج إلى مشاركة أكبر من المجالات الأخرى، بما في ذلك خبراء الاقتصاد وعلماء القانون وعلماء الاجتماع والسياسة.
تحتاج الصحة المهنية إلى العمل جنبًا إلى جنب مع القطاعات الأخرى - بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الصحة العامة - لتطوير وتنفيذ وتقييم حلول السياسات التي من شأنها أن تساعد في جعل العمل الذي يقوم به الأشخاص، والبيئات التي يعملون فيها، أكثر صحة وأكثر إنصافًا. .
بيتر سميث، كبير العلماء، معهد العمل والصحة. أستاذ، كلية دالا لانا للصحة العامة، جامعة تورنتو; أرجوماند صديقي، أستاذ ورئيس أبحاث كندا في مجال المساواة في مجال الصحة السكانية، جامعة تورنتو; كاميرون الخردل، أستاذ علم الأوبئة (التهاب الزمرد)، جامعة تورنتو; جون ويليام فرانك، زميل أستاذ، معهد آشر لعلوم الصحة السكانية والمعلوماتية، جامعة ادنبرهو راينر روجليز, أستاذ مساعد الطب النفسي الاجتماعي قسم علم الأوبئة، قسم الصحة العامة، جامعة كوبنهاغن
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
