الوخز بالإبر هو شكل من أشكال العلاج الطبي التقليدي الذي نشأ في الصين منذ عدة آلاف من السنين. وقد تم تطويره في وقت كان محررا من أدوات مثل الاختبارات الجينية أو حتى الفهم الحديث للتشريح ، لذلك قام الفلاسفة الطبيون بأفضل ما يمكن مع ما هو متاح - الأعشاب والمنتجات الحيوانية والإبر البدائية. في هذه العملية ، ربما ، تعثرت على نهج طبي فعال.
في القرن الماضي ، حدثت بعض التحديث. على سبيل المثال ، تم إقران الوخز بالإبر مع التيارات الكهربائية ، مما يسمح للتحفيز أن يكون أكثر استمرارية والاختراق أعمق في الجسم. هذا النهج كان يسمى الوخز بالابر الكهربائي ويمثل تقارب بين الممارسة القديمة للعلاج بالوخز بالإبر والحفلات الحديثة في التحفيز الكهربائي الموجه إلى الجلد أو الأعصاب. وقد اجتذبت هذه الأساليب انتباه صناعة الأدوية وهي جزء من فئة متنامية من العلاجات العصبية.
إذن لماذا كل الحقد ضد الوخز بالإبر من بعض زوايا الإنترنت (والأوساط الأكاديمية)؟ لا ينبغي لنا أن نطبق أساليب البحث الحديثة لدينا لمعرفة أي تقنيات الوخز بالإبر الكلاسيكية لديها دعم الفسيولوجية الصلبة؟
Iر ليس سهلا كما يبدو. دعونا ننظر في البحوث السريرية. معلم حديث التحليل التلوي ألقى بيانات من آلاف مرضى الألم المزمن المسجلين في التجارب السريرية السابقة ، فوجدوا أن الوخز بالإبر قد يكون أفضل بشكل هامشي من الوخز بالإبر الزائد (حيث يتم استخدام الإبر غير المدرجة كسيطرة وهمي). كانت الفروق ذات دلالة إحصائية ، ولكن عدم وجود فرق أكبر يمكن أن يكون نتيجة لقياس النتيجة السريرية التي درسها الباحثون. من المعروف أن أعراض مثل الألم (مع الإرهاق والغثيان والحكة) يصعب على الأشخاص المختلفين تقييمها بطريقة متناسقة.
تقول الحكمة التقليدية أن هذه الأنواع من الأعراض تتحسن بواسطة الدواء الوهمي ، ولكن ماذا عن التحسينات في فسيولوجيا الجسم؟ على سبيل المثال ، في الآونة الأخيرة دراسة التي حددت جهاز الاستنشاق albuterol للربو لبعض المرضى والوخز بالابر الخفية للآخرين ، وذكرت المرضى على حد سواء فعالة. لكن أظهرت تدابير فسيولوجية موضوعية تحسن كبير فقط لالبوتيرول. من الواضح أنه في عمليات تقييم الوخز بالإبر ، يجب البحث بصراحة عن التحسينات الفيزيولوجية المحتملة ، بالإضافة إلى تقارير المرضى.
في حين أن معظم اضطرابات الألم المزمن تفتقر إلى هذه النتائج الموضوعية الثابتة للمرض ، فإن هذا لا ينطبق على متلازمة النفق الرسغي (CTS) ، وهو اضطراب عصبي للألم يمكن التحقق منه عن طريق قياس التوصيل الكهربائي عبر العصب المتوسط ، والذي يمر عبر المعصم. من المثير للاهتمام ، أن تباطؤ التوصيل العصبي عند الرسغ لا يحدث في عزلة - ليس فقط العصب في المعصم المتأثر في CTS.
خاصتي القسم بحث وقد أظهر آخرون بوضوح أن الدماغ ، وخاصة جزء من الدماغ يسمى القشرة الحسية الجسدية الأولية (S1) ، يعاد رسمه بواسطة CTS. على وجه التحديد ، في عمليات المسح بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، يتم تمثيل تمثيل الأصابع المعصبة من قبل العصب المتوسط في S1. نحن بعد ذلك أظهرت أن كلا الوخز بالإبر والعلاج الوهمي تحسن أعراض CTS. هل هذا يعني أن الوخز بالإبر هو وهمي؟ ربما لا.
في حين كان تخفيف الأعراض هو نفسه بعد العلاج مباشرة ، كان الوخز بالإبر الحقيقي مرتبط بتحسين طويل الأمد بينما لم يكن الوخز بالإبر. تم ربط أفضل إعادة رسم S1 مباشرة بعد العلاج مع تخفيض أعراض أفضل على المدى الطويل. وهكذا ، قد يعمل الوخز بالإبر من خلال طريق بديل ، من خلال تعديل دارة العلاج الوهمي المعروفة في الدماغ ، في حين يعيد الوخز بالإبر الحقيقي إعادة عمل مناطق الدماغ مثل S1 ، إلى جانب تعديل تدفق الدم المحلي إلى العصب المتوسط في الرسغ.
حيث أن عصا الإبرة قد تكون مهمة أيضًا. في حين أن خصوصية الموقع هي واحدة من السمات الرئيسية للعلاج بالوخز بالإبر ، إلا أنها كانت مثيرة للجدل. ومن المثير للاهتمام ، في منطقة S1 في الدماغ ، يتم تمثيل مناطق الجسم المختلفة في مناطق مكانية مختلفة - وهذا هو كيف نقوم بتحديد مكان البعوض الذي يعضنا ، ونقوم بتضخيمه. قد تمضي مناطق S1 المختلفة أيضًا على طول المعلومات إلى مجموعة متنوعة من المجالات الأخرى التي تؤثر على أنظمة الجسم المختلفة مثل الأنظمة الحركية المناعية والاستقلالية وغيرها. بقدر ما يتعلق الأمر بالوخز بالإبر ، فإن الخريطة الخاصة بالجسم في S1 يمكن أن تكون بمثابة أساس لنوع محدد من النقاط المحددة.
في دراستنا ، قارنا المرضى الذين يتلقون الوخز بالإبر الحقيقي محليا إلى المعصم مع المرضى الذين يتلقون الوخز بالإبر الحقيقي بعيدا عن الرسغ ، في الكاحل المعاكس. تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الوخز بالإبر على حد سواء المحلي والبعيد حسّن وظيفة العصب الوسطى في الرسغ. هذا يشير إلى أن التغيرات في الدماغ الناتجة عن الوخز بالإبر قد لا تكون مجرد انعكاس للتغيرات في المعصم ، بل يمكنها أيضًا أن تدفع وظيفة العصب الوسطي المحسنة مباشرة عن طريق الربط بمناطق الدماغ الذاتية التي تتحكم في قطر الأوعية الدموية وتدفق الدم إلى العصب المتوسط.
يوضح هذا البحث الجديد بوضوح أن الاستجابة الجسدية ليست هي الوسيلة الوحيدة التي يعمل بها الوخز بالإبر. قد تكون الاستجابة داخل الدماغ هي الجزء الأكثر أهمية. عندما نفهم بشكل أفضل كيفية عمل الوخز بالإبر لتخفيف الألم ، يمكننا تحسين هذا العلاج لتوفير رعاية فعالة وغير دوائية للعديد من مرضى الألم المزمن.
نبذة عن الكاتب
فيتالي نابادو هو مدير مركز علاج الألم العصبي التكاملي (CiPNI) وأستاذ مشارك في مركز مارتينوس للتصوير الطبي الحيوي ، سواء في مستشفى ماساتشوستس العام في كلية الطب بجامعة هارفارد. وهو أيضًا رئيس مشارك لجمعية أبحاث الوخز بالإبر.
وقد نشرت هذه المقالة أصلا في دهر وقد أعيد نشرها تحت المشاع الإبداعي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
