ستة في 10 مثلي الجنس وثنائيي الجنس الرجال في دراسة حديثة لم يكن يعلم أن حبوب منع الحمل مرة واحدة يوميا يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

كان فقط 40 في المئة من الرجال دون فيروس نقص المناعة البشرية في الدراسة ، التي أجريت في بالتيمور ، على بينة من فوائد العلاج الوقائي قبل التعرض للعلاج ، والمعروفة باسم PrEP. ووفقا للدراسة ، فإن العديد من أولئك الذين زاروا طبيبًا مؤخرًا أو تم اختبارهم بحثًا عن مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي كانوا في الظلام.

قد يعكس نقص الوعي ببرنامج (PREP) في بالتيمور الوضع بين الرجال المثليين والمثليين جنسياً في جميع أنحاء البلاد ، مما يضع عبء على الأطباء للقيام بعمل أفضل في نشر الوعي بنظام الدواء ، كما يقول قائد الدراسة.

تقول جوليا أر جي رايفمان ، زميلة ما بعد الدكتوراة في علم الأوبئة في كلية بلومبرغ للصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز: "أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مؤخراً أن ثلث مقدمي الرعاية الأولية في الولايات المتحدة لم يسمعوا عن برنامج" PrEP ".

"من المرجح أن مقدمي الرعاية الأولية في جميع أنحاء البلاد يفتقدون الفرص لمناقشة وتوفير الرعاية المسبقة عن علم للمرضى المعرضين لخطر فيروس نقص المناعة البشرية".

الأطباء لا يقترحون PrEP

وقد أظهرت الدراسات أن حبوب منع الحمل PrEP ، وهي حبة مرة واحدة يومياً ، تقلل من نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 92 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بمن فيهم الرجال الذين يمارسون الجنس بدون حماية مع الرجال. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بها لتلك المجموعة.

في 2011 ، كان معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز - بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس على الصعيد الوطني هو 18 في المائة. (في بلتيمور ، يُقدر ذلك بنسبة 31). ومع ذلك ، بما أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على برنامج (PrEP) في 2012 ، فإن نسبة 5 فقط من الأفراد المعرضين لخطر كبير قد تناولوها للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

النتائج الجديدة المنشورة على الإنترنت في المجلة الأمريكية للطب الوقائي، تشير إلى أن العديد من مقدمي الرعاية الصحية لا يناقشون PrEP حتى مع المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية يعرفون أنها مثلي الجنس أو ثنائي الجنس.

"لدى الأطباء وقت محدود مع مرضاهم ، ولكن مع المرضى الذكور مثلي الجنس وثنائيي الجنس ، يحتاج الأطباء بالتأكيد إلى جعله نقطة لمناقشة مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية وما إذا كان برنامج" PrEP "خيارًا جيدًا ،" يقول ري Raمن. "يمكن أن يكون برنامج التغيير البيئي المؤدي مغيراً للعبة فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، حيث يوجد أكثر من 44,000 حالات جديدة لفيروس نقص المناعة البشرية كل عام ، ولكن فقط إذا كان الناس يعرفون ذلك."

مثل حبوب منع الحمل اليومية

عندما يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إعطاؤهم عادةً نظامًا ثلاثي الأدوية لمكافحة الفيروس. يتألف PrEP من اثنين من تلك الأدوية مجتمعة في حبة واحدة تأخذ مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة.

استخدمت الدراسة 2014 Baltimore MSM National Previve Behavioral Surveillance data. كان هناك 401 مشاركين سلبيي فيروس العوز المناعي البشري ، والذين كان 168 (42 في المئة) على بينة من PrEP. لم يشهد وجود طبيب (82 في المئة) واختبار لمرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (46 في المئة) في العام السابق من احتمال أن يعرف رجل مثلي الجنس أو ثنائي الجنس حول PREP. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين تم اختبارهم لفيروس نقص المناعة البشرية في العام السابق ، كانوا على الأرجح أكثر عرضة للإبلاغ عن هذا المرض.

وبمجرد إخبار المشاركين في الدراسة عن "بروب" ، الذي يشبه حبوب منع الحمل التي تؤخذ يومياً لمنع حدوث نتائج غير مرغوب فيها ، قال 60 في المائة إنهم مستعدون لاستخدامها.

ووجد الباحثون أن ضعف عدد المشاركين من السود كمشاركين البيض في الدراسة لم يكونوا على دراية ببرنامج (PrEP). يقول رايفمان إن هذا أمر مثير للقلق لأن الإحصائيات تشير إلى أن واحد من كل اثنين من الرجال السود مثلي الجنس سيصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في حياتهم.

تكاليف PrEP والعقبات

هناك عوائق أمام استخدام PREP على نطاق أوسع. الدواء غالي الثمن ، على الرغم من أن الأطباء يمكنهم توجيه المرضى إلى البرامج التي تغطي التكلفة بشكل كلي أو جزئي. يجب على الأشخاص الذين يتعاطون مع هذا المرض زيارة طبيب لمراقبة كل ثلاثة أشهر ، الأمر الذي قد يشكل تحديًا للبعض.

يقول ري Ramanمان أن تعليم الأطباء والمرضى سيكون مفتاحًا لتوسيع استخدام برنامج (PrEP).

"الكثير من مقدمي الخدمات الذين يتذكرون الأيام الأولى لأزمة الإيدز ، عندما تتسبب جرعات عالية من AZT في آثار جانبية رهيبة ، قد يتعرضون للترهيب من قبل PrEP" ، كما تقول. "الأعراض الأكثر شيوعًا للـ PREP هي الغثيان والإرهاق اللطيف ، اللذان يختفيان عادة بعد الشهر الأول. قد لا يفهم الأطباء أن هذا المرض لا يشبه الجرعات العالية من AZT المستخدمة في البداية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ".

يقول رايفمان إن هناك حاجة إلى برنامج تعليمي كامل للطبيب.

يقول رايفمان: "هذه أداة جديدة وآمنة وفعالة في صندوق أدواتنا لمنع فيروس نقص المناعة البشرية". "لكن هذا لا يجدي نفعا إذا لم يستخدمه أحد".

يمول مركز السيطرة على الأمراض (CDC) نظام المراقبة السلوكي الوطني الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية HIV. تتلقى أنشطة بالتيمور التمويل من خلال اتفاقية مع وزارة الصحة والصحة العقلية في ولاية ماريلاند. حصلت دراسة Raifman على دعم من المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية والمعهد الوطني للصحة العقلية.

المصدر جامعة جونز هوبكنز

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon