عانت المرأة اثنين من السكتات الدماغية في الخلافة. ال كان أول قاصر وتحسنت حالتها بسرعة. جاء الثاني فجأة وكان أشد. 
لحسن الحظ ، تمكنت من الحصول على دواء خرق الجلطة وذهبت السكتة الدماغية في أقل من ساعة ، ولكن حدث شيء غريب: أصبحت مرتبكة ومشوهة وأصرت على الخروج من السرير. بدت أنها لا تفهم أو تتذكر أن الأطباء أخبروها أن هذا أمر خطير.
واتهمت الأطباء والممرضات وحتى أسرتها بتعذيبها وضربها صراخها وبكائها. احتاجت إلى أدوية مسكنة قوية لإبقائها في السرير بأمان بينما تقوم العقاقير المضادة للتخثر بعملها.
هذا السلوك هو سمة من الهذيان. ا الدراسة الأسترالية الحديثة وجد واحد من كل عشرة أشخاص فوق سن 70 يعاني من الهذيان قبل وصولهم إلى المستشفى. وهناك شخص آخر من بين كل عشرة أشخاص أصيب بالهذيان أثناء وجوده في المستشفى - وهو ما يعني أن واحدا من كل خمسة من كبار السن في المستشفى يعاني من الهذيان.
ما هو الهذيان؟
الهذيان هو حالة عصبية (النظام العصبي) حيث يصبح الشخص مرتبكًا فجأة. قد يروا الهلوسة ، مثل النمل يزحفون على الجدران ، أو يصبحون وهمياً ، معتقدين أن الآخرين يخرجون من أجلهم دون سبب.
هذيان أمر خطير. مقارنة مع المرضى الذين يعانون من نفس المرض ، والعمر وغيرها من الخصائص التي لا تتطور الهذيان ، أولئك الذين هم تقريبا ثلاث مرات أكثر عرضة للموت أثناء ، أو بعد فترة وجيزة ، في المستشفى.
• الدراسة الاسترالية المذكورة سابقا وجد أن المرضى الذين يعانون من الهذيان كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض بخمسة أضعاف إذا جاءوا إلى المستشفى بالفعل مع الهذيان ، ومن المرجح أن يموت 30 مرات إذا تطورت خلال فترة إقامتهم.
نحن نعرف الآن الهذيان يمكن تسبب ضرر دائم إلى الدماغ. بعض الذين يعانون من عدم العودة إلى طبيعتها. ونحن نعلم أيضا أن مرض الزهايمر يتقدم بسرعة أكبر عندما يعاني المصابون بالهذيان.
ما هي أسباب ذلك؟
الهذيان يمكن أن يكون لأسباب مختلفة. الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية هي أسباب شائعة. الجفاف ، بعض الأدوية ، المثانة المفرطة وحتى الإمساك - إما بمفرده أو في توليفة - يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الهذيان.
يمكن للأشخاص الأصغر سنا والأطفال الذين هم على ما يرام جدا تطوير الهذيان. انها حالة شائعة جدا في وحدة العناية المركزة.
إن انسحاب الكحول الشديدة الذي يسبب تغيرات مفاجئة في الجهاز العصبي والعصبي يمكن أن يكون له أعراض مشابهة للهذيان. الشرط يسمى ديليريوم تريمينز. يمكن أن يؤدي التسمم بالعديد من الأدوية المشروعة وغير المشروعة إلى حدوث ارتباك وهلوسة حادة.
في كثير من الأحيان ، يوجد أكثر من سبب للهذيان في مرضى المستشفيات. يقوم الطبيب عادة بإجراء فحص دقيق من الرأس إلى أخمص القدم إلى جانب اختبارات البول والدم الأساسية لتحديد السبب. السكتات الدماغية والالتهابات الدماغية هي أسباب غير شائعة جدا ، لذلك الصنابير في العمود الفقري والدماغ بالاشعة يجب أن تأخذ المركز الثاني لامتحان تقليدي.
كيف يتم تشخيصها؟
للأسف ، يجد الأطباء صعوبة في تشخيص الهذيان. هذا في كثير من الأحيان لأن الأطباء يقضون وقتا قليلا مع المرضى ، والهذيان يتقلب. من يوم إلى يوم ، حتى من ساعة إلى ساعة ، يمكن للمريض أن ينتقل من كونه طبيعيًا إلى لذيذ للغاية. إذا شوهدوا في المرحلة الطبيعية ، قد لا يلاحظ الهذيان.
غالبا ما يتم وضع أعراض الهذيان على الآثار الجانبية للأدوية ، والعمر ، والخرف ، وحتى يتحدث لغة أجنبية.
لا يوجد فحص دم أو مسح تشخيص الهذيان بسبب عدم التيقن من علم الأحياء الكامنة وراءه. في حين أن بعض الناقلات العصبية (المواد الكيميائية المختلفة التي تحمل إشارات كهربائية بين خلايا الدماغ) ترتفع وبعض الهبوط خلال الهذيان ، فهي ليست اختبارات تشخيصية مفيدة.
لا يزال التشخيص يعتمد على مراقبة العلامات المميزة، وبالتالي مشاهدة بعناية لهم.
أنواع الهذيان
هناك أنواع مختلفة من الهذيان. واحد مفرط النشاط هو أسهل على الفور. هذا هو المكان الذي يتم تحريك المتألم ، وعصبي ويحتمل أن تكون عدوانية. قد يكونون يتجولون وربما يحاولون مغادرة المستشفى.
يتم فقدان شكل hypoactive ، مع مريض النعاس ، النعاس الذي هو بطيء في الاستجابة ، أكثر بسهولة - أو رفض لأسباب المذكورة من قبل. هذا النوع هو أكثر خطورة.
يمكن أن يحدث الهذيان أيضا في المراحل الأخيرة من الحياة. الهذيان الطرفي يؤثر على حوالي ثلث الناس في الرعاية في نهاية العمر ، والتي تحرمهم من فرصة الموت بكرامة. علاج أعراض الهذيان المحطة مهم بشكل خاص.
كيف يتم علاجها؟
علاج الهذيان يتطلب علاج الزناد ، مثل وقف الدواء مما يسبب الآثار الجانبية للهذيان. للأسف ، على الرغم من ذلك ، يمكن للهذيان أن يستمروا بشكل جيد بعد انتهاء الزناد.
على الرغم من كونه حالة شائعة وخطرة ، لا يوجد علاج فعال للهذيان نفسه. في معظم الحالات ، كل ما يمكن القيام به هو الحفاظ على سلامة المريض.
وقد استخدمت الأدوية المضادة للذهان (من النوع الذي يستخدم لعلاج انفصام الشخصية) في جرعات منخفضة للمساعدة في أعراض الهذيان المفرط. لكن في الآونة الأخيرة تجربة أسترالية في مرضى الرعاية الملطفة وجدت هذه الأدوية ليست فقط غير فعالة ، ولكن أيضا ضارة للمرضى. هذا يعزز حقيقة أن الأدوية يجب أن تأخذ المركز الثاني للحفاظ على سلامة المريض.
يمكن للأقارب المساعدة عن طريق تذكير المريض بما يحدث ، وأين ، لإعادة توجيههم. يمكن تصميم بيئات المستشفيات لتكون آمنة للمرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من الارتباك. على سبيل المثال ، يساعد توفير الضوء الطبيعي على إبقاء إيقاعات الليل أكثر طبيعية ، مما يسمح للمرضى بالتجول دون المخاطرة بالضرر.
القيود المادية
يجب التقليل من القيود المادية ، سواء أكانت واضحة مثل الأصفاد والعلاقات ، أو أقل وضوحا مثل الكراسي والطاولات.
يقول الناجون من الهذيان أن التجربة يمكن أن تكون مروعة وكابرية.
{youtube} A-lLLP8Me0E {/ youtube}
يخبرنا الناجون تجربة الهذيان مرعبة وكابيرية. انهم يعتقدون حقا انهم يتعرضون للاضطهاد والتعذيب. كون المرتبط مع السرير ، وليس من المستغرب ، يعزز تلك المعتقدات ويجعل من التحريض أسوأ. يجب أن يكون الملاذ الأخير فقط عندما تكون السلامة في خطر.
حتى يتم العثور على وقائية فعالة ، يجب على الأقارب والأصدقاء ومقدمي الرعاية من أولئك عرضة للهذيان - مثل كبار السن جدا والذين يعانون من الخرف - أن يكون يقظا إلى العلامات والتأكد من أنها تصرفت عند وجودها.
نبذة عن الكاتب
بيتر لانج ، استشاري أمراض الشيخوخة ، مرشح الدكتوراه ، جامعة ملبورن
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
