كل دولة تتحمل عبء أزمة المواد الأفيونية. التسليم الرقمي / Shutterstock.com
الآثار الصحية المدمرة لوباء الأفيونيات كانت وثق بشكل جيد، مع أكثر من وفاة 700,000 جرعة زائدة والملايين أكثر المتضررين.
و الأمريكيون يتعلمون أكثر كل يوم عن الدور الذي تلعبه شركات الأدوية والموزعون في إغراق المدن والبلدات في جميع أنحاء البلاد بحبوب الألم.
لكننا نعرف أقل نسبيا عن التكاليف المالية للأزمة. ظهرت العديد من الدراسات في السنوات الأخيرة التي تقدر التكاليف الاقتصادية الوطنية للوباء في أي مكان منها 53 مليار دولار إلى بـ79 مليار دولار في سنة واحدة.
ولكن بالنظر إلى ذلك وقد قادت الدول هذه التهمة في مقاضاة صانعي الأفيون بهدف استرداد بعض التكاليف الخاصة بهم ، أردنا أن نعرف بشكل أكثر تحديداً كيف أضرت الأزمة بميزانياتهم. هذا أمر بالغ الأهمية لفهم ما يمكنهم التعافي من دعاوى قضائية.
لذلك قمنا بقيادة فريق من الباحثين 20 في ولاية بنسلفانيا في سلسلة من الدراسات نظرت إلى الطرق المختلفة التي تحملت بها ميزانيات الدولة عبء أزمة المواد الأفيونية. والنتيجة هي أول حصيلة شاملة لتكاليف المواد الأفيونية للدولة.
ارتفاع تكلفة الجرعات الزائدة والعلاج
وأبرز وأكبر التكاليف هي تلك المتعلقة بالرعاية الطبية.
بالرغم ان قبل دراسات لديك مقدر ال طبي التكاليف من سوء استخدام المواد الأفيونية ، لم يقدم أي منها محاسبة شاملة للتكاليف لبرامج المعونة الطبية في الولايات. تشمل هذه التكاليف تلك المتعلقة بالجرعات الزائدة ، وعلاج الحالات المتعلقة بالأفيونيات وغيرها من الرعاية التي قد يتلقونها بسبب العواقب الصحية الناتجة مثل التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية.
فريقنا حطم البيانات من قواعد بيانات مطالبات مديكيد الطبية في 17 ، ثم استقراء البيانات من أجل إجراء تقديرات على المستوى الوطني. نقدر أن برامج Medicaid الحكومية عمومًا أنفقت 72 مليار دولار على الأقل بسبب سوء استخدام المواد الأفيونية من 1999 إلى 2013 ، وهي آخر سنة مع البيانات المتاحة.
بناءً على تقدير لتكاليف Medicaid بمبلغ 8.4 مليار في 2013 ، فإننا نقدر أن الدول من المحتمل أن تنفق 40 مليار دولار إضافية منذ ذلك الحين ، وبذلك يصل إجمالي الفاتورة إلى 112 مليار دولار على الأقل.
انخفاض العمالة ، وإيرادات الضرائب أقل
بالإضافة إلى الآثار المترتبة على استخدام الرعاية الصحية ، يمكن أن تؤدي إساءة استخدام المواد الأفيونية أيضًا إلى هام انخفاض in العمالة ، والتي بدورها يمكن أن تسلب حالات الإيرادات الضريبية المتوقعة.
استخدام العام محاكي الضرائب عبر الإنترنت و الدراسة الحالية على أثر مغادرة الأفراد للقوى العاملة بسبب سوء استخدام المواد الأفيونية ، تمكنا من تقدير مقدار الإيرادات الضريبية التي ربما تكون قد خسرتها الدول.
ونحن نقدر قد تفقد تلك الدول ما يقرب من 12 مليار دولار من إيرادات الضرائب من 2000 إلى 2016 بسبب تأثير إساءة استخدام المواد الأفيونية على قدرة الأفراد على العمل. تبلغ التكاليف الجارية حوالي 700 مليون دولار سنويًا ، وبذلك يصل المجموع التقديري من خلال 2018 إلى أكثر من 13 مليار دولار.
هناك تكاليف أخرى على الدول المرتبطة بحصة من السكان غير قادرين على العمل ، مثل زيادة أهلية الحصول على المساعدة النقدية وبرامج التغذية والتأمين الصحي الممول من الدولة وبرامج شبكات الأمان الأخرى.
على الرغم من عدم توفر بيانات جيدة لتوفير التقديرات ، إلا أن المضي قدماً في هذه التكاليف سيكون بمثابة تكاليف مهمة يتعين على الدول مراعاتها.
يمكن أن تزيد تكاليف مقاضاة وسجن الأشخاص الذين يسيئون استخدام المواد الأفيونية. AP Photo / Elise Amendola
تكاليف العدالة الجنائية
تعد العدالة الجنائية مكونًا مهمًا آخر للتكاليف المرتبطة بمواد الأفيون التي تتحملها الدول.
حتى الآن ، ركزت العديد من دراسات التكلفة على كيفية وجود المعتقلين في السجن أو السجن قد be غير قادر إلى العمل . بعد الولايات والبلديات المحلية أنفق كبير موارد على الاعتقالات والمحاكم والإصلاحات التي تنتج عن سوء استخدام المواد الأفيونية.
في حين أن العديد من الدراسات حاولت تقدير هذه التكاليف ، لم تقم أي منها بفحص شامل للمجموعة الكاملة من تكاليف العدالة الجنائية المرتبطة بمواد الأفيون على مستوى الولاية. نظرًا لصعوبة الحصول على بيانات موثوقة ، ركز فريقنا على ولاية بنسلفانيا. ونحن نقدر هذا ، من 2007 إلى 2016 ، كلفت أزمة المواد الأفيونية نظام العدالة الجنائية في الدولة 526 مليون دولار.
هذه الأرقام متباينة للغاية من سنة إلى أخرى وبين جميع الولايات ، مما يجعل من الصعب للغاية التوصل إلى تقدير شامل على مستوى البلاد. بالنظر إلى أن ولاية بنسلفانيا لديها عدد كبير من السكان و لقد ضرب بشدة بسبب أزمة المواد الأفيونية ، من المرجح أن تكون التكاليف في ولاية بنسلفانيا أعلى من المتوسط.
ومع ذلك ، تشير تقديرات ولاية بنسلفانيا إلى أن التكاليف مرتفعة ومن المحتمل أن تميل إلى مليارات الدولارات على مستوى البلاد.
يتأثر الأطفال بإدمان أحبائهم - والدول تدفع ثمنها. AP Photo / David Goldman
رعاية الأطفال
في حين أن الكثير من الاهتمام قد ركز على أولئك الذين يسيئون استخدام المواد الأفيونية ، فإن واحدة من السكان الأكثر تضررا عن طريق سوء استخدام المواد الأفيونية هو الأطفال.
وقد تبين أن سوء استخدام المواد الأفيونية يؤدي إلى زيادة التدخلات من رعاية الدولة والطفل الحماية وكالات. على الرغم من أن البيانات لا تزال محدودة ، فقد استخدم فريقنا طريقة النمذجة لإظهار أن إساءة استخدام المواد الأفيونية قد تترافق مع 2.8 مليار دولار في التكاليف لنظام رعاية الطفل في جميع الولايات من 2011 إلى 2016.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يولد الأطفال المولودين لأمهات يستخدمن المواد الأفيونية قبل الولادة مع أعراض انسحاب - وهي متلازمة الامتناع عن الولادة حديثي الولادة - التي تتطلب عناية كبيرة. قد تستمر آثار متلازمة الامتناع عن حديثي الولادة ، والتكاليف ذات الصلة ، لفترة طويلة لأن الأطفال المصابين قد يحتاجون إلى موارد تعليمية خاصة كبيرة.
يصعب تحديد البيانات الموجودة في هذه المنطقة في كل ولاية. ومع ذلك، وجدنا أنه بالنسبة لمجموعة من الأطفال المولودين الذين يعانون من متلازمة الامتناع عن حديثي الولادة في ولاية بنسلفانيا في 2015 ، فقد تكون التكاليف الإضافية لتوفير خدمات التعليم الخاص حوالي 8.3 مليون دولار. سيكون هناك تقدير تقريبي للتكاليف على مستوى البلاد في الملعب الذي يبلغ 50 مليون دولار على الأقل سنويًا.
غيض من فيض
جمعت دراساتنا مجتمعة حوالي 85 مليار دولار في التكاليف المالية المقدرة لميزانيات الدولة خلال الفترات المحددة في كل واحدة. بعد استقراء ذلك لتغطية التكاليف من خلال 2018 ، نعتقد أن إجمالي المبلغ يصل إلى ما يقرب من 130 مليار دولار ، مع فاتورة مستمرة من 6 مليار دولار إلى 10 مليار دولار كل عام.
في حين أن هذه الأرقام قد تكون أقل من بعض التقديرات الأخرى التي تشمل تكاليف اقتصادية أوسع or فشل في حساب الاختلافات من سنة إلى أخرى ، تتمثل النتيجة النهائية في أن بياناتنا تظهر أن الدول تتحمل عبءًا ماليًا مرتفعًا للغاية في هذه الأزمة.
توفر تقديراتنا أيضًا معيارًا يمكن أن تستخدمه الدول في التقاضي لأنها تسعى إلى تعويض هذه التكاليف للمساعدة في تغطية النفقات الجارية المرتبطة باحتواء الوباء وإنهائه - وتلميحًا إلى السبب الكثير من مصنعي المواد الأفيونية يدرسون الإفلاس.
ومع ذلك ، فإن تحليلنا هو مجرد قمة جبل الجليد ، لأنه لا يغطي سوى التكاليف على حكومات الولايات ويستبعد التكاليف الاقتصادية الأوسع للأزمة. لقد عانى الأفراد وأسرهم أيضًا بشكل كبير ومن المحتمل أن يتحملوا تكاليف أكبر - مالية وعاطفية على حد سواء.
عن المؤلفين
جويل سيجل ، أستاذ مساعد السياسة الصحية والإدارة ، جامعة ولاية بنسلفانيا. دوغلاس ل. ليزلي ، أستاذ علوم الصحة العامة والطب النفسي ، جامعة ولاية بنسلفانيا. غاري زاجاك ، المدير الإداري لمركز أبحاث العدالة الجنائية ، جامعة ولاية بنسلفانيا. ماكس كراولي ، أستاذ مساعد في التنمية البشرية والدراسات الأسرية ، جامعة ولاية بنسلفانياوبول ل. مورغان ، زميل إبيرلي ، أستاذ التربية والديموغرافيا ، ومدير مركز أبحاث التباينات التعليمية ، جامعة ولاية بنسلفانيا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
يهمني
